OZLJEDE pp prezentacija Osnove kirurgije IV r veterina

OZLJEDE pp prezentacija Osnove kirurgije IV r. veterina Mirko Tocilj, dr. vet. med

Vrste ozljeda • Zatvorene ozljede • Otvorene ozljede

Zatvorene ozljede • nastaju djelovanjem mehaničke sile • koža i sluznice nisu ozlijeđene • ozlijeđena su dublja tkiva i organi

Vrste zatvorenih ozljeda • • • potres nagnječenje natisak dekubitus hematom prsnuće tetiva, mišića i organa uganuće zglobova iščašenje zglobova prijelom kosti

Potres (comotio) • nastaje djelovanjem sile udarca na tkiva i organe • nema anatomskih promjena • poremećaji su funkcionlni i reverzibilni (potres mozga)

Nagnječenje (contusio) uslijed sile gnječenja dolazi do promjene u tkivu 4 stupnja nagnječenja: - I stupanj, tkivo je prožeto krvlju - II stupanj, stvaranje hematoma - III stupanj, nekroza tkiva - IV stupanj, mrvljenje tkiva Posebni oblici nagnječenja su - natisak - dekubitus

Natisak • nastaje na djelovima tjela gdje je samo koža nad kostima • zbog pritiska orme, sedla, žvala, remena • liječenje - osloboditi od pritiska - stavljanje obloga (hladnih, toplih) - nekrotične djelove odstraniti kirurški - davati antibiotike

Dekubitus nastaje zbog dugotrajnog pritiska tkiva na tvrdoj podlozi oštećeno je tkivo i krvne žile u dubini kod bespomoćnih i nepokretnih životinja nastaje na: - bočnoj kvrzi - očnim lukovima - zglobovima nogu (izvana) Liječenje životinju smjestiti na: - meki ležaj (50 cm slame) - počivaljku okretati 1 -2 puta na dan davati antibiotike

dekubitus

počivaljka

Hematom – krvni podljev • nakupljanje krvi u novonastaloj šupljini u tkivu • nastaje naglo • krv iz krvne žile ulazi u tkivo • umjereno je bolan • netemperiran • fluktuira • polukuglasto otečen Liječenje: - punkcija otečenog mjesta (krv ili serum) - incizija hematoma (nakon 8 dana) - davanje antibiotika

hematom

hematom

Prsnuće (ruptura) • ozljeda unutarnjih organa i tkiva • sile istezanja i razvlačenja prekinu anatomski spoj tkiva • rupturiraju: - mišići - tetive • prsnuti mogu organi u trbuhu i prsima • posljedica su: - udaraca - prometnih nesreća - padova

ruptura mišića

ruptura tetiva

Uganuće (distorsio) • razmicanje zglobnih površina • oštećenje ligamenata zgloba zbog nefiziološkog istezanja • zglobne površine se vraćaju u prijašnje stanje

Iščašenje (luxatio) • • razmicanje zglobnih površina potpuno trajno pucanje čahure i ligamenata zgloba

iščašenje kuka

Prijelomi kostiju (fracturae) • djelomični ili potpuni prekid kontinuiteta zdrave kosti • djelovanje mehaničke sile na kost preko fiziološke granice izdržljivosti • kod patološki promjenjenih kostiju

Prijelomi prema mehanizmu i jačini traume fisura i infrakcija - nepotpuni prijelom kosti - napuknuće bez pomaka ulomaka subperiostalni prijelom - prekid kontinuiteta kosti - pokosnica je sačuvana pa nema pomaka kominutivni prijelom - kost je slomljena na više fragmenata intraartikularni prijelom - frakturna pukotina ulazi u zglob

avulzijski prijelom - prijelom sa otrgnućem kosti koje je hvatište tetiva i ligamenata epifizioliza - ozljeda kod mladunčadi - epifiza se odvaja od metafize epifizna fraktura - prijelom u epifiznoj liniji

infrakcija

fisura

subperiostalni prijelom

intraartikularni prijelom

komunitivni prijelom

avulzijski prijelom

avulzijski prijelom

epifizioliza

epifizna fraktura

Otvoreni i zatvoreni prijelomi • Otvoreni ili komplicirani prijelomi - koštani ulomak probije kožu iznad prijeloma - krvarenje - mogućnost infekcije • Zatvoreni ili jednostavni prijelomi - koža nije oštećena - nema opasnosti od infekcije

Prijelomi prema obliku • • podužni poprečni kosi spiralni odlomni suprakondilarni epifizni simfizni

Prijelomi s pomakom koštanih ulomaka (dislokacija) • dislokacija u stranu (dislocatio ad latus) • dislokacija pod kutem (dislocatio ad axim) • dislokacija oko podužne osi (dislocatio ad peripheriam) • dislokacija prema duljini (dislocatio ad longitudinem) - sa skraćenjem - s produženjem • svi ovi prijelomi nastaju zbog djelovanja: - mehaničke sile - mišićne sile

Simptomi prijeloma • funkcionalne smetnje (po lokalizaciji): - visokogradna hromost (prijelom ekstremiteta) - smetnje pri disanju (prijelom nosne kosti i rebara) - smetnje pri uzimanju i žvakanju hrane (prijelom donje čeljusti) - paraliza stražnjeg dijela tijela (prijelom kralježnice) - oteklina - jaka bol - abnormalna pokretljivost sa škripanjem ulomaka (krepitacija)

Liječenje prijeloma kostiju • • • načela liječenja: anatomsko namještanje ulomaka imobilizacija ulomaka konzervativno liječenje (fiksacijski povoj) operativno liječenje (osteosintezom)

Konzervativno liječenje • kod prijeloma: - sa malom dislokacijom ulomaka - kod prijeloma kod kojih možemo napraviti dobru repoziciju - učvršćivanje prelomljene kosti fiksacijskim povojem: - sadrenim - škrobnim - povoj sa udlagama - ekstenzijska šina (Thomasova šina)

Namještanje slomljene kosti • • • - kod prijeloma dugih cjevastih kostiju: mišićna relaksacija (anestezija) repozicija koštanih ulomaka moramo učvrstiti oba zgloba sa kojima je kost povezana (operećenje mimo kosti) - povoj mora biti dobro podstavljen (vata, staničevina) zbog natisaka i nagnječenja

Skidanje povoja • • - obvezno kontrolni snimak slomljenog dijela povoj se skida nakon 2 -3 tjedna kod ptica 2 tjedna psa i mačke 3 tjedna kod konja i goveda 2 mjeseca

Operativno liječenje prijeloma (osteosinteza) • kod prijeloma sa jakim dislokacijama i kontrakturama ulomaka • metode: - intramedularna osteosinteza - AO – tehnika - kompresijska osteosinteza - fiksacija vanjskim fiksaterom

Intramedularna osteosinteza alanteze u obliku čavla - Kuntscherov čavao - Rushov čavao prvo se namjeste koštani ulomci napravi se otvor na epifizi alanteze se uvode u medularni kanal obaju ulomaka veličina čavla ovisi o: - širini medularnog kanala - veličini životinje alanteze ostaju sve dok kost dobro ne sraste

intramedularna osteosinteza

oteosinteza popomoću žice - Kuntscherova žica - serklažna žica PP prezentacija OP

AO -tehnika • - ulomci se povezuju: metalnom pločicom vijcima Kod prijeloma: bedrene kosti tibije i fibule zapešća metatarzusa

testiranje izdržljivosti ploćice

Kompresijska osteosinteza • - kod prijeloma: putične kosti krunske kosti suprakondilarni epifizni

Vanjski fiksateri • • kod otvorenih i inficiranih prijeloma kod prijeloma sa puno ulomaka kad nedostaje koji ulomak stavlja se na reponiranu kost pridržavaju ga 3 ili više čavala čavli se zabodu kosti pridržavaju ulomke u mirovanju pp prezentacija

Prognoza zaraštavanja • Ovisi o: • vrsti životinje - kod malih životinja prijelomi zarastu za 3 -4 tjedna - kod velikih životinja zaraštavanje traje dugo 3 – 4 mj (ekonomska opravdanost) • kosti - dobro zraštava kopitna kost , papčana, putična, krunska, rebra, lične kosti i mandibula • naravi prijeloma

Termičke ozljede • opekline • smrzotine

Opekline (combustio) • ozljeda koja nastaje djelovanjem: - visoke temperature na tkivo - kemijskih sredstava (kiselina i lužina) na tkivo

Klinički znaci • • - ovise o: jačini djelovanja topline slojevima tkiva koje je ozljeđeno razlikujemo III stupnja opeklina I stupanj III stupanj

• • I stupanj je najblaži očituje se crvenilom kože edemom i bolnošću opečenog mjesta II stupanj nastaju mjehuri ispunjeni tekućinom III stupanj je najteži nastaje nekroza kože i dubljih slojeva tkiva

stupnjevi opekotina

Simptomi • kad je zahvaćeno više od 1/2 i 1/3 tijela nastaju opći simptomi opasni po život: - životinja je izrazito nemirna - izražena je bolnost - temperatura tijela je povišena (samo u početku) - bilo je ubrzano - životinje pokazuju izrazitu žeđ (dehidracija) - puls sve više slabi - disnje ubrzano - pad temperature - sluznice cijanotične

Liječenje opeklina • • - ovisi o: stupnju opekline (I, III) veličini zahvaćenog dijela tijela od ljekova daju se: analgetici (za bol) infuzije (nadomjestak tekućine) antibiotici (za sekundarne infekcije) kirurški: uklanjanje nekrotičnog tkiva

Smrzotine (congelatio) • ozljeda nastala zbog djelovanja niskih temperatura • tri stupnja smrzotina • oštećenja krvnih žila su teška • stradavaju periferni dijelovi tijela: - vime - mošnja - sise - mekuši - uške u pasa

Klinički simptomi • ovise o stupnju smrzotina • I stupanj =crvenilo, hiperemija i edem kože (koža je pod prstima tjestasta) • II stupanj=mjehuri sa seroznom tekućinom • III stupanj=smrznuto tkivo odumire (nekroza) • 3 – 5 -ti dan se jasno vidi zona zdravog i mrtvog tkiva • nekrotični djelovi tijela otpadaju

Liječenje smrzotina • postupno se zagrijavaju smrznuti dijelovi tijela (nikad prenaglo) • smrznute dijelove treba zamotati • daju se antibiotici • mjehuri se liječe po načelu liječenja rana

frostbite feet

• • • • • Pitanja Kako smo podjelili ozljede? Nabroji vrste zatvorenih ozljeda! Zašto nastaje nagnječenje ? Kad nastaje natisak? Objasni nastajanje dekubitusa! Što je hematom i kada nastaje? Zbog čega nastaje ruptura? Što je uganuće? Zašto nastaje isčašenje? Što je to subperiostalni prijelom? Kada nastaje komunitivni prijelom? Nabroji prijelome prema obliku! Kakve dislokacije poznaješ? Navedi simptome prijeloma! Kada primjenjujemo konzervativno liječenje prijeloma? Koje metode operativnog liječenja kostiju poznaješ? Kako se radi intramedularna osteosinteza? Kada primjenjujemo AO tehniku prijeloma kostiju? Kada se stavljaju vanjski fiksateri kod prijeloma?

• • navedi i objasni stupnjeve opekotina! koji su simptomi kod opekotina? kada nastaju smrzotine? kako se liječe smrzotine?