Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade

Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/AIDS e das Hepatites Virais A Contribuição da Vigilância em Saúde para o Enfrentamento da Sífilis na Atenção Primária Itana Miranda dos Santos DIAHV/SVS/MS Tocantins, 21 de fevereiro de 2017

q Panorama da sífilis no Brasil e nas Unidades da Federação q Agenda de Ações Estratégicas para Redução da Sífilis Congênita no Brasil q Ações realizadas

q Panorama da sífilis no Brasil e nas Unidades da Federação q Agenda de Ações Estratégicas para Redução da Sífilis Congênita no Brasil q Ações realizadas

Sífilis no Brasil 45. 0 42. 7 Taxas 2014 – 2015 Adquirida: aumento de 32, 6%. Gestante: aumento de 20, 4%. Congênita: aumento de 20, 4%. 40. 0 Taxas(3) 35. 0 32. 2 30. 0 25. 2 25. 0 20. 0 17. 9 15. 0 11. 8 11. 2 9. 3 10. 0 5. 0 3. 7 5. 0 0. 8 2. 4 2010 7. 5 6. 0 3. 3 4. 0 2011 2012 Adquirida 4. 8 5. 4 2013 2014 Gestantes FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016. (2) Sífilis adquirida em maiores de 12 anos e sífilis congênita em menores de um ano. (3) Taxas de sífilis adquirida por 100. 000 habitantes; e taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1. 000 nascidos vivos. Congênita 6. 5 2015

Taxa de detecção de sífilis em gestantes e taxa de incidência de sífilis congênita em menores de 1 ano (por 1. 000 nascidos vivos) segundo UF de residência. Brasil, 2015. FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Sífilis congênita em menores de um ano. (2) Taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1. 000 nascidos vivos.

Taxa de detecção de sífilis em gestantes e taxa de incidência de sífilis congênita em menores de 1 ano (por 1. 000 nascidos vivos) segundo capital de residência. Brasil, 2015. FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Sífilis congênita em menores de um ano. (2) Taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1. 000 nascidos vivos.

Percentual dos casos de sífilis em gestantes, segundo idade gestacional e região de residência. Brasil, 2015. 120% 100% Percentual 80% 36. 5 28. 4 30. 2 28. 8 24. 6 32. 0 49. 7 60% 33. 7 40% 36. 3 25. 8 20% 17. 5 0% Norte 36. 8 38. 7 Sudeste Sul 28. 6 21. 2 Nordeste Centro-Oeste Região de residência 1º trimestre 2º trimestre FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016. . 3º trimestre Idade gestacional ignorada

Percentual dos casos de sífilis congênita, segundo informação sobre tratamento do parceiro da mãe e ano do diagnóstico. Brasil, 2007 a 2015. 100% 90% 80% 70% Percentual 60% 59. 4 40% 63. 1 62. 3 11. 5 13. 1 13. 9 2013 2014 2015 66. 8 68. 4 65. 5 62. 5 10. 0 11. 2 10. 6 11. 3 2009 2010 2011 2012 62. 6 64. 7 11. 7 2008 30% 20% 10% 0% 14. 9 2007 Ano do diagnóstico Parceiro tratado FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016. Parceiro não tratado Ignorado

Percentual dos casos de sífilis congênita, segundo realização de pré-natal e ano do diagnóstico. Brasil, 2007 a 2015 78. 4 15. 0 2014 77. 3 16. 9 2013 74. 8 18. 6 2012 73. 3 20. 7 2011 73. 4 19. 4 2010 73. 1 19. 6 2009 71. 6 2008 20. 5 74. 3 2007 18. 3 76. 8 0% 20% FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016. 17. 0 40% Sim 60% Não 80% Ignorado 100% 120%

Taxa de mortalidade por Sífilis Congênita 2015 30. 0 Taxa de mortalidade (por 100. 000 nascidos vivos) 25. 7 25. 0 20. 0 17. 5 15. 0 12. 5 10. 0 12. 0 11. 1 9. 0 7. 4 7. 7 6. 1 5. 0 4. 2 3. 7 3. 6 6. 4 5. 8 6. 4 5. 3 5. 0 4. 2 5. 4 4. 5 5. 3 4. 5 3. 1 2. 0 1. 7 de ra l s iá o Fe Go rit st Di Sa ul o o Pa Sã ne nt Ri o de Ja Sa iro o s ai o rit pí Es M er a hi in a s G e ip rg Brasil 2015 FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Mortalidade por sífilis congênita em menores de um ano. (2) Taxas de mortalidade por sífilis congênita por 100. 000 nascidos vivos. Ba s Se oa ag co Al bu íb a am ra rn Pa Pe UF de residência Pa ra ná nt a C Ri a o ta Gr rin an a M de at d o o Gr Su os l so d o Su M at l o Gr os so Ri o G r an de d o Ce No rte á ar uí Pi a ap á To ca nt in s M ar an hã o á Am Pa r a im ra as Ro on re az Ac Am Ro nd ôn ia 0. 0

Indicadores e dados básicos de sífilis em gestantes e sífilis congênita dos 5. 570 municípios ü ü Nacionais Regionais Estaduais Municipais http: //indicadoressifilis. aids. gov. br/

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Agenda de Ações Estratégicas para Redução da Sífilis Congênita no Brasil üTrabalho coletivo - articulação do Ministério da Saúde com parcerias; üImplementação - coordenada pelo DIAHV/SVS/MS; ü Caráter dinâmico, passível de alterações, complementações e atualizações; üPrazo de execução: 15 de outubro de 2016 a 21 de outubro de 2017; üO andamento das ações será acompanhado por meio reuniões e relatórios (bimestrais) das áreas do Ministério da Saúde; üAs reuniões ampliadas com as parcerias externas estão previstas para maio e setembro de 2017.

Objetivo Geral da Agenda Reduzir a Sífilis Congênita no Brasil

Objetivos Específicos da Agenda Captação precoce da gestante no pré-natal Pré-natal do parceiro Ampliação de diagnóstico e tratamento das gestantes e parcerias sexuais Administração de penicilina benzatina na Atenção Básica Fortalecimento de ações conjuntas de gestores profissionais de saúde e comunidade Ações de Educação Permanente em Saúde Ações de Comunicação em Saúde Vigilância Epidemiológica e Comitês de Transmissão Vertical Certificação da Eliminação da Transmissão Vertical nos municípios

Eixos de Atuação da Agenda Ampliação dos Comitês de Investigação de Transmissão vertical de HIV e Sífilis Fortalecimento da parceria do MS com outros atores Qualificação de Informações Estratégicas Certificação da Eliminação da Transmissão Vertical de HIV e/ou Sífilis Comunicação em Saúde Educação Permanente em Saúde Fonte: DDAHV/SVS/MS, 2016 http: //www. aids. gov. br/sites/default/files/anexos/publicacao/2016/59215/agenda_de_acoes_estrategicas_pdf_14626. pdf

Articulação Interna para Agenda DST/Aids/H V Assistência Farmacêutic a Atenção Básica Ministéri o da Saúde Sesai ANS Saúde dos Adolescent es e dos Jovens Saúde do Homem Anvisa Saúde das Mulheres Saúde da Criança

Parcerias externas da Agenda Conass Conselhos de classe Conasems Ministério da Saúde Sociedades de classe Opas Associações de classe ONG

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Distribuição de Teste Rápido de Sífilis. Brasil, 2012 a 2016 7, 000 6. 169. 145 6, 000 2, 249, 105 5, 000, 000 4. 731. 930 1, 535, 375 3. 156. 410 2. 957. 126 3, 000 1, 351, 835 1, 386, 031 2, 000 3, 920, 040 3, 196, 555 1. 126. 235 1, 000 292, 175 1, 804, 575 1, 571, 095 834, 060 0 2012 Fonte: DDAHV/SVS/MS 2013 2014 Rotina Rede Cegonha 2015 2016 Atualizado em: 13/02/2017

Capilaridade dos testes rápidos • SISLOGLAB implantado em 2014 (Ofício Circular nº. 102/2014) • Necessidade de obtenção das informações sobre: 1. Real utilização dos testes para prestação de contas sobre as aquisições realizadas pelo DIAHV 2. Planejamento de novas aquisições com base nos dados de utilização apontados 3. Cobertura dos testes pelo Brasil 4. Testes inválidos para reposição 5. Perdas de testes 6. Ampliação da testagem

Capilaridade dos testes rápidos 2016 Municípios existentes x vinculados - Brasil 6000 5570 * 54% do total de municípios existentes 5000 4000 3000 2844 2935 3058 3063 3086 3099 3009 JAN JUL AGO SET OUT NOV DEZ 2000 1000 0 Municípios existentes Mun Vinculados 6% de aumento de municípios cadastrados em 2016 * Fonte: IBGE 2016

Municípios vinculados por estado % de mun vinculados 140% 129% 120% 100% 95% 89% 104% 98% 100% 97% 100% 80% 66% 71% 100% 97% 93% 81% 80% 83% 78% 65% 54% 60% 33% 40% 20% 0% 23% 19% 17% 3% 0% ** AC AL AM AP BA CE DF ES GO 7% MA 9% *0% MG * MG trabalha apenas com regionais na distribuição de TR ** DF não possui municípios MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO TOTAL Menos de 65% dos municípios cadastrados Mais de 100% dos municípios cadastrados. Provável erro de cadastro

Capacitação a distância para testagem rápida de HIV, sífilis, hepatite B e C Programa do Ministério da Saúde telelab. aids. gov. br Certificado pela Universidade Federal de Santa Catarina

Conselho Federal de Enfermagem aprovou realização de teste rápido por profissionais de nível médio – 29/09/2016 Os testes rápidos de triagem poderão ser feitos também por técnicos e auxiliares, sob supervisão de enfermeiro.

Uso da penicilina na Atenção Básica Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) % por UF de aplicação da penicilina G Benzatina nas UBS 90. 00 80. 00 70. 00 60. 00 54. 89 50. 00 40. 00 30. 00 20. 00 10. 00 AP AC SP SE PA DF PR Fonte: Avaliação externa PMAQ 2 º Ciclo RS MS GO AM BA RR TO SC RJ MA MT PI BR RO CE PE AL ES MG RN PB

Uso da penicilina na Atenção Básica

Uso da penicilina na atenção básica– Parceria com o Cofen Revoga o Parecer Cofen/2014 e amplia a administração de penicilina na Atenção Básica pela equipe de enfermagem

Audiência Pública sobre o desabastecimento de penicilina em setembro/2015 na Câmara do Deputados ü Deputados Federais; ü Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais/SVS/MS; ü Vice-Presidência de Inovação da Eurofarma; ü Departamento de Assistência Farmacêutica/SCTIE/MS; ü Sociedade Brasileira de Infectologia; ü Conselho Federal de Enfermagem; ü Conselho Federal de Farmácia.

Compra emergencial de penicilina benzatina e cristalina 2015/2016 Desabastecimento de penicilina benzatina (I) ü 2. 700. 000 frascos-ampola (FA) de penicilina benzatina 1. 200. 000 UI, sendo distribuído a todos os estados (3 parcelas), com priorização de gestantes e parcerias sexuais; 2017 ü Penicilina Cristalina- 230. 000 FA em processo de compra emergencial e previsão de distribuição para os estados em março/2017.

Ampliação dos Comitês de Investigação de Transmissão Vertical de HIV/Sífilis ü 2016/2017 - Videoconferências com estados e municípios para apoio à criação e implementação dos comitês. ü Atuação técnica, sigilosa, não punitiva, com função educativa; ü Composição (Vigilância, Assistência, Conselhos, Sociedades, Ministério Público, Academia, Movimentos Sociais e Convidados “ad hoc”); ü Critérios de seleção dos casos a serem investigados: aborto, natimorto e óbito por sífilis, casos de sífilis congênita em < 2 anos de idade. http: //www. aids. gov. br/sites/default/files/anexos/publicacao/2014/56592/tv_2_pdf_18693. pdf

Publicações http: //portalarquivos. saude. gov. br/campanhas/sifilis/ www. aids. gov. br/publicacoes

PLC nº 146/2015 - Institui o Dia nacional de Combate à Sífilis Congênita O Senado Federal colocou em consulta pública no portal e-Cidadania. Acesse: http: //www 12. senado. leg. br/ec idadania/visualizacaomateria? id=12340 3 e vote A FAVOR por essa causa.

Obrigada! Itana. santos@aids. gov. br www. saude. gov. br/svs www. aids. gov. br