Los registros administrativos de Salud como herramienta para

Los registros administrativos de Salud como herramienta para las políticas públicas de género VIII Encuentro Internacional de Estadísticas de Género para Políticas Públicas Dr. Cuauhtémoc Mancha Dra. Patricia Nilda Soliz 6 de septiembre de 2007 Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Guión • ¿Cuales son los registros administrativos con los que se cuenta? • ¿Qué dimensiones se captan? • Potenciales usos y aplicaciones • Conclusiones Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Fuentes de datos Rutinarios Población Servicios de Salud No rutinarios - Estadísticas Vitales - Censo - Sistemas de Inf. Con - Encuestas de Hogares base poblacional - Registros - Encuestas en unidades Hospitalarios médicas - Registros de - Cuentas en Salud Servicios Ambulatorios -Registros administrativos -Recursos financieros -Recursos humanos, físicos y equipamiento Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Censos Registros recursos Fuentes de datos Registros de servicios de salud Registro civil Encuestas poblacionales Registros de daños a la salud Características Ø Recolección, análisis e interpretación sistemática de la información para las acciones de salud pública requeridas Ø Permiten la realización de actividades de vigilancia epidemiológica: detección oportuna de brotes, determinación de fuentes de transmisión e definición de actividades de control. Incorporan también enfermedades crónicas Ø Incluye morbilidad y mortalidad tanto en atención ambulatoria como hospitalaria Subsecretaria de Innovación y Calidad Puntos clave Ø Evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica Ø Análisis de cobertura y calidad de la información Ø Fortalecimiento de los recursos Ø Conexión con otras fuentes Ø Participación de todas las instituciones Ø Uso de catálogos estándar (CIE) Dirección General de Información en Salud

Censos Fuentes de datos Registro civil Encuestas poblacionales Registros de daños a la salud Registros recursos Registros de servicios de salud Características v Plataforma que incluye toda la información en salud relacionada con la prestación de los servicios de salud v. Se trata de la plataforma básica de archivos administrativos para la salud Puntos clave v. Una característica y fortaleza fundamental es el uso local del manejo de los pacientes v. Se el manejo (gerencia) de los servicios de salud debe recolectar información limitada con el objetivo prioritario de crear resúmenes nacionales. v. Se deriva de los centros de salud y de las v. Un sistema de información en salud v. Información sub-nacional que se usa para interacciones paciente-proveedor que cubren las atenciones ofrecidas, la calidad de la atención, los tratamientos administrados, etc. Subsecretaria de Innovación y Calidad debe incluir la mayor información posible sobre el sector privado Dirección General de Información en Salud

Censos Registros recursos Fuentes de datos Registros de servicios de salud Registro civil Encuestas poblacionales Registros de daños a la salud Características R Recolecta información de recursos financieros, materiales y humanos R Las cuentas en salud proporcionan información sobre el monto de los recursos financieros para la salud, incluyen una división entre los sectores privado y público. R Las divisiones por principales enfermedades o por área del programa de salud son necesarias R Ubicación de los recursos Subsecretaria de Innovación y Calidad Puntos clave R Se requiere la información sobre los presupuestos por principales enfermedades o por área del programa de salud R La información sobre el gasto real es también importante R Impulsar el uso de la información financiera en los distintos niveles Dirección General de Información en Salud

Subsistema de Nacimientos SINAC Dimensiones • Contar con un instrumento homogéneo para el registro inmediato de los nacimientos • Identidad legal a las personas • Protección a los niños del robo de infantes y del comercio sexual • Registro extemporáneo y el subregistro • Contar con una estadística real y fidedigna del número de nacimientos que ocurren en el país • Aportar elementos para la evaluación de programas de salud materno-infantil • Tener un mejor registro y conocimiento de aspectos epidemiológicos de los nacidos vivos • Planeación de los servicios sustentada en cifras confiables salud Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Subsistema de registro sobre prestación de servicios Dimensiones • En él que descansa parte de la certidumbre de la Reforma del Sistema de Salud en México • Consulta Externa y Hospital • Fuera de Unidad • Psiquiátrico • Rabia animal • Leishmaniasis • Tripanosomiasis • Oncocercosis • Transfusión Sanguínea • Laboratorio • Control analítico y ampliación de cobertura 524 Hospitales • VIH/SIDA 234 Jurisdicciones sanitarias • Participación municipal • Salud reproductiva • Salud de la infancia y adolescencia Subsecretaria de Innovación y Calidad Registro y concentración de datos de: 12, 051 Unidades de consulta externa 32 Servicios estatales Dirección General de Información en Salud

Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) Dimensiones • Historia clínica • diagnóstico tratamiento • Costos y precios de los servicios • Inventarios, nóminas, asistencia • Calidad y satisfacción • Afección principal • Condición al egreso • Servicios de urgencias • Patrones de prescripción • Cirugías diferidas • Mantenimiento preventivo y correctivo del equipo • Perdidas en los almacenes • Infecciones nosocomiales • Cesáreas programadas y de urgencia 2. 1 MM de registros 2006. • Causas del ausentismo laboral 32 Entidades Federativas. 565 Unidades Hospitalarias 10 Años de experiencia. Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

El Sistema Epidemiológico, Estadístico de las Defunciones (SEED) Dimensiones • En 2004 se implementa una nueva aplicación con mayor número de candados y una apariencia idéntica al certificado, que mejora notablemente la captura y la calidad de las variables recolectadas • Se capturan todas las variables del certificado: Informante Datos del certificante Todas las causas de defunción escritas en los CDs • Verificar la oportunidad con que se cumplen los plazos entre: – Defunción y Certificación – Certificación y Registro – Registro y Captura (codificación) • Calidad de la información – Quien informa Diferencia SEED con INEGI 4. 4% • Análisis de Causa múltiple • Rectificación y ratificación de causas sujetas a vigilancia epidemiológica • Búsqueda intencionada de muertes maternas Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la atención de la Salud Dimensiones • Recursos humanos captura información no solo de plazas ocupadas Sexo del médico/prestador de servicios Tipo de contrato laboral, Antigüedad Última capacitación Horario de servicio Especialidad y actividad • Equipamiento • Obras en proceso • Servicio que prestan Marca Fecha de adquisición, fecha de último mantenimiento Tipo de obra Ubicación geográfica Avance físico y financiero y costo Fecha de inicio, termino e inauguración Infraestructura Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Sistema de Cuentas en Salud a nivel Federal y Estatal (SICUENTAS) Dimensiones Gasto del Sistema Nacional de Salud, 2005 Millones de pesos • Gasto total en salud por entidad federativa • Composición del gasto Sector público • Destino del gasto • Recursos financieros para la salud mostrando la asignación estatal de los fondos federales • Desequilibrios financieros • Seguimiento del destino del gasto y como herramienta para negociar la asignación de recursos Gobierno federal Gobierno estatal Seguridad Social 77, 461 15, 075 151, 277 Sector privado Hogares Prepago privado 267, 757 14, 977 Empresas En 2005 el Gasto en Salud fue de 526 MMDP 47% público y 53% privado Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Características de la población que utiliza los servicios de salud del área metropolitana SERVICIOS DE SALUD DEL DF Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Características de la población que utiliza los servicios de salud del área metropolitana INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Intervenciones de Planificación Familiar post evento obstétrico en los Hospitales de Chiapas Fuente de Datos Eventos Obstétricos Aborto Eventos Obstétrico s H Dr. Rafael Pascacio Gamboa. Tuxtla Gtz Total < 20 años 20 -34 años 35+ años 8, 661 90. 5 90. 8 90. 6 89. 2 Parto vaginal H I Acala, 417 86. 1 87. 5 85. 8 84. 0 Cesarea H G Pichucalco. 885 33. 3 22. 7 37. 1 40. 6 H G Tapachula, 3, 905 31. 4 26. 6 32. 2 43. 4 H G Huixtla, 2, 015 29. 1 21. 7 31. 1 38. 8 Inserción de DIU-Posparto H María Ignacia Gandulfo, (Comitán) 5, 135 23. 7 13. 8 25. 3 42. 2 Inserción de DIU-Posaborto H G Tonalá, 988 23. 1 8. 0 28. 4 46. 7 H I Tenango de la Paz, 426 19. 7 20. 9 19. 4 18. 4 Intervención nserción de DIU-Transcesárea H I Las Margaritas, 995 17. 6 8. 3 19. 2 30. 9 Oclusión tubaria Bilateral-Posparto H G Arriaga, 818 17. 2 9. 4 19. 3 30. 0 OTB-Posaborto H I Cintalapa, 439 17. 1 6. 6 19. 5 29. 0 1, 816 16. 7 14. 1 17. 4 21. 6 116 16. 4 22. 9 11. 8 23. 1 OTB-Transcesárea H Dr. Mario E. Ruíz Coutiño, H I Tila, Sólo hormonal posaborto H G Yajalón, 1, 195 13. 4 2. 6 15. 4 28. 7 Edad H G San Cristóbal de las Casas, 2, 670 12. 9 2. 2 14. 2 33. 3 H G Palenque, 2, 672 11. 6 2. 2 13. 5 25. 4 33, 153 40. 3 34. 8 41. 5 49. 2 Unidad Hospitalaria Chiapas Fuente: Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Infraestructura Física Unidades médicas UNIDADES MÉDICAS POR TIPO, 1990 -2005 13000 12000 420 433 454 462 509 533 A 113 unidades 405 376 hospitalarias 341 9000 8000 289 7000 241 248 257 294 283 268 6000 1991 1992 A 899 unidades de consulta externa 110000 Del 2000 a 2005 se incrementaron 1012: 1993 1994 1995 1996 1997 1998 CONSULTA EXTERNA 1999 2000 2001 2002 2003 2004 HOSPITALIZACIÓN 2005 HAY 12, 758 UNIDADES MÉDICAS EN CATÁLOGO, REGISTRAN INFORMACIÓN EN SINERHIAS 94. 1% Información al 100% por entidad federativa y unidad respecto a: 1. Número y tipo de unidades médicas 2. Consultorios, camas, médicos, enfermeras y recursos humanos por especialidad 3. Incubadoras 4. Salas de expulsión 5. Quirófanos Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Cuentas nacionales de salud reproductiva y equidad de género Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Principales causas de mortalidad en menores de cinco años Causas Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Defunciones Causa Básica 36, 978 9, 045 3, 360 2, 887 1, 659 1, 599 779 270 240 178 162 150 148 141 140 125 568 14, 190 Total Asfixia y trauma al nacimiento Infecciones respiratorias agudas bajas Malformaciones congénitas del corazón Enfermedades infecciosas intestinales Bajo peso al nacimiento y prematurez Desnutrición calórico protéica Anencefalia y malformaciones similares Leucemia Defectos de la pared abdominal Síndrome de Down Nefritis y nefrosis Espina bífida Infeccioines respiratorias agudas altas Meningitis Epilepsia Causas mal definidas Las demás Causa múltiple 102, 557 % 24. 5 9. 1 7. 8 4. 5 4. 3 2. 1 0. 7 0. 6 0. 5 0. 4 0. 3 - 1. 5 - 38. 4 % 17. 9 5. 6 3. 8 2. 1 10. 9 2. 1 0. 3 0. 2 0. 3 0. 6 0. 2 0. 5 0. 2 0. 3 - 7. 3 - 42. 1 18, 342 5, 744 3, 860 2, 103 11, 129 2, 111 286 256 280 649 665 226 513 209 320 7, 466 43, 196 CM/ CB 2. 8 2. 0 1. 7 1. 3 7. 0 2. 7 1. 1 1. 6 4. 0 4. 4 1. 5 3. 6 1. 5 2. 6 13. 1 3. 0 * No se incluyen las Causas externas porque como causas múltiples se registran en la naturaleza de la lesión (S 00 -T 98) Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Potenciales usos y aplicaciones Para saber: / Que esta pasando en la población en materia de salud-enfermedad / Lo que están haciendo en el sistema de salud para producir salud / Lo que representan los determinantes de la salud sistema de información / Lo que existe y qué se puede / Cada vez de mejor manera las salud / Reasignar los recursos / Estudiar la capacidad resolutiva (productividad) proporcionados / La rendición de cuentas / La orientación en la toma de decisiones hacer (infraestructura) de de los servicios / Mejorar la calidad de los servicios / Que genera y como funciona el condiciones / Mejorar el manejo administrativo de la / Promover la cultura por mejorar la medición población Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Sistema Integrado de Información en Salud Secretaría de Salud SIGHO Gerencia Hospitalaria SAEH SINERHIAS Información en Infraestructura (física y humana) Equipamiento No de afiliación CURP CLUES SICUENTAS Información financiera Prestación de Servicios CLUES Personas Vigilancia Epidemiológica Comunidad No de Certificado CURP CLUES SINAC/SEED CLUES Vigilancia Epidemiológica Información sobre hechos vitales Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Conclusiones Ø Los registros administrativos son indispensables para el diseño de políticas públicas de género Ø Contribuyen en múltiples e invalorables áreas de oportunidad Ø Es necesario promover una cultura de calidad en los registros y uso de la información Ø Sirven para la evaluación del sistema y los resultados de las políticas públicas implementadas eficiencia) (logros y Ø Se debe fortalecer el proceso de mejora continua de los registros para alcanzar mayor cobertura y mejor calidad Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud

Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud El Peso de la Enfermedad de las Mujeres en México, 2005 Rafael Lozano A. Francisco Franco M Patricia Nilda Soliz S. Marco Di Castro A. Alexander Corcho B México, 2006 Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud