d ul Wigury 9 lokal nr 6 tel

Łódź, ul. Wigury 9 lokal nr 6 tel. 42 673 80 20

PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W PRAKTYCE

SKŁAD ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO (LEKARZ POZ) 1/2

SKŁAD ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO (LEKARZ POZ) 2/2

SKŁAD ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO (PIELĘGNIARKA POZ) 1/2

SKŁAD ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO (PIELĘGNIARKA POZ) 2/2 *NESESER*

SKŁAD ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO (POŁOŻNA POZ) 1/2

SKŁAD ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO (POŁOŻNA POZ) 2/2 *NESESER*

POSIADAM KONTRAKTY NA ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU: LEKARZA, PIELĘGNIARKI i POŁOŻNEJ POZ ILE POTRZEBUJĘ ZESTAWÓW PRZECIWWSTRZĄSOWYCH?

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *LEKARZA POZ* 1/3

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *LEKARZA POZ* 2/3

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *LEKARZA POZ* 3/3

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *PIELĘGNIARKI POZ* 1/4

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *PIELĘGNIARKI POZ* 2/4

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *PIELĘGNIARKI POZ* 3/4 (NESESER)

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *PIELĘGNIARKI POZ* 4/4 (NESESER)

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *POŁOŻNEJ POZ* 1/4

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *POŁOŻNEJ POZ* 2/4

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *POŁOŻNEJ POZ* 3/4 (NESESER)

WYPOSAŻENIE NIEZBĘDNE DO UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU *POŁOŻNEJ POZ* 4/4 (NESESER)

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład Powyższa informacja musi być widoczna także z zewnątrz budynku!

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład Powyższa informacja musi być widoczna z zewnątrz budynku!

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład Powyższa informacja musi być widoczna z zewnątrz budynku!

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE przykład

WYWIESZKI OBOWIĄZKOWE Podsumowując należy zwrócić szczególną uwagę na wywieszki zawierające: 1. Harmonogram pracy punktu szczepień (w tym co najmniej raz w tygodniu po 15: 00) oraz godziny pracy personelu 2. Harmonogram pracy gabinetu zabiegowego, punktu pobrań, EKG 3. Harmonogram pracy poradni lekarza POZ, Pielęgniarki POZ, Położnej POZ + godziny pracy na miejscu oraz w ramach wizyt domowych 4. Podwykonawcy (zakres, adresy, telefony, harmonogramy) 5. Informacja o transporcie sanitarnym (kto realizuje, telefon, harmonogram) 6. Informacja o profilaktyce CHUK i gruźlicy. 7. Skargi i wnioski. 8. Rzecznik praw pacjenta. 9. Ratownictwo medyczne 999, 112 10. Informacja o kolejkach oczekujących. 11. Logo NFZ z nazwą świadczeniodawcy. 12. Harmonogramy pracy miejsca udzielania świadczeń i zakresy. 13. Nocna i świąteczna pomoc lekarska 14. Cenniki komercyjne: badań laboratoryjnych, porad, zabiegów itd. . 15. Udostępnianie dokumentacji medycznej

Dokumentacja medyczna

KONTROLE DEKLARACJI WYBORU LEKARZA, PIELĘGNIARKI, POŁOŻNEJ W ramach kontroli, deklarację uznaje się za nieważną jeżeli występują w niej następujące braki: 1. brak podpisu osoby ubezpieczonej, 2. brak podpisu pełnoletniego świadczeniobiorcy lub opiekuna prawnego w imieniu niepełnoletnich dzieci bądź innych osób, dla których ustanowiony został opiekun prawny, 3. brak numeru PESEL, 4. brak imiennego wyboru lekarza POZ, pielęgniarki, położnej POZ, 5. wybór lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ spoza listy zatrudnionego aktualnie personelu – o prawidłowości decyduje data wypełnienia deklaracji, 6. brak lub rozbieżność w dacie zapisu pomiędzy deklaracją a formą elektroniczną. W przypadku wystąpienia powyższych nieprawidłowości naliczona zostanie kara umowna w wysokości: 1% kwoty wypłaconej świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie sprawozdawczym objętym kontrolą dla kontrolowanego zakresu świadczeń w kontrolowanym podmiocie razy liczba deklaracji nieprawidłowych podzielone przez liczbę deklaracji kontrolowanych.

KONTROLE DEKLARACJI WYBORU LEKARZA, PIELĘGNIARKI, POŁOŻNEJ 1. 2. 3. 4. 4. 5. brak imienia pacjenta, brak nazwiska pacjenta, brak pieczątki wraz z sygnaturą świadczeniodawcy, brak danych osoby ubezpieczonej zgłaszającej członka rodziny: imienia , nazwiska, nr PESEL, - w przypadku deklaracji dla niepełnoletniego członka rodziny, bądź innej osoby, dla której ustanowiony został opiekun prawny, brak określenia, który raz w danym roku został dokonany wybór, rozbieżności w nr PESEL, pomiędzy deklaracją a formą elektroniczną, skutkować będzie nałożeniem kary umownej w wysokości: 0, 2 % kwoty wypłaconej świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie sprawozdawczym objętym kontrolą dla kontrolowanego zakresu świadczeń w kontrolowanym podmiocie razy liczba deklaracji nieprawidłowych podzielone przez liczbę deklaracji kontrolowanych. Jednocześnie, w sytuacji przeprowadzenia kontroli sprawdzającej i stwierdzenia niewykonania zaleceń pokontrolnych, wymienione kategorie błędów stanowić będą podstawę do wycofania deklaracji z listy świadczeniodawcy oraz spowoduje żądanie od świadczeniodawcy zwrotu nienależnie uzyskanych środków finansowych.

PRZECHOWYWANIE DEKLARACJI zalecenia Najlepszym sposobem archiwizacji deklaracji wydaje się zakup segregatorów i przeznaczenie jednej koszulki formatu A 4 na jednego pacjenta. Wówczas w jednej koszulce pacjent może mieć kilka deklaracji z poprzednich okresów np. po zmianie wyboru lekarza, pielęgniarki czy położnej. Dzięki deklaracjom ułożonym alfabetycznie mniej stresujemy się w trakcie kontroli oraz znacznie łatwiej jest nam rozwiązywać sytuacje sporne z NFZ w przypadku zakwestionowania kolejnej zmiany lekarza, pielęgniarki, położnej w danym roku i wezwania nas do przedstawienia kserokopii dwóch różnych dokumentów dotyczących tego samego pacjenta. Uwaga! Porozumienie Łódzkie apeluje o pilne porównanie wszystkich deklaracji papierowych z wersją elektroniczną!

PRAWIDŁOWA SPRAWOZDAWCZOŚĆ w POZ WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU , , SWIAD” W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ORAZ ŚWIADCZEŃ POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM MONITOROWANIA PROFILAKTYKI (SIMP)

PRAWIDŁOWA SPRAWOZDAWCZOŚĆ w POZ

PRAWIDŁOWA SPRAWOZDAWCZOŚĆ w POZ

PRAWIDŁOWA SPRAWOZDAWCZOŚĆ w POZ

PRAWIDŁOWA SPRAWOZDAWCZOŚĆ w POZ WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ, PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ, TRANSPORTU SANITARNEGO W POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU , , ZBPOZ”

PRAWIDŁOWA SPRAWOZDAWCZOŚĆ w POZ

Co obejmują świadczenia profilaktyczne pielęgniarki POZ? 1) rozpoznawanie, ocenę i zapobieganie zagrożeniom zdrowotnym u świadczeniobiorców; 2) rozpoznawanie potrzeb pielęgnacyjnych i problemów zdrowotnych świadczeniobiorców; 3) prowadzenie edukacji zdrowotnej; 4) prowadzenie poradnictwa w zakresie zdrowego stylu życia; 5) monitorowanie rozwoju dziecka zgodnie z odrębnymi przepisami; 6) realizację programów zdrowotnych i profilaktyki chorób; 7) prowadzenie działań profilaktycznych u świadczeniobiorców z grup ryzyka zdrowotnego; 8) organizację grup wsparcia; 9) profilaktykę chorób wieku rozwojowego; 10) edukację w zakresie obowiązkowych szczepień ochronnych oraz informacje o szczepieniach zalecanych.

Co obejmują świadczenia diagnostyczne pielęgniarki POZ? 1) przeprowadzanie wywiadów środowiskowych; 2) wykonywanie badania fizykalnego; 3) wykonywanie podstawowych pomiarów życiowych i ich ocenę oraz interpretację; 4) ocenę stanu ogólnego chorego oraz procesu jego zdrowienia; 5) ocenę jakości życia i wydolności psychofizycznej świadczeniobiorcy; 6) wykrywanie odchyleń od normy rozwojowej; 7) wykonywanie testów diagnostycznych poza laboratorium w oparciu o zestawy i aparaturę przeznaczoną do wykonywania oznaczeń w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy; 8) ocenę i monitorowanie bólu; 9) ocenę wydolności pielęgnacyjno - opiekuńczej rodziny; 10) pobieranie materiału do badań diagnostycznych zgodnie z odrębnymi przepisami.

Co obejmują świadczenia pielęgnacyjne pielęgniarki POZ? 1) realizację opieki pielęgnacyjnej u świadczeniobiorców w różnych stanach zdrowia i choroby zgodnie z aktualną wiedzą medyczną i współczesnymi standardami opieki pielęgniarskiej; 2) wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych zgodnie z odrębnymi przepisami; 3) przygotowywanie i aktywizowanie do samoopieki i samopielęgnacji w chorobie i niepełnosprawności.

Co obejmują świadczenia lecznicze pielęgniarki POZ? 1/2 1) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia i w nagłych zachorowaniach, w tym prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej; 2) podawanie leków różnymi drogami i technikami zleconymi przez lekarza oraz zgodnie z odrębnymi przepisami, w tym wykonywanie iniekcji dożylnych, podskórnych, śródskórnych oraz wykonywanie wlewów dożylnych; 3) zakładanie opatrunków na rany, odleżyny, oparzenia; 4) cewnikowanie pęcherza u kobiet; 5) płukanie pęcherza; 6) wykonywanie wlewów/wlewek doodbytniczych; 7) wykonywanie zabiegów pielęgnacyjno-leczniczych w stomiach, przetokach i ranach trudno gojących się w porozumieniu z lekarzem;

Co obejmują świadczenia lecznicze pielęgniarki POZ? 2/2 8) zdejmowanie szwów; 9) wykonywanie inhalacji; 10) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna; 11) stawianie baniek; 12) ustalanie diety w żywieniu przewlekle chorych; 13) dobór technik karmienia w zależności od stanu chorego; 14) doraźną modyfikację dawki leków przeciwbólowych, w uzgodnieniu z lekarzem i zgodnie z wykazem leków, do podawania których uprawniona jest pielęgniarka.

Co obejmują świadczenia rehabilitacyjne pielęgniarki POZ? 1) rehabilitację przyłóżkową w celu zapobiegania powikłaniom wynikającym z procesu chorobowego i długotrwałego unieruchomienia; 2) usprawnianie ruchowe; 3) drenaż ułożeniowy, prowadzenie gimnastyki oddechowej; 4) ćwiczenia ogólnousprawniające; 5) ułożenie i przemieszczanie chorego w łóżku.

PRAWIDŁOWA SPRAWOZDAWCZOŚĆ w POZ

Organizacja udzielania świadczeń (OWU)

Organizacja udzielania świadczeń – umowa Zarządzenie 69/2013/DSOZ

Porada Lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców Porada lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców ZAMIESZKAŁEJ na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną lub sąsiadującymi z tym miejscem lub osobie spoza listy świadczeniobiorców ZAMIESZKAŁEJ na terenie innego województwa Pacjent powinien potwierdzić swoim podpisem w dokumentacji medycznej udzielenie takiego świadczenia. W przypadku zameldowania pacjenta na terenie gminy lub sąsiadujących ale zamieszkującego poza gminą i gminami sąsiadującymi, pacjent powinien złożyć stosowne oświadczenie, gdyż weryfikacja NFZ odbywa się w pierwszej kolejności na podstawie adresu zameldowania.

Bezpieczeństwo Bazy Danych W przypadku utraty bazy danych tracimy przede wszystkim: - elektroniczną wersję deklaracji - sprawozdania - ewidencję wszystkich porad - potwierdzenia e. WUŚ - historie choroby w wersji elektronicznej - ewidencję kolejek oczekujących Jeśli stracimy bazę danych możemy mieć problem nie tylko z bieżącym rozliczeniem świadczeń, eksportem deklaracji, ale również możemy zostać pociągnięci do odpowiedzialności karnej.

Bezpieczeństwo fundamentalne Twojego podmiotu leczniczego Podmiot leczniczy prowadzony przez osobę fizyczną – zagrożenia. Spółka jawna, spółka komandytowa, spółka z o. o. dlaczego warto? mec. Agnieszka Andrzejewska Prawnik Porozumienia Łódzkiego

Postępowanie podczas kontroli POZ / deklaracji I. Po otrzymaniu informacji o planowanej kontroli: Natychmiast poinformować Biuro PŁ o wszczętej kontroli: (telefonicznie oraz mailowo bądź faksem – dołączając zeskanowany dokument/dokumenty otrzymany/otrzymane od NFZ na adres biuro@porozumienielodzkie. pl) dodatkowo podać również aktualny telefon kontaktowy. Zapoznać się z art. 64 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135 ze zm. ) oraz wydanym na jego podstawie rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 274 poz. 2723). zapoznanie się z tymi przepisami pozwoli Państwu przygotować się na ewentualne żądania osób kontrolujących; w razie jakichkolwiek wątpliwości należy niezwłocznie skontaktować się z Biurem PŁ; aktualny tekst art. 64 ustawy oraz tekst rozporządzenia umieszczany jest na stronie internetowej PŁ w zakładce akty prawne. Sprawdzić – w miarę możliwości - posiadaną dokumentację pod kątem spełniania wymogów formalnych (podpisy, pieczątki, daty itp. )

II. W czasie kontroli: Sprawdzić przedmiot i zakres upoważnienia do prowadzenia kontroli oraz to, czy kontrolę przeprowadza osoba wskazana w upoważnieniu (legitymacja służbowa lub dowód osobisty - w przypadku osób niezatrudnionych przez NFZ). W trakcie trwania całej kontroli mieć na względzie zakres wskazany w upoważnieniu – tzn. , czy kontrolujący nie wykracza poza swoje uprawnienia. Na bieżąco informować (mailem) Biuro PŁ o przebiegu kontroli, żądaniach zgłaszanych przez kontrolujących i wszelkich składanych oświadczeniach (zarówno przez siebie, osobę upoważnioną jak i pracowników). W przypadku składania ustnych oświadczeń, które są spisywane przez kontrolującego zwracać szczególną uwagę na wierne odwzorowanie tego oświadczenia – tzn. czy kontrolujący zmieniając słowo/słowa nie zmieni sensu całej wypowiedzi. W takim wypadku należy niezwłocznie zwrócić na to uwagę kontrolującemu i żądać odpowiedniego zaprotokołowania tego faktu. Uczulić na to również inne osoby w placówce, które mogą być poproszone o złożenie takich oświadczeń.

III. Po kontroli: Otrzymany protokół kontroli należy niezwłocznie (w dniu jego otrzymania !)przesłać do Biura PŁ wraz ze swoimi uwagami dotyczącymi stanu faktycznego stwierdzonego w protokole. (tzn. czy ustalenia zawarte w protokole kontroli są zgodne z rzeczywistością). Przekazywać należy protokół sporządzony podczas kontroli przed jego podpisaniem!!!. NIE PODPISUJEMY PROTOKOŁU BEZ KONSULTACJI Z POROZUMIENIEM ŁÓDZKIM. Po zapoznaniu się przez PŁ z protokołem kontroli będą podejmowane dalsze decyzje – w zależności od wyników postępowania kontrolnego. W przypadku, gdy ustalenia pokontrolne nie są zgodne z rzeczywistością należy zgłosić zastrzeżenia do protokołu oraz pisemne wyjaśnienie odmowy podpisania protokołu – art. 64 ust. 6 a i 6 d ustawy.