CADERNETA DE SADE DA PESSOA IDOSA Apresentao 2019

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA Apresentação 2019 Maria Isabel Sampaio Carmagnani

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • Aula para treinamento de profissionais de saúde na implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa 2019. • O conteúdo é explicativo sobre cada item tratado na Caderneta procurando facilitar a compreensão e execução do preenchimento adequado da mesma. • Esta disponibilizada para utilização em aulas ou para conhecimento próprio desde que preservada a autoria.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • Introdução • A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI) integra um conjunto de iniciativas que tem por objetivo qualificar a atenção ofertada às pessoas idosas no Sistema Único de Saúde. É um instrumento proposto para auxiliar no bom manejo da saúde da pessoa idosa, sendo usada tanto pelas equipes de saúde quanto pelos idosos, por seus familiares e cuidadores.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • Foi criada no ano de 2006 pelo Ministério da Saúde, porém foi lançada no Congresso Nacional de Secretárias Municipais de Saúde CONASEMS, em junho de 2014 (após consulta pública).

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • A Atenção Básica é responsável pela atenção à saúde de todas as pessoas idosas que estão na sua área de abrangência, oferecendo ao idoso e à sua rede de suporte social e familiar um atendimento humanizado, com apoio domiciliar. (BRASIL, 2006)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • Os objetivos da CSPI são os de fornecer uma ferramenta de identificação de riscos potenciais do idoso, acompanhamento longitudinal por 5 anos, podendo identificar idosos frágeis, em situação de vulnerabilidade e permitir diversos monitoramentos. (Ministério da Saúde, 2017).

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • A caderneta pode ser preenchida no domicilio, nas Instituições de Longa Permanência de Idosos (ILPI) ou na Assistência Básica (UBS), pelo próprio idoso, com auxilio de familiares, do cuidador e do profissional da saúde; é possível que fique faltando algum dado, nesse caso deve ser anotado ao final, no espaço reservado para as anotações, para revisão na primeira oportunidade.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • A caderneta deve ser preenchida por todas as pessoas com 60 anos ou mais, que utilize a AB e o SUS. Como se trata de um grupo bastante heterogênio, quanto a idade, saúde e grau de dependência, alguns responderão com mais facilidade, outros poderão precisar de apoio de familiares e dos profissionais da saúde.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • A caderneta deve ser preenchida por todas as pessoas com 60 anos ou mais, que utilize a AB e o SUS. Como se trata de um grupo bastante heterogênio, quanto a idade, saúde e grau de dependência, alguns responderão com mais facilidade, outros poderão precisar de apoio de familiares e dos profissionais da saúde.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • O preenchimento da caderneta deve ser feito em ambiente acolhedor; o idoso deve estar em posição confortável e compreender a finalidade de prestar as informações. • A comunicação falada envolve os sinais transmitidos pelas nossas expressões faciais, postura corporal, pelo modo como usamos nossa voz ou tocamos nas pessoas.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • Quando conversar com o idoso, fale de perto, use frases curtas e objetivas. Não o interrompa quando for responder, aguarde a resposta antes de fazer outra pergunta. Explique novamente, se for necessário, peça ajuda a alguém da família, mas não o deixe de lado ou o trate como criança.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • Converse sobre outras coisas, faça pequenas pausas, para que possa descansar, deixe uma parte para outro dia. Sempre que for possível incentive-o a responder pessoalmente e emitir sua opinião. Os familiares/cuidadores devem colaborar com endereços, nome de medicamentos, providenciando a carteira de vacinação.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • É importante observar o comportamento dos idosos na frente de familiares e funcionários das ILPI, sobretudo quando houver suspeita de maus tratos. A pessoa idosa pode não falar, mas alterar seu comportamento na presença de algum familiar ou cuidador. Sinais de lesões, equimoses, desidratação, higiene precária, também são evidências de maus tratos ou cuidados insuficientes.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • A caderneta do idoso deve estar corretamente preenchida e completada, á medida que passa pela equipe multiprofissional (nutricionista, fisioterapeuta, odontólogo, fonoaudiólogo, assistente social, enfermeiro e médico) Informações incompletas e sem atualização desestimulam a utilização da caderneta.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • O conteúdo da caderneta e a legislação do idoso deve ser de conhecimento dos profissionais da saúde, dos familiares, cuidadores e dos próprios idosos, sempre que possível. • Para conhecer todos direitos assegurados à população idosa consulte:

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • Política Nacional do Idoso (Lei nº 8. 842, de 4 de janeiro de 1994) • • Estatuto do Idoso (Lei nº 10. 741, de 1º de outubro de 2003) • • Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (Portaria nº 2. 528, de 19 de outubro de 2006)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • 1 Dados Pessoais • 1 Nome completo. • 2 Apelido ou nome social. ( Convem observar que alguns campos devem ser preenchidos a lápis, pois podem ter mudanças ao longo do acompanhamento)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA • 3 Numero Cartão SUS. • 4 Documento de identidade (RG ou CNH)/CPF 5 • Nome completo da mãe.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 7 Data de nascimento ( dia/mês/ano )/ Sexo – marcar com um x ) • 8 Munícipio de nascimento/UF. Calibri (Corpo) • 10 Nacionalidade ( marcar com um x; brasileira, naturalizada ou estrangeira ). Anotar país de nascimento.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 11 Sabe ler e escrever? ( sim ou não ) • 12 Escolaridade (registrar a faixa mais alta entre as opções ) • 13 Raça (a que for referida pela pessoa; branca, preta, parda, amarela ou indígena )

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 14 Tem religião? ( registrar sim ou não, anotar o nome, quando tiver ) • 15 Situação conjugal ( solteiro (a), casado (a), divorciado (a) viúvo (a) ou outra • 16 Escrever o nome da Unidade Básica de Saúde que frequenta.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 17 Perguntar sobre alergias e anotar. • 18 Deficiências ( caso registre sim, indique qual; auditiva , visual, física, cognitiva ou outra) • 19 Grupo sanguíneo e fator RH (anotar)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Endereço residencial ( anotar todos os campos, usar lápis ) • Avaliação sócio - familiar – Compõe- se de 12 perguntas , para responder sim ou não. Elas questionam como vive esse idoso; se possuem independência, nível de acessibilidade aos Serviços, companhia e recursos financeiros.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • O próximo item solicita informações sobre duas pessoas de referência, que serão contatadas em caso de necessidade. Importante que os dados estejam completos e no caso de mudança, seja substituído por outra pessoa. Essas anotações devem ser feitas á lápis.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2 -Avaliação da Pessoa Idosa • 2. 1 Medicamentos, fitoterápicos, suplementos e vitaminas em uso.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Quadro com espaço para anotação do nome e dosagem dos medicamentos, fitoterápicos, vitaminas ou outros; dose e frequência, tempo de uso, qual profissional que prescreveu e data de suspensão (se foi suspenso). É muito importante verificar se o paciente/cuidador informa corretamente as dosagens e horários de medicamentos que exigem maior vigilância, por exemplo as insulinas, a varfarina, a digoxina e os opióides. Registrar, também os medicamentos sem prescrição (automedicação)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 2 Diagnósticos e internações prévios • Quadro dividido em três partes, com espaço para ser registrado o ano que foi realizado o diagnóstico do problema de saúde e o de internação (caso tenha ocorrido).

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Condições crônicas sensíveis á atenção básica (doenças crônicas, onde o portador precisa de acompanhamento médico periódico para avaliações, entrega de exames e recebimento de receitas, exemplos: hipertensão arterial, diabetes mellitus, asma, epilepsia e outras)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Condições frequentes ( provocadas por uma doença como incontinência urinária, osteoporose ou agravamento de transtorno mentais como depressão e declínio cognitivo) • Outras condições/ diagnósticos ( catarata, câncer)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 3 Cirurgias realizadas • Quadro com espaço para registro de intervenções cirúrgicas pregressas; o nome da cirurgia, ano e observações ( informações complementares)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 4 Reações adversas ou alergias a medicamentos • Quadro para anotar o nome do medicamento, a data e a reação provocada.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 5 Dados antropométricos • Quadro para ser preenchido com peso, altura, IMC e perímetro da panturrilha esquerda. • O IMC é o índice de massa corporal • Calcula-se pelo peso dividido pela altura ao quadrado. Deve estar entre 22 e 27 kg/m 2. • O perímetro da panturrilha esquerda auxilia na avaliação da massa muscular. Como medir: • distribuído igualmente nas duas pernas.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • O indivíduo deve ser posicionado em pé com os pés afastados 20 cm e orientado a manter o peso distribuído igualmente nas duas pernas. • Com uma fita métrica, mede-se a parte mais proeminente da perna esquerda. O resultado é considerado adequado entre 31 e 34 cm. Medidas menores que 31 estão associadas a sarcopenia e risco á dependência funcional.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e generalizada da massa e da força muscular esquelética. É uma condição crônica associada ao processo fisiológico do envelhecimento. A sarcopenia é um componente da síndrome da fragilidade. • A cartilha apresenta um gráfico para ser preenchido com os valores da medida da panturrilha ao longo de cinco anos, para verificar sua evolução.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Ainda relacionado á avaliação nutricional, há um quadro para monitorar se ocorreu perda importante de peso (4, 5 kg ou mais) ao ano. Perguntar se a pessoa sabe porque perdeu peso, como cirurgia bariátrica ou dieta alimentar. • A perda de peso não intencional e continuada pode ser indicativo de doença grave. Abaixo a cartilha apresenta outro quadro para anotação do peso ao longo de cinco anos.

• Importante: se o peso for referido pelo respondente no seu domicilio, deve ser anotado á lápis e confirmado quando for a uma Unidade Básica de Saúde. Os resultados que indicam deficiência nutricional, devem ser avaliados por uma nutricionista e/ou médico do Serviço.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Importante: se o peso for referido pelo respondente no seu domicilio, deve ser anotado á lápis e confirmado quando for a uma Unidade Básica de Saúde. Os resultados que indicam deficiência nutricional, devem ser avaliados por uma nutricionista e/ou médico do Serviço.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 6 Protocolo de identificação do idoso vulnerável Vulnerable Elders Survey (VES-13) • O VES-13 foi desenvolvido com o objetivo de identificar idosos vulneráveis residentes na comunidade. Os critérios estabelecidos pelos autores para definir vulnerabilidade foram: idade igual ou superior a 65 anos e alto risco de declínio funcional ou morte em dois anos. A vulnerabilidade aqui definida está mais associada a componentes fisiológicos.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • O último item do protocolo avalia Incapacidades, consta de cinco perguntas, cada resposta sim vale 4 pontos, mas mesmo que tenha mais de uma resposta sim, o total não deverá ultrapassar 4 pontos. Assim o valor máximo do teste será 10. Os resultados poderão se avaliados longitudinalmente num gráfico; pacientes com valor igual ou acima de 3 deverão ter avaliações mais frequentes. Valores próximos a 10 indicam maior vulnerabilidade.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Na avaliação da idade, a pontuação é de 1 entre 75 – 84 anos e 3 para mais de 85 anos. • A auto percepção da saúde pontua 1 quando a resposta for regular ou ruim. • Na sequência, um quadro com seis atividades físicas e as respostas sim para muita dificuldade ou incapacidade de fazer, valem 1 ponto. Mesmo que a pontuação seja maior que 2, o total não irá ultrapassar 2 pontos.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 7 Informações complementares • Consta de um quadro com três perguntas sobre a saúde mental da pessoa idosa, abordando a cognição e o humor. • • 2. 8 Avaliação ambiental • Quadro com itens importantes para a segurança no domicílio: área de locomoção, iluminação, banheiro, cozinha e quarto e escada.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 9 Quedas • A cartilha apresenta um quadro para ser respondido pela pessoa idosa que já teve uma ou mais quedas; data, local, consequências físicas e psicológicas. • Queda é o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, comprometendo o equilíbrio. As complicações mais graves são fraturas e traumatismo craniano. Está relacionada com fatores diversos, sua probabilidade aumenta com a idade (+80 anos). É uma importante causa de morbi-mortalidade em idosos.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 10 Identificação de dor crônica • Quadro com quatro perguntas sobre a presença de dor crônica e como ela ocorre Apresenta também uma escala, com a data da avaliação, indicando o local e intensidade da dor (de 0 á 10). A dor não é considerada normal em pessoas de idade. Se o idoso está sendo medicado, sem melhora, deve ser encaminhado ao médico.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 2. 11 Hábitos de vida • Quadro com cinco temas sobre hábitos: Interesse social e lazer; Atividade física; Alimentação, Tabagismo e Álcool, com perguntas para serem respondidas sim ou não.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA 2. 12 O controle da pressão arterial • O quadro para anotação da pressão arterial consta de quatro páginas, com espaço para o registro da data e o valor obtido. Grande parte dos idosos são hipertensos e a hipotensão ortostática é causa frequente de tonturas e queda em idosos. A pressão arterial deve ser medida com o paciente em pé, sentado e deitado, sempre que houver possibilidade.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • O diagnóstico de hipotensão ortostática é estabelecido quando há diferença de 20 mm. Hg ou mais na pressão sistólica ou de 10 mm. Hg ou mais na diastólica, com a mudança de posição deitada para sentada ou de pé. • A aferição da pressão arterial deve se realizada por um profissional de Enfermagem ou médico

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 4 -Controle de glicemia • No quadro de anotações de glicemia deve ser registrado o dia, horário, se o paciente está em jejum e se é glicemia capilar. • O valor de referência da glicemia de jejum é entre 70 e 99 mg/dl • A glicemia capilar sem jejum deverá ser de até 200 mg/dl

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • O diagnóstico de diabetes é realizado com exames laboratoriais complementares solicitados pelo médico. • O Diabetes Melittus atinge 20% da população e está relacionado a doenças vasculares graves; no coração, rins, cérebro, na retina e circulação periférica (membros superiores e inferiores)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 5 - Calendário de vacinação • As vacinas preconizadas para o idoso constam da caderneta, registrada da mesma forma que na carteirinha de vacinação: nome da vacina, data, lote e assinatura de quem aplicou. • Se for corretamente preenchida, pode substituir a caderneta. As vacinas para o idoso são; Influenza, Dupla tipo adulto (dt), Anti pneumocócica e contra a febre amarela (nas regiões em que a doença ocorre)

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • • Periodicidade das vacinas: Contra a gripe 1 vez por ano, no outono. Contra a difteria e tétano (a cada 10 anos) Contra a pneumonia pneumocócica uma vez com dose de reforço ( no SUS, deve ser prescrita pelo médico, em razão do seu custo) Em situações especiais podem ser prescritas outras vacinas como a anti-hepatite e anti- varicela zoster. É importante registrar as reações adversas.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • 6 -Avaliação da Saúde Bucal • Apresentação em um quadro com cinco partes que devem ser preenchidas por integrantes da saúde bucal e dois para encaminhamento para o odontólogo, indicando a especialidade. • Os itens que devem ser respondidos/ preenchidos pela equipe de saúde bucal são: Hábitos (álcool e fumo); Alterações ou lesões da mucosa; Cárie dentária e doença periodontal; Prótese dentária superior; Prótese dentária inferior; Prótese total (dentadura) e Prótese Parcial (ponte móvel).

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • A equipe de saúde deve estar atenta á alguns sinais e sintomas para pedir avaliação da equipe de saúde bucal, ou pelo odontólogo • Há dois tipos de encaminhamento primeiro encaminhamento indica se o atendimento com o odontólogo deve ser na unidade de saúde ou no domicilio. O segundo indica a especialidade (exemplo: diagnóstico bucal, periodontia, cirurgia e outros).

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • A equipe de saúde deve estar atenta á alguns sinais e sintomas para pedir avaliação da equipe de saúde bucal, ou pelo odontólogo. • Sinais e Sintomas: • Dificuldade para mastigar e ou engolir • Queixa de dor ou desconforto (na prótese, quando vai se alimentar) • Só se alimenta com dieta pastosa. • Queixa ou dificuldade observada para fazer a higiene oral.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • • • Mau hálito Sangramento gengival Feridas nos lábios ou dentro da boca. Agenda de consultas e exames Quadro com espaço para anotação de consultas e exames marcados; Data, Hora, Local, Consulta ou Exame e nome do profissional.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA Anexos Orientações 1 -Direitos da Pessoa Idosa 2 -Orientações Quanto Ao Uso E Armazenamento De Medicamentos • 3 -Acesso Á Medicamentos No SUS • 4 -Dez Passos Para Uma Alimentação Saudável • 5 -Saúde Bucal • •

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • • 6 -Prevenção De Quedas 7 -Atividades Física 8 -Sexualidade Verificar com a pessoa idosa e/ou acompanhante se tem dúvidas sobre essas orientações. Eles devem ser estimulados a ler esse conteúdo, caso não tenham lido.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Lista Pessoal De Endereços Ou Telefones Úteis • Anotar endereços e telefones de pessoas ou serviços • No final da página há um espaço para escrever o nome da Unidade Básica que você frequenta

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Serviços e telefones úteis • Página com os telefones públicos de serviços de saúde, disque denúncias de violência contra a mulher e contra a pessoa idosa. • Anotações • As últimas páginas são destinadas as anotações, no domicilio ou Unidade Básica.

CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA DA IDOSA • Deverá ser utilizada para registro de algum dado importante ou para encaminhar o paciente para um/outro profissional. Deve iniciar com data e horário e terminar com o nome legível de quem fez a anotação. • Prof. Drª Maria Isabel Sampaio Carmagnani /Unifesp • E-mail – carmagnani. bel@gmail. com