Avanceret genoplivning Aftenkursus Center for Klinisk Uddannelse Program

Avanceret genoplivning Aftenkursus Center for Klinisk Uddannelse

Program • • Introduktion Demonstration Erkende hjertestop Hjerte-lunge-redning Avanceret genoplivning Sikker defibrillering Scenarier Teamlederfunktion og reversible årsager Center for Klinisk Uddannelse

Demonstration Center for Klinisk Uddannelse

Målsætning • • Efter undervisningen skal I kunne: Stille diagnosen hjertestop Udføre Hjerte-Lunge- Redning (HLR) Tilslutte defibrillator Skelne mellem stødbar og ikke stødbar rytme samt kende behandlingsprincipperne Udføre sikker defibrillering Kende principper for og prøve teamlederfunktion Kende de reversible årsager til hjertestop Center for Klinisk Uddannelse

Diagnosen hjertestop • Bevidstløs • Respirationsløs (eller abnorm respiration) • Pulsløs HJERTE STOP Center for Klinisk Uddannelse

Øve Diagnosen Center for Klinisk Uddannelse

Hjertestop • • Alarmér Start ur Tag hjertebræt Start HLR med 30 tryk efterfulgt af 2 indblæsninger (30: 2) Center for Klinisk Uddannelse

Hjerte-Lunge-Redning • 30: 2 • Hjertemassage: Midt på sternum Ca. 100 pr. min. 4 -5 cm ned (og op igen!) • Indblæsninger: 1 sek. Kun til thorax hæver sig Pas på hyperventilation Center for Klinisk Uddannelse

Øve HLR 30: 2 Center for Klinisk Uddannelse

Avanceret genoplivning Der skelnes mellem slags 2 rytmer: Stødbare Ikke stødbare • Ventrikelflimmer (VF) • Ventrikulær takykardi (VT) • Asystoli • Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA) Center for Klinisk Uddannelse

Stødbare rytmer Ventrikelflimren (VF) Pulsløs Ventrikulær Takykardi (VT) Center for Klinisk Uddannelse

Behandling af stødbare rytmer Center for Klinisk Uddannelse

Medicin til stødbar rytme • Inden 3. stød gives adrenalin 1 mg og derefter hver 3. -5. min. hver 2. Cyklus (virkning: øger centralt blodvolumen) • Inden 4. stød gives Amiodaron 300 mg suppleret med 150 mg inden 6. Stød (virkning: antiarrytmisk) Center for Klinisk Uddannelse

Algoritme stødbar rytme Center for Klinisk Uddannelse

Ikke stødbare rytmer Asystoli Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA) Center for Klinisk Uddannelse

Behandling af ikke stødbar rytme Center for Klinisk Uddannelse

Medicin til ikke stødbare rytmer Hurtigst muligt gives: § 1 mg Adrenalin hver 3 - 5 min. § 3 mg Atropin bolus ved Asystoli eller PEA med frekvens under 60. (Virkning: anti-parasympatisk) Center for Klinisk Uddannelse

Universel behandlingsalgoritme Center for Klinisk Uddannelse

Pause Center for Klinisk Uddannelse

EKG-Quiz Stødbar? Center for Klinisk Uddannelse

Stødbar? Center for Klinisk Uddannelse

Stødbar? Center for Klinisk Uddannelse

Stødbar? Center for Klinisk Uddannelse

Stødbar? Center for Klinisk Uddannelse

Stødbar? Center for Klinisk Uddannelse

Demonstration af defibrillering Center for Klinisk Uddannelse

Sikker defibrillering § ”Alle væk!”, paddler på patient § Quick look § Indstil energiniveau og oplad § ”Alle væk! Der stødes” § Kontrollér rytme og at alle er væk inkl. ilt § Afgiv stød og fortsæt straks med HLR 30: 2 § Påsæt 3 aflednings EKG Center for Klinisk Uddannelse

Øve defibrillering Center for Klinisk Uddannelse

Hjertestopscenarium 1 • 69 -årig mand indbringes med Falck efter pludselige brystsmerter under dans til julefrokost. Er lige blevet ukontaktbar ved ankomst til skadestuen. Center for Klinisk Uddannelse

Hjertestopscenarium 2 • 28 -årig mand faldet om under squash kamp. Der er opstartet basal genoplivning i ambulancen Center for Klinisk Uddannelse

Teamleder • Teamlederen er en flue på væggen • Fortæl at du er teamleder • Fordel og koordinér opgaver • Sikr kvaliteten af behandling (ex. 30: 2) • Hold teamet underrettet om status (tid, næste skridt, rytme osv. ) • (Dokumentér forløbet efterfølgende) Center for Klinisk Uddannelse

Kommunikation • Gælder alle i teamet • Direkte henvendelser med øjenkontakt • Tal højt og tydeligt • Vær præcis og utvetydig (ex. Medicindoser) • Meld tilbage (ekko-kommunikation) Center for Klinisk Uddannelse

Hjertestopscenarium 3 • 79 - årig kvinde indlagt med kraftig exacerbation af sin Kronisk Obstruktive Lungesygdom (KOL) bliver ukontaktbar på vej til røntgen. Du er medicinsk forvagt og tilkaldes. Center for Klinisk Uddannelse

Pause Center for Klinisk Uddannelse

Hjertestopscenarium 4 • 40 -årig kvinde indlagt efter påkørsel af knallert i høj fart og pådrager sig blandt andet lårbensbrud. Stabiliseres. Ligger nu i skadestuen og afventer overflytning til Traumecenter da hun bliver dårlig. . Center for Klinisk Uddannelse

Reversible årsager Center for Klinisk Uddannelse

Hjertestopscenarium 5 • Du kaldes til dialyse afsnittet hvor en patient er ukontaktbar. Center for Klinisk Uddannelse

Hjertestopscenarium 6 • 80 -årig kvinde på hæmatologisk afdeling findes livløs i sengen Center for Klinisk Uddannelse

Hypothermi behandling • Nedkøling af genoplivede pt. ’er • Stadig bevidstløse efter hjertestop • Bedøves og nedkøles til 33 gr. i ca. 24 t • Mindsker hjerneskade og bedre livskvalitet og overlevelse Center for Klinisk Uddannelse

Spørgsmål ? Center for Klinisk Uddannelse

Opsummering § Klinisk diagnose § 30: 2 (lige efter stød) §Stødbar vs. Ikke stødbar §Tidlig defibrillering §Overvej reversible årsager Center for Klinisk Uddannelse

Tak for i dag Forfattere Rasmus Hesselfeldt Maria Birkvad Rasmussen Simon Skibsted Mogensen Center for Klinisk Uddannelse Figurer er med tilladelse taget fra H: S genoplivnings folder