ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE 1

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE 1 EPIDERME 2 DERME ET HYPODERME 3 ANNEXES EPITHELIALES DE LA PEAU 4 MELANOCYTES

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE • EPIDERME: Les cellules de l’épiderme sont appelées kératinocytes. Il est formé de plusieurs couches et séparé du derme par la membrane basale. Ses différentes couches sont: la couche basale le corps muqueux de Malpighi ou couche malpighienne la couche granuleuse la couche cornée

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE • EPIDERME: De la profondeur à la superficie: - La couche basale (1 seule rangée de cellules basale cubiques, alignement interrompu régulièrement par les mélanocytes) Elle joue 1 rôle fondamental dans la régénération épidermique. Elle forme une courbe sinusoïdale avec le derme

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE • EPIDERME: -La couche Malpighienne: 5 à 6 couches de cellules polyédriques qui s’aplatissent au fur et à mesure de leur ascension -La couche granuleuse: 1 à 5 couches de cellules de grande taille aplaties -La couche cornée: 4 à 8 couches de cellules lamelleuses totalement anucléés de grande taille. Ces cellules desquament régulièrement.

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE DERME: Il s’agit d’un tissu conjonctif parcouru par de nombreux vaisseaux sanguins , lymphatiques et par des nerfs. On y distingue 4 types de corpuscules nerveux ayant des rôles au niveau de la pression, du froid, du chaud et du tact. (corpuscule=récepteur) HYPODERME: Il sépare le derme des plans aponévrotiques ou périostés sous jacents, sauf au niveau des paupières, des oreilles , des organes génitaux externes masculins ou il est absent.

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE • Les annexes épithéliales de la peau sont constituées : -des follicules pilo-sébacés (rôle dans la fonction tactile , dans la thermorégulation, dans l’absorption cutanée) -des glandes sudorales (rôle dans la thermorégulation) -des ongles

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE • LE MELANOCYTE: C’est la cellule pigmentaire de la peau, elle produit des pigments ou mélanine responsable de la couleur de la peau, des cheveux et des poils. Il se distribue dans l’épiderme et les follicules pileux. Il joue un rôle primordial dans la photo protection, à un moindre degré dans la thermorégulation (+ la peau est foncée + le sujet est sensible au froid) et dans la synthèse de la vitamine D. (peau foncée synthèse inférieure)

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE 1 Epiderme (la ligne de tirets marque la limite de la couche cornée. ) 2 Derme 3 Pannicule adipeux 4 Tissu celluleux sous-cutané 5 Aponévrose superficielle de revêtement 6 Papilles dermiques 7 Poil 8 Gaine du poil 9 Bulbe du poil 10 Glande sébacée s'ouvrant dans la gaine du poil 11 Muscle arrecteur 12 Glande sudoripare 13 Pore sudoripare 14 Nerf sensitif de la peau 15 Disque de Merkel (tact) 16 Terminaisons nerveuses libres (douleur) 17 Corpuscule de Meissner (tact) 18 Corpuscule de Ruffini (chaleur) 19 Corpuscule de Krause (froid) 20 Corpuscule de Paccini (pression) 21 Corpuscule de Golgi (pression) •

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA PEAU NORMALE • ROLES DE LA PEAU: -Dans la protection mécanique, infectieuse (cellule de l’immunité cellule de Langerhans) et vis-à-vis des radiations UV -Dans le maintien de la température corporelle (sueur, poils et leur muscle érecteur) -Dans le toucher (pression, chaud-froid, douleur, tact) -Dans la synthèse de la vitamine D -Les vaisseaux du derme participent à la circulation générale (froid et exercice entraînent vasoconstriction des extrémités)

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • • 1 MACULES 2 DYSCHROMIES 3 PAPULES 4 VESICULES 5 BULLES 6 PUSTULES 7 EROSIONS ULCERATIONS 8 NODULES

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • La lésion élémentaire est la lésion primitive non modifiée. En dermato le diagnostic repose sur l’analyse des lésions élémentaires, leurs dispositions, leurs localisations au niveau du corps, leurs évolutions dans le temps. Si nécessaire on réalisera une étude histologique pour confirmer l’hypothèse clinique

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 1 Macule ou tache Modification de coloration de la peau sans modification épidermique sans infiltration palpable Classification selon leur couleur: -Macules de couleur rouge sang soit par accumulation sanguine intra vasculaire (ex angiome. . ) soit par dépôts extravasculaires (ex purpura. . ) -Macules érythémateuses par vasodilatation des vaisseaux cutanés+++ -Macules dyschromiques

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Macule:

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 2 Dyschromie: Lésions de couleur différente de la peau normale Le +souvent elles sont maculeuses et achromiques Quand elles sont hyper chromiques elles sont le + souvent en relief

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Dyschromie

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 3 Papules Elevures circonscrites de structure ferme de petite dimension (- de 1 cm) Isolées ou groupées en plaque ou nappe Elles peuvent être: Epidermiques: superficielles (posées sur la peau) Folliculaires : centrées par 1 follicule pileux Dermiques: plus enchâssées dans la peau plus fermes

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Papule:

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Papule

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 4 Vésicules: Elevures claires circonscrites de petit diamètre contenant une sérosité transparente ou jaune. Elles sont intra épidermiques. Elles peuvent se regrouper et former une bulle ou se romprent et donner une érosion

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Vésicules

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 5 Bulles: Lésions liquidiennes circonscrites de grande taille. Elles sont fragiles et se rompent facilement.

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Bulle

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 6 Pustules: Elevures circonscrites de la peau contenant un exsudat purulent. Cas particuliers: des pustules folliculaires centrées par 1 poils des pustules amicrobiennes contenant des polynucléaires mais pas de pus coloration blanc laiteux

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Pustule:

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Pustule

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 7 Erosions ulcérations : Erosions: pertes de substance superficielles à fond plat, bien limitées, cicatrisant sans laisser de trace. Ulcérations pertes de substance plus profondes à bords irréguliers, laissant après cicatrisation une marque définitive.

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Erosion post-bulleuse

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE Ulcère

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • 8 Nodules: Lésions fermes saillantes palpables +ou- profondes de plus d’ 1 cm de diamètre

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Nodule ou nouure

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Après avoir analysé les lésions élémentaires il faudra examiner: - la forme et l’arrangement des lésions entre elles (en bande, en plaques +ou- arrondies ou ovalaires, en disposition annulaire. . ) -leur répartition et leur topographie au niveau du corps -leur évolution dans le temps

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Eruption érythémateuse morbilliforme

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Eruption macules en carte de géographie

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Roséole

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Eruption à topographie particulière

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Macule érythémateuse +bulles

LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE • Granulome annulaire

La gale ou scabiose • • • • 1 définition et parasitologie le cycle parasitaire a agent parasitaire sarcopte scabei hominis b contagiosité c évolution 2 clinique a signes spécifiques b signes non spécifiques c localisations 3 formes cliniques a gale surinfectées b gale norvégienne 4 diagnostic 5 traitement

TUMEURS CUTANEES • 1 Les principales tumeurs cutanées bénignes • A Tumeurs pigmentées • 1 Ephélides • • • 2 Lentigo 3 Naevus pigmentaires B Tumeurs non pigmentées 1 Verrues séborrhéiques 2 Grains de milium 3 Kystes sébacés 4 Kystes épidermoides 5 Fibromes cutanés 6 Lipomes 7 Tumeurs dysmétaboliques

TUMEURS CUTANEES • 2 Les principales tumeurs cutanées malignes • A EOA baso cellulaires ou carcinomes baso cellulaires • B EOA spino cellulaires ou carcinomes épidermoides

eczéma • 1 diagnostic • a lésion élémentaire • b complications • 2 les différents types d’eczéma • a eczéma par allergie de contact • b eczéma atopique • c eczéma nummulaire • d dysidrose palmo-plantaire • 3 traitement

La maladie lupique • 1 définition • 2 clinique • a signes généraux • • • b signes rhumatologiques c signes cutanés d signes rénaux e signes neurologiques f autres manifestations • 3 évolution • 4 paraclinique • 5 traitement

Ulcères de jambe • 1 définition • 2 démarche clinique face à un ulcère de jambe • 3 les différentes formes étiologiques, mécanismes et description • 4 traitement des ulcères de jambe

psoriasis • • 1 définition 2 formes cliniques a forme typique b autres formes particulières • c formes graves • d formes de l’enfant • 3 physiopathologie • 4 traitement

URTICAIRE 1 Définition 2 Mécanismes A Les médiateurs B Les mécanismes 1 immunologiques 2 non immunologiques 3 Clinique A La lésion élémentaire B Urticaire aigue C Urticaire chronique 4 Attitude pratique et traitement A Dans l’urticaire aigue B Dans l’urticaire chronique

MELANOME MALIN • • 1 Définition et épidémiologie 2 terrain et facteurs favorisants 3 Aspect clinique 1 SSM ou mélanome malin superficiel • • • 2 Mélanose de Dubreuil 3 Mélanome acral ou des extrémités 4 Mélanome nodulaire 5 Mélanome achromique 6 Cas particuliers • 4 Histologie • 5 Conduite à tenir • 6 Traitement