Place du Pharmacien dans le diagnostic biologique Pr

Place du Pharmacien dans le diagnostic biologique Pr Boubacar TRAORE Doyen de la Faculté de Pharmacie de Bamako (FAPH) FAPH//MRTC/USTTB Syndicat National des Pharmaciens du Mali, SYNAPHARM, 2 ème Edition Journée scientifique des pharmaciens du Mali, Bamako 12 décembre 2015

Plan 1. Cursus du pharmacien biologiste 2. Exécution des analyses biomédicales 3. Démarche diagnostique au laboratoire 4. Place du pharmacien dans le diagnostic biologique 5. Conclusion

1. Cursus du pharmacien biologiste

Programme des Etudes Pharmaceutiques q Objectif du programme q Conditions d’accès q Durée des études

Objectif du programme Former un pharmacien généraliste avec des compétences en santé publique valeurs séculaires : Le Travail, La Justice , La Solidarité.

Conditions d’accès • 1973 à 1978 Concours • 1979 à 2001 Orientations * 2002 : instauration du numerus clausus de la 1ère à la 2ème année

Durée des études • Durée des études: Six (06) ans • Trois cycles

Cycles des études Pharmaceutiques • 1 er Cycle : PH 1, PH 2 • 2ème Cycle (PH 3, PH 4) • 3ème Cycle: (PH 5, PH 6)

3ème Cycle des études Pharmaceutiques Programme de 6ème Année : PH 6 • Méthodologie de la Recherche • Préparation d’une thèse d’exercice - Soutenance Publique - Jury de 4 à 5 membres • Diplôme d’Etat de Docteur en Pharmacie

Comment devient-on Pharmacien Biologiste?

Diplôme d’Etude Spécialisé en Biologie Clinique (1) Conditions d’admission (probatoire) • Sont admis à s’inscrire en vue de la préparation du diplôme d’études spécialisées de biologie clinique : • les internes en médecine et en pharmacie classés en rang utile dans leurs concours respectifs. • les assistants des hôpitaux des armées reçus aux concours spécifiques. • les élèves et anciens élèves des écoles nationales vétérinaires titulaires du certificat de fin de scolarité de ces écoles. Formation théorique • Des cours théoriques en rapport avec la spécialité du stage sont dispensés par les biologistes du service au cours de chaque semestre (chaque semestre= 1 examen).

Diplôme d’Etude Spécialisé en Biologie clinique (2) Formation théorique et pratique : Programme harmonisé de l’OOAS • Bactériologie-virologie • Biochimie clinique • Hématologie. • Immunologie • Parasitologie-mycologie L’interne valide obligatoirement un semestre dans des services agréés pour ce niveau, dans chacune des spécialités suivantes :

Schéma du Cursus de Pharmacie Internat, 4 ans Stage officinal Cursus Normal P 1 P 2 P 3 Concours mathématiques, physique, chimie, biologie et de culture générale pharmaceutique Office ; Industrie ; Internat P 4 P 5 P 6 concours de l’internat 1. Biologie médicale 2. Pharmacie hospitalière et des collectivité (PH) : UV de choix +Stage 3. Pharmacie industrielle et biomédicale (PIBM): UV de choix +Stage 4. Pharmacie spécialisée (PS) la 6ème année se compose de cours, d’un stage professionnel de 6 mois et de la soutenance de la thèse d’exercice Conclusion: Cursus du Diplôme de Docteur en pharmacie = 6 ans ou 9 ans pour les internes en Pharmacie

2. Exécution des analyses biomédicales

Définitions Laboratoire : un local où l’on effectue des analyses (examens) biologiques sur des prélèvements provenant de l’homme en vue d’avoir des informations sur : - Le diagnostic-prévention Le suivi thérapeutique d’un patient Le bilan de santé d’un patient Biologiste médical : responsable du laboratoire d’analyses médicales Résultats de l’examen biologique : décisif pour poser un diagnostic et la prescription des soins Qualité des résultats : soucis du biologiste médical

AQ : Guide de Bonne Exécution des Analyses de Biologie Médicale (GBEA) • Commission de rédaction : - Professionnel biologie publique et privée - Laboratoire National de la Santé • Arrêté : 2 novembre 1994 2ème version 26 novembre 1999 • Impose des moyens: - garantir une assurance qualité -Obligation de résultats

Assurance Qualitité Clincal Laboratory improvement Amendment (CLIA) • CLIA : USA • GBEA/CLIA : nécessité pour les laboratoire de disposer des Modes Opératoires Normalisés (MONs)/ Standard Operating Procedure (SOP)

Exécution des analyses Biomédicales 1 -Phase-Pré-analytique Service de soins - Prélèvement - Identification - Demande d ’examen Réception Labo 2 - Phase-Analytique Laboratoire -Vérification de conformité - Exécution des analyses -Saisie des demandes - Gestion matériels et réactifs -Pré-traitement - Validation technique - Passage des contrôles (centrifugation) 3 - Phase-Post-analytique Laboratoire -Validation biologique -Gestion du contrôle de la qualité -Archivage -Édition des résultats

3. Démarche diagnostique au laboratoire

Infectiologie (bactériologievirologie, parasitologie-mycologie • • Circonstance du diagnostic Prélèvement Examen direct Culture et Interprétation: Antibiogramme Examen indirect (sérologie, immunologie) Biologie moléculaire Examen anatomie-pathologique

Biochimie clinique • Ionogramme sanguin • Enzymologie: bilan hépatique, enzymes cardiaque • Bilan inflammatoire • Bilan lipidique • Bilan métabolique • Endocrinologie • Marqueurs tumoraux:

Hémato-oncologie • Bilan préopératoire (Hémogramme, hémostase) • Leucémie • Groupage sanguin • hémoglobinopathies

Immunologie • Discipline transversale en biologie: infectiologie • Maladie systémiques: auto anticorps • Test d’incompatibilité • Test HLA (test de paternité)

Urgences en biologie clinique • Méningites (LCR) • Paludisme (goutte épaisse) • Acidoses (gaz du sang) • Anémies (hémogramme, transfusion) • Ionogramme sanguin

4. Place du pharmacien dans le diagnostic biologique

Où s’exerce la biologie médicale? • Privé: en ville, grand groupe pharmaceutique, recherche clinique • Public: pyramide sanitaire du Mali

Pyramide sanitaire du Mali • CHU: Laboratoire spécialisé • Secteur privé: grande ville (Bamako et chef lieu de région) • Centre Hospitalier régionaux (CHR) • Centre de santé de référence • Centre de santé communautaire: laboratoire de base

Secteur Public Offre de Formation Pharmacien Formation initiale Formation Continue Offre de Formation 1. Officine 2. Industrie 3. Biologie Médicale 4. Recherche clinique Secteur Privé

Rôle du pharmacien biologiste • Assure la gestion du laboratoire • Signe les compte-rendu d’analyses • S’assure que leur transmission se fait dans les délais compatibles avec leur bonne utilisation clinique • Participe à l’interprétation des résultats qui concourent au diagnostic et à la prescription des soins • Participe au diagnostic, au traitement et à la prévention des maladies, en effectuant ou en faisant sous sa responsabilité des analyses médicales qu’il interprète

Cas particuliers - dépistages des malades : hépatites et VIH - Suivi biologie des malades du VIH/SIDA - diagnostic des infections - Mise au point et validation des outils de diagnostique du paludisme : méthodes de diagnostic rapides

5. Conclusion Le pharmacien de part sa formation est un Polytechnicien de la santé Pour une meilleure employabilité du pharmacien au mali d’autres secteurs en plus de l’office doivent voir le jour : la biologie clinique du secteur privé et public

Remerciements SYNAPHARM Pharmaciens Pionniers Pr Mamadou KOUMARE ; Pr Boubacar CISSE Pr Brehima KOUMARE ; Pr Gaoussou KANOUTE; Pr Elimane Mariko Pr Rokia SANOGO (genre); Pr Flabou Bougoudogo Pr Drissa DIALLO ; Pr Ousmane DOUMBIA Feu Pr Harouna Keita ; Feu Pr Ama Cissé A TOUS LES PHARMACIENS DU MALI, BAMAKO 2015