ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LOS MAXILARES TEMA 1

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LOS MAXILARES TEMA 1 CIRUGIA ESTOMATOLOGICA II UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINOAMERICANA “UPAL” Dr. Msc. Javier Villalta Aguirre. Especialista en Cirugía Bucal e Implantologia

Introducción �El conocimiento de la anatomía y fisiología es esencial para la cirugía estomatológica actual. �Estudiaremos la relación entre la mandíbula y el maxilar superior antes de la perdida de piezas naturales. �Mucosa bucal y musculos �Y descripción de la boca ideal en cirugía pre protética.

LA CARA El conocimiento de la anatomía en relación a tejidos duros y blandos nos permiten una buena conocimiento del campo operatorio. la forma y el contorno facial dependen de las estructuras oseas que se ven afectadas por la ausencia de piezas dentarias.

OSTEOLOGÍA �Se compone de: �Cráneo ( 8 huesos) �Esqueleto facial (14 huesos) �En esta unidad temática abarcaremos las unidades Oseas de mayor importancia para la cirugía estomatológica.

EL MAXILAR �PUEDE SER ESTUDIADO COMO UNICO O COMPUESTO( der/izq). �TAMBIEN POR HUESOS PALATINOS, Y LOS CIGOMAS. �A TODO ESTO SE LE DENOMINA COMPLEJO MAXILAR. �SE ARTICULA DIRECTAMENTECON EL H. FRONTAL �SE ARTICULA INDIRECTAMENTE CON �CIGOMA, HUESO PALATINO Y AP PTERIGOIDES DE ESFENOIDES Y EL H. VOMER

ANALISIS DEL HUESO MAXILAR

EL COMPLEJO MAXILAR �PALADAR DURO �PISO DE LA NARIZ �PARED INFERIOR Y PISO DE LA CAVIDAD NASAL �SENOS MAXILAR �PISO DE LA ORBITA �“ALOJA ORGANOS DE LA VISTA, OLFATO Y GUSTO”

�EL CUERPO DEL HUESO MAXILAR ES HUECO. �NEUMATIZADO POR EL SM. �EL SM VARIA DE TAMAÑO DE 10 A 20 CC (15 CC PROMEDIO). �LOS PACIENTES DESDENTADOS SUFREN ATROFIA POR FALTA DE FUNCION(NEUMATIZACION POR FALTA DE FUNCION).

MACIZO FACIAL SUPERIOR �Maxilar �Palatino �Nasal �Etmoides �Vómer �Cornete Nasal Inferior (concha) �Unguis o Lacrimal �Malar o Cigomático

LA MANDIBULA

�Forma de herradura. �Contiene a la lengua. �Compuesto por una zona posterior y zona anterior. �Zona posterior superior encontramos las apofisi coronoides y condilares �Estas se articulan con la cavidad glenoidea

LA MANDIBULA

�El conducto mandibular corre atreves de la rama y el cuerpo mandibular en la superficie media hacia el agujero mentoniano (relación 3 molar).

Zona anterior mandibular �La extencion intra osea anterior del conducto mandibular es representada por el conducto incisivo (reduccion) hasta la linea media. �La atrofia alveolar extrema puede situar al paquete vasculo nervioso mentoniano en zona protesica (produce dolor y entumecimiento)

ELEMENTOS VASCULONERVIOS DEL CONDUCTO MANDIBULAR

LOS REBORDES ALVEOLARES �ZONAS ESPECIALIZADAS DE LA MANDÍBULA. �SOSTIENE LAS DIENTES NATURALES. �CONSTA DE TABLAS OSEAS INT Y EXT. �LOS REBORDES CRECEN POR APOSICION(CREMIENTO Y ERUPCION). �EL CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES DEPENDE DE LOS CONDILOS MANDIBULARES. CUANDO SE EXTRAE UN DIENTE SU ANTAGONISTA OPUESTO PUEDE ERUPCIONAR EXESIVAMENTE

CICATRIZACION DE LOS ALVEOLOS POST EXTRACCION �SE PRODUCEN FENOMENOS TALES COMO: �COAGULACION: coagulo sanguineo �ORGANIZACIÓN: tejido conectivo �OSIFICACION: hueso nuevo �RECONSTRUCCION: hueso laminar duro.

�Inmediatamente el alveolo se llena de sangre. �Al tercer dia post extracción los fibroblastos forman tejido conectivo joven �Todo el coagulo se organiza en tejido capilar y conectivo (cubrir el alveolo). �Al 5 to y 8 vo dia (neo formación de bueso) �Al 10 mo dia se forma hueso fibrilar inmaduro.

�En la segunda semana se forma nuevo hueso al fondo del alveolo. �A las 3 semanas el hueso inmaduro y nuevo llenado el alveolo. �Al finalizar 1 mes recien queda lleno de hueso nuevo. �En la reconstrucción (fase 4) es variable meses o años el hueso inmaduro es reemplazado por hueso trabecular.

Anatomía y fisiología de los maxilares IMAGENOLOGIA Dr. Javier Villalta Aguirre Especialista en Cirugia Bucal e Implantologìa

Díploe Alveolar �Trabéculas óseas �Espacios medulares �Conductos nutricios �Arquitectura funcional

Díploe Alveolar �Trabéculas óseas (radiopacas) �Espacios medulares (radiolúcidos)

Díploe Alveolar �Conductos Nutricios

Mayor Carga Mayor Condensación

Anatomía Radiográfica Intraoral: Anatomía Maxilar

Zona Anterior �Sutura intermaxilar �incisura nasal �Septum nasal �Espina nasal anterior �Conducto nasopalatino �Agujero palatino anterior �Proyecc. del cartílago nasal �Fosa canina �Concha inferior �Proyección del labio sup.

Sutura Intermaxilar

Incisura Nasal

Incisura Nasal

Septum Nasal

Espina Nasal Anterior

Espina Nasal Anterior

Canal Incisivo (conducto nasopalatino) Foramina incisiva Foramen incisivo

Foraminas incisivas (Foramina de Scarpa)

Foraminas incisivas (Foramina de Scarpa)

Zona Anterior �Canal incisivo

Foramen incisivo

Foramen incisivo

Foramen incisivo Sagital

Foramen incisivo Axial

Proyección del Cartílago Nasal

Zona Anterior �Proyección Superior del Labio

Fosa canina

�Escotadura Nasal �Espina Nasal Anterior �Conducto Nasopalatino �Septum Nasal �Foramina de Scarpa

�Septum Nasal �Agujero Palatino Anterior �Conductos Nasopalatinos �Escotadura Nasal �Sutura Intermaxilar

Zonas paramediana y posterior �Línea nasal �Proyección de Surco Nasogeniano �Seno maxilar �Conjunción nasosinusal o. Y de Enis �U o V del Cigomático (Malar) �Velo del Cigomático (Malar) �Tuberosidad maxilar �Gancho del proceso pterigoides �Surco Hamular (blando y duro)

Zona Paramediana �Línea Nasal

ona Paramediana: Conjunción asosinusal • Línea Nasal �Escotadura Nasal • Prolongación Anterior de Seno Maxilar

ona Paramediana: Conjunción asosinusal • Línea Nasal �Escotadura Nasal • Prolongación Anterior de Seno Maxilar

Zona Paramediana �Proyección de Surco Nasogeniano

Seno Maxilar RC

Seno Maxilar �Lechos Vasculares

Seno Maxilar �Tabiques y loculaciones sinusales

Seno Maxilar �Tabiques y loculaciones sinusales

Seno Maxilar Prolongación anterior Prolongación Posterior Prolongación Alveolar

Zona Paramediana �U o V del Malar Cortical Sinusal

Zona Paramediana �U o V del Cigomático (Malar)* *Mal llamada

Zona Posterior Velo del cigomático (Malar)

Velo del Malar U o V del Malar Cortical Sinusal

Tuberosidad Maxilar

Tuberosidad Maxilar

Gancho de la lámina medial del proceso pterigoides Vista medial del segmento izquierdo del corte

Gancho de la lámina medial del proceso pterigoides

Surco hamular Tejidos duros

Surco hamular tejidos blandos

Proceso Coronoides (mandíbula)

Proceso Coronoides

Tabique sinusal Tuberosidad Ap. Coronoides U o V malar Cortical Sinusal

�Proyección Surco Naso geniano �Seno Maxilar �Cortical Sinusal �Prolongación alveolar de seno maxilar

�V del Cigomático �Tuberosidad del maxilar �Surco Hamular �Gancho de la lámina medial P. Pterigoides �Proceso Coronoides

Anatomía Radiográfica Intraoral: Anatomía Maxilar Inferior

Zona Anterior �Eminencia mentoniana �Apófisis geni �Foramina lingual �Conductos nutricios �Conducto incisivo

Eminencia Mentoniana

Eminencia Mentoniana

Espinas mentales

Zona Anterior �Espinas mentales (apófisis geni)

Espinas mentales

Foramina Lingual

Foramina Lingual Sagital Frontal

Foramina Lingual Frontal

Zona Anterior �Canales Nutricios

Zona Anterior �Canal Incisivo

Zona Paramediana y Posterior �Asa del canal mandibular �Foramen mentoniano �Canal mandibular �Línea oblicua �Línea milohioidea �Borde basilar

Zona Paramediana y Posterior �Asa del canal mandibular

Foramen Mentoniano

Foramen Mentoniano Frontal Axial Sagital

Axial c Frontal

c

Zona Paramediana y Posterior �Canal mandibular (Conducto dentario)

�Forámen Mentoniano �Canal mandibular �Canal Incisivo

Zona Paramediana y Posterior �Línea Oblicua (Externa)

Zona Paramediana y Posterior �Línea milohioidea

Línea oblicua

Zona Paramediana y Posterior �Línea Oblicua �Línea milohioidea

Borde Basilar

�Línea Oblicua �Canal mandibular �Borde Basilar

FIN