SUPORTE NEUROLGICO JOS ARTHUR SANTOS BRASIL Especialista e

SUPORTE NEUROLÓGICO JOSÉ ARTHUR SANTOS BRASIL Especialista e Medicina Intensiva – CEPETI/AMIB Médico Coordenador da UTI do Instituto de Neurologia de Curitiba

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO

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FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO LESÃO PRIMÁRIA MORTE SEQUELA NEUROLÓGICA LESÃO SECUNDÁRIA

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO Mortalidade no TCE 717 cases in the Traumatic Coma Data Bank 28% 50% 17% Sem hipotensão ou hipoxemia Hipotensão + Hipoxemia Chesnut RM, et al. J Trauma 1993; 34(2): 216 -22. Chesnut RM et al. Acta Neurochir Suppl (Wien) 1993; 59: 121 -5

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL

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FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO PRESSÃO INTRACRANIANA

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO PRESSÃO INTRACRANIANA 5 a 15 mm. Hg

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO PRESSÃO INTRACRANIANA

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO PRESSÃO INTRACRANIANA

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FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO ABC de Emergência Proteção da coluna cervical Abertura das Vias Aéreas Ventilação adequada Estabilidade hemodinâmica

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL x GASES ARTERIAIS

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO Corrigir Rapidamente HIPOXEMIA e HIPERCAPNIA IOT? SO 2 > 92% PCO 2 35 -45

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL x PRESSÃO ARTERIAL

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO Corrigir Rapidamente HIPOTENSÃO PAM > 80 PPC > 60 LINHA ARTERIAL

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO Fluxo Sangüíneo Cerebral FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL x METABOLISMO Febre eleva o CMRO 2 por 10% to 13% para cada o. C e é um potente vasodilatador Sedação / Hipotermia Acordado Convulsão / Febre Consumo de Oxigênio

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO EVITAR! FEBRE (HIPERTERMIA) Tax < 36, 5 ANALGÉSISCOS AINES MEDIDAS FÍSICAS

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO MONITORIZAÇÃO NEUROCHECK RIGOROSO ESCALA DE COMA DE GLASGOW PUPILAS RESPOSTA MOTORA PADRÃO VENTLATÓRIO

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO O paciente neurológico é estável até deixar de estar!

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO SINAIS DE HERNIAÇÃO CUIDADOS IMEDIATOS!!! SOLUÇÃO HIPEROSMOLAR HIPERVENTILAÇÃO TEMPORÁRIA AVALIAÇÃO NEUROCIRURGIA

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO NEUROIMAGEM SEGURANÇA DO TRANSPORTE SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR COMUNICAÇÃO DO SERVIÇO DE IMAGEM

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FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO CONDUTA NEUROCIRÚRGICA MANTER MEDIDAS GERAIS INTERVENÇÃO CIRÚRGICA OBSERVAÇÃO EM UTI

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA P 1 – Onda de percussão P 2 – Onda de maré P 3 – Onda dicrótica Ejeção do sangue (sístole) transmitida através do plexo coróide Reflexo da P 1 no tecido cerebral, sangue e LCR. Relacionado à complacência deste sistema. P 1 > P 2 Fechamento da válvula aórtica

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA

FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO REVISÃO DOS CUIDADOS MEDIDAS PACIENTE NEUROCRÍTICO POSIÇÃO DA CABECEIRA SEDAÇAO ANALGESIA TEMPERATURA SO 2 OK? PPC OK? Hb OK? Na OK? PIC > 20?

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FISIOLOGIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO E AGORA, JOSÉ? ? SERÁ QUE VALE. . . NOVA INTERVENÇÃO? MONITORIZAÇÃO AVANÇADA?

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