FISIOLOGIA RESPIRATORIA ETAPAS MECANICAS DE LA RESPIRACION VENTILACION

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

ETAPAS MECANICAS DE LA RESPIRACION �VENTILACION PULMONAR: �ES EL MOVIMIENTO DE AIRE HACIA EL INTERIOR Y EXTERIOR DE LOS PULMONES �EL GRADO EN QUE LOS PULMONES SE DISTIENDEN Y CONTRAEN ESTA SUJETO A: LAS PRESIONES RESPIRATORIAS QUE INSUFLAN AL PULMON, LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR, Y LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA

INSPIRACION �DURANTE LA INSPIRACION EL AIRE ES TRAIDO HACIA LOS PULMONESYA QUE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS EXPANDEN LA CAVIDAD TORACICA.

ESPIRACION �DURANTE LA ESPIRACION EL AIRE SALE DE LOS PULMONES PORQUE LOS MUSCULOS TORACICOS SE CONTRAEN Y LA CAVIDAD TORACICA DISMINUYE DE TAMAÑO

VENTILACION �ES EL INTERCAMBIO DE GASES EN EL SISTEMA RESPIRATORIO �HAY DOS TIPOS: �PULMONAR INTERCAMBIO TOTAL DE GASES ENTRE LA ATMOSFERA Y LOS PULMONES �ALVEOLAR ES EL INTERCABIO DE GASES EN LOS ALVEOLOS

DIFUSION �SE REFIERE AL MOVIMIENTO DE LOS GASES EN LOS ALVEOLOS Y ATRAVES DE LA MEMBRANA CAPILAR ALVEOLAR �LA DIFUSION DE LOS GASES EN EL PULMON PUEDE SER DESCRITA POR LA LEY DE FICK.

LEY DE FICK � ESTABLECE QUE EL VOLUMEN DE UN GAS (V GAS) QUE SE DIFUNDE A TRAVES DE UNA MEMBRANA POR UNIDAD DE TIEMPO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA DIFERENCIA DE LA PRESION PARCIAL DEL GAS (P 1 -P 2), LA SUPERFICIE DE LA MEMBRANA (S) Y EL COEFICIENTE DE DIFUSION (D) ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL ESPESOR DE LA MEMBRANA (T) �V GAS= (P 1 -P 2) X SA X D T

DIFUSION �EL DIOXIDO DE CARBONO SE DIFUNDE 20 VECES MAS RAPIDAMENTE QUE EL OXIGENO POR SU MAYOR SOLUBILIDAD EN LAS MEMBRANAS RESPIRATORIAS

FACTORES QUE AFECTAN EL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLOCAPILAR �SUPERFICIE DISPONIBLE PARA LA DIFUSION �ESPESOR DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR �PRESION PARCIAL DE LOS GASES ALVEOLARES �SOLUBILIDAD Y PESO MOLECULAR DEL GAS

SUPERFICIE DISPONIBLE PARA LA DIFUSION �RESECCION PULMONAR �ENFISEMA PULMONAR �BRONQUITIS CRONICA �ESTAS DESTRUYEN EL TEJIDO TISULAR O PRODUCEN DESEQUILIBRIO ENTRE LA VENTILACION Y LA PERFUSION

ESPESOR DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR �NEUMONIA �ENF. PULMONAR INTERSTICIAL �EDEMA PULMONAR �PROVOCAN AUMENTO DEL ESPESOR DE LA MEMBRANA

PRESION PARCIAL DE LOS GASES ALVEOLARES �ASCENSO A ALTURAS ELEVADAS DONDE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO ES REDUCIDA Y PRODUCE DISMINUCION EN LA DIFUSION

SOLUBILIDAD Y PESO MOLECULAR DEL GAS �DIOXIDO DE CARBONO QUE ES MAS SOLUBLE EN LAS MEMBRANAS CELULARES Y SE DIFUNDE A TRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR MAS RAPIDAMENTE QUE EL OXIGENO

PRESIONES RESPIRATORIAS �LA PRESION DENTRO DE LAS VIAS AEREAS Y LOS ALVEOLOS DE LOS PULMONES SE DENOMINA PRESION INTRAPULMONAR O PRESION ALVEOLAR �CUANDO LA GLOTIS ESTA ABIERTA Y EL AIRE NO REGRESA Y NO SALE DE LOS PULMONES COMO SUCEDE ANTES DE LA INSPIRACION O DE LA ESPIRACION LA PRESION INTRAPULMONAR ES CERO O IGUAL A LA PRESION ATMOSFERICA

PRESIONES RESPIRATORIAS �LA PRESION EN LA CAVIDAD PLEURAL SE DENOMINA PRESION INTRAPLEURAL ESTA SIEMPRES ES NEGATIVA EN RELACION CON LA PRESION ALVEOLAR, APROXIMADAMENTE DE 4 mm. Hg ENTRE RESPIRACIONES CUANDO LA GLOTIS PERMANECE ABIERTA Y LOS ESPACIOS ALVEOLARES ESTAN ABIERTOS A LA ATMOSFERA

PRESIONES RESPIRATORIAS �PRESION INTRATORACICA: ES LA PRESION EN LA CAVIDAD TORACICA ES ESENCIALMENTE IGUAL A LA PRESION INTRAPLEURAL �ES LA PESION A LA CUAL ESTAN EXPUESTOS LOS PULMONES EL CORAZON Y LOS GRANDES VASOS

MUSCULOS RESPIRATORIOS �LA CAVIDAD TORACICA ES UN COMPARTIMIENTO CERRADO, LIMITADO EN EL EXTREMO SUPERIOR POR LOS MUSCULOS DEL CUELLO Y EN EL EXTREMO INFERIOR POR EL DIAFRAGMA

MUSCULOS DE LA RESPIRACION �LAS PAREDES EXTERNAS DE LA CAVIDAD TORACICA ESTAN FORMADAS POR DOCE PARES DE COSTILLAS, EL ESTERNON, LAS VERTEBRAL TORACICAS Y LOS MUSCULOS INTERCOSTALES SITUADOS ENTRE LAS COSTILLA.

MUSCULOS RESPIRATORIOS �LOS MUSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS COLABORAN EN LA INSPIRACION, CONECTAN LAS COSTILLAS ADYACENTES Y SE DIRIGEN HACIA ABAJO Y ADELANTE. CUANDO SE CONTRAEN ELEVAN LAS COSTILLAS Y LAS ROTAN LEVEMENTE DE TAL FORMA QUE EL ESTERNON ES EMPUJADO HACIA ADELANTE ESTO ENSANCHA EL TORAX EN SENTIDO TRANSVERSAL Y ANTEROPOSTERIOR

MUSCULOS RESPIRATORIOS

MUSCULOS RESPIRATORIOS �LOS MUSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACION SON LOS ESCALENOS ELEVAN LAS 2 PRIMERAS COSTILLA Y LOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS ELEVAN EL ESTERNON Y AUMENTAN EL TAMAÑO DE LA CAVIDAD TORACICA

MUSCULOS RESPIRATORIOS �MUSCULOS MIRTIFORMES DESEMPEÑAN UN PAPEL MENOR EN LA INSPIRACION ENSANCHANDO LAS FOSAS NASALES EN LE CASO DE OBSTRUCCION RESPIRATORIA

MUSCULOS RESPIRATORIOS �LA ESPIRACION ES PRINCIPALMENTE PASIVA SE PRODUCE POR QUE LOS COMPONENTES ELASTICOS DE LA PARED TORACICA Y LAS ESTRUCTURAS PULMONARES QUE SE DISTENDIERON DURANTE LA INSPIRACION CEDEN Y HACEN QUE EL AIRE ABANDONE LOS PULMONES CON EL AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA

MUSCULOS RESPIRATORIOS �EL AUMENTO EN LA PRESION INTRABDOMINAL QUE ACOMPAÑA LA CONTRACCION ENERGICA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES LLEVA AL DIAFRAGMA HACIA ARRIBA Y CAUSA LA ELEVACION DE LA PRESION INTRATORACICA. LOS MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS SE MUEVEN HACIA ADENTRO Y TRACCIONAN LA PARED HACIA ABAJO AUMENTANDO EL ESFUERZO ESPIRATORIO

DISTENSIBILIDAD PULMONAR �LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR O COMPLIANCE HACE REFERENCIA A LA CAPACIDAD CON LA CUAL LOS PULMONES PUEDEN SER INSUFLADOS

DISTENSIBILIDAD PULMONAR �ESTA DETERMINADA POR LAS FIBRAS DE COLAGENO Y ELASTINA DE LOS PULMONES SU CONTENIDO DE AGUA Y SU TENSION SUPERFICIAL

DISTENSIBILIDAD PULMONAR �LA DISTENSIBILIDAD NORMAL DE AMBOS PULMONES EN EL ADULTO ES DE APROXIMADAMENTE 200 ml/cm. H 2 O

TENSION SUPERFICIAL �LA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS ES UN FACTOR IMPORTANTE DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR. �LOS ALVEOLOS ESTAN REVESTIDOS POR UNA PELICULA FINA DE LIQUIDO Y ES EN ESTA INTERFASE, ENTRE LA PELICULA DE LIQUIDO Y EL ESPACIO ALVEOLAR DONDE SE DESARROLLA LA TENSION SUPERFICIAL

TENSION SUPERFICIAL �LA PRESION EN LOS ALVEOLOS PUEDE PREDECIRSE MEDIANTE LA LEY DE LAPLACE. �PRESION = 2 X TENSION DE SUPERFICIE/RADIO

TENSION SUPERFICIAL �SI LA TENSION SUPERFICIAL FUERA IGUAL EN TODO EL PULMON, LOS ALVEOLOS CON LOS RADIOS MAS PEQUEÑOS TENDRIAN LA MAYOR PRESION Y ESTO OCASINARIA QUE SE VACIARAN EN LOS ALVEOLOS DE MAYOR TAMAÑOLA RAZON POR LA QUE ESTO NO OCURRE SE DEBE A MOLECULAS ESPECIALES QUE REDUCEN LA TENSION SUPERFICIAL LLAMADA SUSTANCIATENSOACTIVA O SURFACTANTE

SURFACTANTE �ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE: �LIPOPROTEINAS (FOSFOLIPIDOS) �CARBOHIDRATOS �QUE SE SINTETIZAN EN LAS CELULAS ALVEOLARES TIPO II

FUNCIONES DEL SURFACTANTE �DISMINUYE LA TENSION SUPERFICIAL �AUMENTA LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y FACILITA LA INSUFLACION �PROPORCIONA ESTABILIDAD Y UNA INSUFLACION MAS UNIFORME DE LOS ALVEOLOS �CONTRIBUYE A PREVENIR EL EDEMA PULMONAR MANTENIENDO SECOS LOS ALVEOLOS

SURFACTANTE �LAS CELULAS ALVEOLARES TIPO II QUE PRODUCEN EL SURFACTANTE NO COMIENZAN A MADURASE HASTA LAS 26 A 28 SEMANAS DE GESTACION EN CONSECUENCIA MUCHOS RECIEN NACIDOS TIENE DIFICULTAD PARA PRODUCIR CANTIDADES SUFICIENTES DE SURFACTANTE

SD DE DIFICULDAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO �LA FALTA DE SURFACTANTE TIENDE A PRODUCIR COLAPSO ALVEOLAR Y DISTRESS RESPIRATORIO GRAVE �ES LA CAUSA MAS COMUN DE ENF. RESPIRATORIA EN RN

SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO �LA DISFUNCION DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA TAMBIEN ES POSIBLE EN LE ADULTO Y SE ASOCIA AL RESULTADO DE UNA LESION PULMOR O INFECCION GRAVE OCASIONANDO EL SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO

VOLUMENES PULMONARES �LOS VOLUMENES PULMONARES O CANTIDAD DE AIRE INTERCAMBIADO DURANTE LA VENTILACION, PUEDE SUBDIVIDIRSE EN TRES COMPONENTES: �VOLUMEN CORRIENTE (VC) �VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI) �VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE)

VOLUMEN CORRIENTE �CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE ENTRA Y SALE DE LOS PULMONES EN CADA RESPIRACION NORMAL �VC 500 ML

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA �CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE SER INHALADA DESDE EL PUNTO DE ESPIRACION MAXIMA �VRI= 3000 ml

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA �VOLUMEN MAXIMO DE AIRE QUE PUEDE EXHALARSE DESDE EL NIVEL FINAL DE ESPIRACION EN REPOSO �VRE= 1100 ml

VOLUMEN RESIDUAL �VOLUMEN DE AIRE QUEDA EN LOS PULMONES DESPUES DE LA ESPIRACION MAXIMA. �ESTE VOLUMEN NO PUEDE SER MEDIDO CON UN ESPIROMETRO; ES DETERMINADO INDIRECTAMENTE CON METODOS COMO LA DILUCION CON HELIO, LA TECNICA DE LAVADO CON NITROGENO O LA PLETISMOGRAFIA CORPORAL �VR = 1200 ml

CAPACIDADES PULMONARES �COMPRENDEN DOS VOLUMENES PULMONARES O MAS �CAPACIDAD VITAL (CV) �CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF) �CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI) �CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT)

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL �VOLUMEN DE AIRE QUEDA EN LOS PULMONES AL FINAL DE LA ESPIRACION �SUMA DE = VR Y VRE �CRF= 2300 ml

CAPACIDAD INSPIRATORIA �SUMA VRI Y VC �ES LA CANTIDAD DE AIRE QUE UNA PERSONA PUEDE RESPIRAR INICIALMENTE AL NIVEL ESPIRATORIO NORMAL Y DISTENDIENDO LOS PULMONES AL MAXIMO �CI= 3500 ml

CAPACIDAD VITAL �CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE EXHALARSE DESDE EL PUNTO DE INSPIRACION MAXIMA �CV= VRI + VC+ VRE �CV= 4600 ml

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL �CANTIDAD TOTAL DE AIRE QUE LOS PULMONES PUEDEN RETENER, ES LA SUMA DE TODOS LOS VOLUMENES DESPUES DE LA INSPIRACION MAXIMA. �ESTE VALOR ES ENTRE 20 Y 25% INFERIOR EN LAS MUJERES �CPT= 5800 ml

RESISTENCIA DE LA VIA AEREA �EL VOLUMEN DE AIRE QUE INGRESA Y SALE DE LA PORCION DE LOS PULMONES DONDE TIENE LUGAR EL INTERCAMBIO GASEOSO ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS PULMONES Y LA ATMOSFERA

RESISTENCIA DE LA VIA AEREA �EL VOLUMEN DE AIRE QUE INGRESA Y SALE DE LA PORCION DE LOS PULMONES DONDE TIENE LUGAR EL INTERCAMBIO GASEOSO ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL CON LA RESISTENCIA QUE ENCUENTRA EL AIRE MIENTRAS SE DESPLAZA POR LAS VIAS AEREAS.

RESISTENCIA DE LA VIA AEREA �LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA ES LA RELACION ENTRE LA PRESION GENERADA POR LA INSPIRACION O LA ESPIRACION Y EL FLUJO DE AEREO. �SEGÚN LA LEY DE POISEUILLE DESCRIBE LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA ASI: LA RESISTENCIA AL FLUJO ESTA RELACIONADA CON EL RADIO A LA CUARTA POTENCIA; SI EL RADIO SE REDUCE A LA MITAD LA RESISTENCIA AUMENTA 16 VECES. �R= 1/r 4

TRABAJO RESPIRATORIO �ESTA DETERMINADO POR LA CANTIDAD DE ESFUERZO REQUERIDO PARA DESPLAZAR EL AIRE POR LAS VIAS AEREAS DE CONDUCCION Y LA FACILIDAD DE LA EXPANSION PULMONAR O DISTENSIBILIDAD

ESPACIO MUERTO �EL ESPACIO MUERTO ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE SE MOVILIZA CON CADA RESPIRACION PERO QUE NO PARTICIPA EN EL INTERCAMBIO GASEOSO �HAY DOS TIPOS DE ESPACIO AEREO MUERTO: �ESPACIO MUERTO ANATOMICO �ESPACIO MUERTO ALVEOLAR

ESPACIO MUERTO ANATOMICO �ES CONSTANTE DE 150200 ml �ESTA CONSITITUIDO POR EL CONTENIDO DE AIRE EN LA NARIZ, FARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOS �LA TRAQUOSTOMIA DISMINUYE LA VENTILACION EN EL ESPCIO MUERTO

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR �ES DE 5 A 10 ml �CUANDO LOS ALVEOLOS SON VENTILADOS PERO ESTAN PRIVADOS DE FLUJO SANGUINEO NO CONTRIBUYEN AL INTERCAMBIO GASEOSO ESTE ES EL ESPACIO ALVEOLAR MUERTO.

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO �ES EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO MAS EL ESPACIO MUERTO ALVEOLAR �EN PERSONAS CON FUNCION PULMONAR NORMAL EL ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO ES CASI IGUAL AL ESPACIO MUERTO ANATOMICO. �EN LAS NEUMOPATIAS AUMENTA EL ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

PERFUSION �ES LA PROVISION DE FLUJO SANGUINEO A LOS SECTORES DEL PULMON DONDE SE EFECTUA EL INTERCAMBIO GASEOSO �FUNCIONES DE LA CIRCULACION PULMONAR: �INTERCAMBIO GASEOSO �FILTRA TODA LA SANGRE QUE SE DESPLAZA DEL LADO DERECHO DE LA CIRCULACION AL LADO IZQUIERDO �ELIMINA LOS TROMBOEMBOLOS QUE SE FORMAN �ES RESERVORIO DE SANGRE PARA EL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS �LAS FOSAS NASALES SON DOS CAVIDADES SEPARADAS POR UN TABIQUE Y SITUADAS POR ENCIMA DE LA CAVIDAD BUCAL. CONSTITUYEN EL TRAMO INICIAL DEL APARATO RESPIRATORIO, SIRVIENDO PARA LA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, Y ADEMÁS CONTIENEN EL ÓRGANO DEL OLFATO.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS �LA FARINGE, ES UN TUBO MUSCULOSO SITUADO EN EL CUELLO Y REVESTIDO DE MEMBRANA MUCOSA; CONECTA LA NARIZ Y LA BOCA CON LA TRÁQUEA Y EL ESÓFAGO. �POR LA FARINGE PASAN TANTO EL AIRE COMO LOS ALIMENTOS, POR LO QUE FORMA PARTE TANTO DEL APARATO DIGESTIVO COMO DEL APARATO RESPIRATORIO.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS �LA TRÁQUEA ES UN ÓRGANO DEL APARATO RESPIRATORIO DE CARÁCTER CARTILAGINOSO Y MEMBRANOSO QUE VA DESDE LA LARINGE HASTA LOS BRONQUIOS SU FUNCIÓN ES BRINDAR UNA VÍA ABIERTA AL AIRE INHALADO Y EXHALADO DESDE LOS PULMONES.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS �BRONQUIO CONDUCE EL AIRE QUE VA DESDE LA TRÁQUEA HASTA LOS BRONQUIOLOS. �BRONQUIOLO: CONDUCE EL AIRE QUE VA DESDE LOS BRONQUIOS PASANDO POR LOS BRONQUIOLOS Y TERMINANDO EN LOS ALVÉOLOS.

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS �MUCOSA RESPIRATORIA �CUBIERTA DE MOCO � 125 ml MOCO �CILIOS �EL AIRE SE CALIENTA Y HUMIDIFICA EN SU PASO POR LA NARIZ