Unidade I PATOLOGIA DOS SISTEMAS Profa Sandra Regina

Unidade I PATOLOGIA DOS SISTEMAS Profa. Sandra Regina Milan

Alterações do crescimento e da diferenciação celulares § As células são elementos dinâmicos que se adaptam morfologicamente bem como funcionalmente a estímulos e a todo tipo de agressões. § As alterações do crescimento celular Atrofia Hiperplasia Metaplasia Displasia

Atrofia § Atrofia é a redução no volume e na função de uma célula ou órgão. § Atrofia na imobilização de um membro por fratura, por diminuição do aporte sanguíneo na isquemia parcial, por involução de estruturas , por insuficiência de nutrientes na inanição. § Tipo normal celular § Atrofia

Hipertrofia § Hipertrofia é o aumento do volume das células de um órgão, o que conduz consequentemente ao aumento do volume do órgão como um todo. Tipos de hipertrofia: 1. Hipertrofia fisiológica 2. Hipertrofia patológica § Tipo normal celular § Hipertrofia

Hiperplasia § Hiperplasia é o aumento do número de células em um órgão, em consequência do aumento do número de divisões celulares com manutenção do seu padrão morfofuncional. § Hiperplasia fisiológica por aumento das mamas na gravidez. § Hiperplasia patológica por aumento do endométrio. § Tipo normal celular. § Hiperplasia.

Metaplasia § Metaplasia é a transformação de um tipo de tecido totalmente adulto e diferenciado para um outro tipo de tecido igualmente adulto e diferenciado. § Tipo normal celular § Metaplasia

Displasia § Displasia é a organização anormal ou uma diferenciação desordenada de células ou tecido presente em um órgão. § Lesão na qual parte da espessura do epitélio é substituída por células com graus variados de atipia. § Tipo celular normal § Displasia é lesão pré-cancerosa

Outras alterações § Agenesia § É a ausência completa de uma estrutura ou órgão. Por ex. agenesia do rim esquerdo. § Ectopia § É a localização de um órgão fora de sua posição normal. Por ex. ectopia do coração.

Interatividade As células não são elementos estáticos e se adaptam funcional ou morfologicamente a estímulos, a alterações ambientais e todo tipo de agressão. Indique na figura abaixo aquelas que melhor representam esquematicamente hipertrofia e hiperplasia: a) 1 e 2 b) 2 e 3 c) 3 e 4 d) 2 e 4 e) 1 e 4

Resposta § A alternativa correta é “a”. § Hipertrofia é o aumento do volume das células de um órgão, o que conduz consequentemente ao aumento do volume do órgão como um todo. § Hiperplasia é o aumento do número de células em um órgão, em consequência do aumento do número de divisões celulares com manutenção do seu padrão morfofuncional.

Alterações circulatórias § A circulação do sangue e a distribuição dos líquidos no organismo são feitas pela ação coordenada do coração, dos vasos sanguíneos e do sistema linfático. § Cabe aos vasos linfáticos o papel de reabsorver o excesso de líquidos filtrados na microcirculação. § Várias são as alterações circulatórias que podem afetar o sistema cardio-vascular.

Congestão § Congestão é a repleção de sangue não oxigenado ou venoso no leito capilar. § Ocorre repleção de sangue venoso ou não oxigenado. Causas: § obstrução de uma veia, tais como compressão do vaso e trombose entre outras. § redução do retorno venoso, tais como ICC e edema entre outras.

Hiperemia § Hiperemia é a repleção do sangue no leito capilar, sendo consequente a vasodilatação arterial ou arteriolar. § Na hiperemia ocorre dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo local como o que ocorre após exercício físico ou em inflamações. § Hiperemia ocular

Trombose § Trombose é um processo patológico caracterizado por solidificação do sangue dentro dos vasos ou coração, no indivíduo vivo. § Trombos são massas sólidas ou semisólidas formadas durante a vida, dentro dos vasos, à partir dos constituintes do próprio sangue. § Trombo em um vaso.

Causas de trombose § Retardo da circulação que permite contato das plaquetas com endotélio e formação de trombos; § Lesões das paredes dos vasos ou alterações do endotélio dos vasos; § Alterações na composição do sangue que favorecem a aglutinação de plaquetas e formação de trombos; § Lesões metabólicas do endotélio; § Aglutinação de plaquetas.

Evolução de trombos § Dissolvido por ação do mecanismo fibrinolítico; § Organizar-se ou seja ser invadido por tecido de granulação e sofrer fibrose ou calcificação; § Recanalização de trombo oclusivo; § Fragmentação formando trombosêmbolos;

Embolia § Embolia é o transporte de substâncias estranhas (sólidas, líquidas ou gasosas) , veiculadas pela circulação para pontos distantes do organismo. § As substâncias transportadas são chamadas Êmbolos. § Embolia pulmonar

Tipos principais de embolia § Embolia gasosa § Representada pela introdução de ar no sangue de pequenas bolhas; § Está relacionada com lesões vasculares, principalmente veias, traumatismo, cirurgia do tórax, pescoço e aborto. § Embolia gordurosa § Geralmente relacionada com fraturas extensas de ossos longos (glóbulos de gordura no sangue). § Promove obstrução dos pulmões, cérebro, rins, coração.

Interatividade A circulação do sangue e distribuição de líquidos no organismo são feitos pela ação coordenada dos vasos sanguíneos e linfáticos. Distúrbio circulatório provocado pela dilatação das artérias com aumento do fluxo sanguíneo local é denominado: a) Hiperemia. b) Isquemia. c) Trombose. d) Embolia. e) Ectopia.

Resposta § A alternativa correta é “a”. § Comentário § Na hiperemia ocorre dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo local como o que ocorre após exercício físico ou em inflamações.

Isquemia § Isquemia é a redução do fluxo de sangue em uma dada área. As causas da isquemia incluem: § (a) diminuição da pressão entre artéria e veias como, por exemplo, nos estados de choque com redução da pressão arterial) § (b) obstrução da luz vascular como o que ocorre, por exemplo, no caso de compressão do vaso por tumores, hematomas, obstrução por espessamento da parede vascular, obstrução por trombos ou êmbolos.

Infarto § O infarto é uma área de necrose isquêmica. § Na maioria das vezes, o infarto é causado por uma oclusão arterial, mas em certos casos pode ocorrer a oclusão venosa (infarto intestinal, por exemplo). § Além da trombose e embolia, outras situações patológicas podem provocar o infarto, tais como: placas ateromatosas, compressões, torções vasculares, entre outras.

Choque § O choque é uma complexa perturbação circulatória periférica que pode levar a um colapso circulatório. § É um tipo de distúrbio circulatório agudo que provoca alterações progressivas na perfusão sanguínea dos tecidos. § Pode ser desencadeado por alterações hemodinâmicas, particularmente, aquelas que causam perturbações na hipovolemia, hipotonia vascular periférica ou alterações agudas no esvaziamento ou enchimento do coração.

Choque hipovolêmico choque cardiogênico § Choque hipovolêmico § Súbita perda de grandes quantidades de líquidos do organismo. § Eventos graves, tais como, grandes hemorragias, cirurgias, ruptura de vasos, queimaduras extensas podem ocasionar o choque hipovolêmico. § Choque cardiogênico § Coração se torna incapaz de bombear adequadamente o sangue (destruição do miocárdio por infarto, arritmias cardíacas etc. )

Edema § Acúmulo de líquido no interstício, quer seja separando os elementos do tecido, seja ocupando cavidades serosas e dependências do interstício. § O líquido pode ser pobre em proteínas (transudato) ou rico em proteínas (exsudato). § Edema

Causas do edema § Elevação da pressão hidrostática causada por redução do retorno venoso como na insuficiência cardíaca; § Redução da pressão oncótica por redução na concentração plasmática de albumina como nas doenças do fígado; § Obstrução venosa ou linfática ocasionando redução da remoção do líquido intersticial como no caso de tumores; § Retenção renal primária de sódio como na IR.

Hemorragia § Saída de sangue do espaço vascular (vasos ou coração) para o compartimento extravascular (cavidades ou interstício) ou para fora do organismo.

Causas das hemorragias 1. Causa vascular localizada; 2. Fatores extrínsecos → trauma; 3. Fatores intrínsecos → aneurisma , hipertensão arterial; 4. Deficiência de plaquetas ou de um ou mais mecanismos envolvidos na coagulação do sangue; 5. Raramente anormalidades dos vasos devido a causas hereditárias ou adquiridas → escorbuto, fragilidade capilar.

Interatividade O processo patológico caracterizado por uma área circunscrita de necrose tecidual causada por isquemia absoluta e prolongada devido a distúrbios da circulação arterial ou venosa denomina-se: a) Choque. b) Trombose. c) Isquemia parcial. d) Infarto. e) Apoptose.

Resposta § A alternativa correta é “d”. § O infarto é definido uma área circunscrita, isto é, localizada de necrose tecidual (morte do tecido) causada por isquemia absoluta (redução completa e total do suprimento sanguíneo) e prolongada devido a distúrbios da circulação arterial ou venosa.

Carcinogênese § Carcinogênese ou oncogênese são termos que designam o processo de desenvolvimento de uma neoplasia. § O desenvolvimento neoplásico é um processo dinâmico que evolui em múltiplas etapas sendo caracterizado por modificações progressivas do perfil biológico da célula.

Etiologia da carcinogênese § A oncogênese resulta da agressão ao genoma em nível molecular. § Ocorrem alterações no DNA e expressão anômala de genes normais. § O acúmulo de mutações nesses genes críticos leva à perda progressiva da homeostase e ao aparecimento de fenótipo celular maligno.

Principais características da célula neoplásica § Volume da célula é maior do que a célula normal; § Células são atípicas devido a perda da diferenciação celular ; § Taxa de multiplicação celular elevada; § Alteração da forma das células; § Hipercromasia nuclear ou cromatina irregular, células são bi ou multinucleadas; § Aumento do número de cromossomos.

Tumores benignos § Em geral, não são letais; § São bem diferenciados, as atipias celulares são discretas; § Crescimento lento; § Não infiltram os tecidos vizinhos; § Apresentam um crescimento expansivo que provoca compressão das estruturas adjacentes; § A apresentam uma cápsula fibrosa em torno do tumor; § Não formam metástases.

Características de tumores malignos § Em geral são letais; § Crescimento rápido; § São indiferenciados apresentando células atípicas; § Apresentam muitas vezes hemorragias, necroses e degenerações; § Os tumores malignos infiltram os tecidos vizinhos; § Não apresentam cápsula; § Sempre formam metástases.

Exemplos de tumores Benignos § Os tumores benignos são designados pelo acréscimo do sufixo “oma” ao nome do tecido de origem. § Adenoma § Hepatoma § Osteoma Malignos § Carcinoma apresenta origem epitetial; § Sarcoma apresenta origem mesenquimal. § Adenocarcinoma § Hepatocarcinoma

Metástase § Metástase é um tumor que cresce separadamente do tumor primário. § Células se destacaram do tumor primário e são transportadas para outros locais através, principalmente, do sangue e da linfa.

Interatividade Tumores benignos são aqueles que: a) Crescem com limites precisos e possuem células diferenciadas. b) Crescem com limites precisos e possuem células indiferenciadas. c) Crescem sem limites precisos e possuem células indiferenciadas. d) Crescem sem limites precisos e possuem células diferenciadas. e) Não apresentam crescimento.

Resposta § A alternativa correta é “a”. § Os tumores benignos crescem com limites precisos e possuem células diferenciadas.

ATÉ A PRÓXIMA!