Suporte PrHospitalar de Vida no Trauma Prehospital Trauma

Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma Prehospital Trauma Life Support 2 Cinemática do Trauma

Objetivos • Discutir as leis da energia e do movimento • Discutir o trauma

Energia Cinética 2 massa (peso) x velocidade EC = 2 ou EC = ½

Exemplo de Energia Cinética A EC de uma pessoa de 68 kg (150 lb),

Velocidade versus Massa • Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a

Velocidade 2 -6 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Primeira Lei de Newton Lei do Movimento • Um corpo em repouso permanecerá em

A Primeira Lei de Newtone o Trauma Fechado • Um carro bate num poste

Lei da Conservação da Energia • A energia não pode ser criada nem destruída

Como é que a lei da conservação da energia se aplica ao trauma? Alguém

Prevendo as Lesões por Compressão 2 -11 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All

Prevendo as Lesões por Cisalhamento 2 -12 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All

Prevendo as Lesões Numa colisão a 80 km/h (50 mph), quais as lesões esperadas,

Cabeça e Pescoço Lesão de: • Ossos • Ligamentos • Partes moles • Cérebro

Tronco Lesão de: • Costelas • Coração e pulmões • Órgãos abdominais • Grandes

Extremidades Lesão de: • Ossos • Ligamentos • Partes moles • Vasos sanguíneos 2

Tipos de Colisões Automobilísticas • Impacto frontal • Impacto posterior • Impacto lateral •

Que tipos de lesões podem ocorrer no impacto frontal? 2 -18 Copyright © 2003,

Impacto Frontal Que lesões devem ser suspeitadas quando a pessoa é jogada para cima?

Lesões na Via Para Cima • Cabeça • Coluna • Tórax • Abdome •

Impacto Frontal Que lesões devem ser suspeitadas quando a pessoa é jogada para baixo?

Lesões na Via Para Baixo • Fraturas de bacia / • Lesões de joelho

Lesões na Via Para Baixo As mesmas lesões também da via para cima •

Impacto Posterior Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -24 Copyright © 2003, Elsevier Science

Impacto Lateral Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -25 Copyright © 2003, Elsevier Science

Lesões no Impacto Lateral • Pescoço / Ombro • Tórax / Abdome • Bacia

Impacto com Rotação Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -27 Copyright © 2003, Elsevier

Capotamento Que lesões devem ser suspeitadas nesta colisão? 2 -28 Copyright © 2003, Elsevier

Dispositivos de Contenção Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -29 Copyright © 2003, Elsevier

Dispositivos de Contenção • Cinto diagonal isolado, sem cinto abdominal (A vítima pode mover-se

Insuflação do Air Bag Que lesões devem ser suspeitadas? O que acontece se houver

Insuflação do Air Bag Quais as preocupações em relação a: Ocupantes pequenos? Crianças em

Colisões de Motocicletas As leis que obrigam a usar capacete associaram-se a diminuição de

Impacto Frontal / Ejeção Quantos impactos tipicamente ocorrem? Que lesões devem ser suspeitadas? 2

Impacto Lateral Quantos impactos tipicamente ocorrem? Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -35 Copyright

Atropelamento Sedan Utilitário (SUV) Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -36 Copyright © 2003,

Atropelamento Qual a diferença no atropelamento de uma criança? 2 -37 Copyright © 2003,

Quedas • Superfície de impacto • Altura • A desaceleração pode causar lesão tanto

Queda de Pé (Síndrome de Don Juan) Lesões esperadas • • Fratura bilateral de

Queda sobre os Braços / as Mãos Lesões esperadas • Fratura de Colles (punho)

Queda de Cabeça Lesões esperadas • Coluna e medula • Face • Cérebro 2

Esportes e Atividades Recreacionais Que tipos de esportes e atividades recreacionais são mais comuns

Prevendo as Lesões Relacionadas com os Esportes • Cinemática e forças envolvidas • Uso

Lesões por Explosão • Guerra / terrorismo • Industrial / residencial Que tipos de

Lesões Relacionadas com as Explosões Três tipos de lesão: Primária Secundária Terciária 2 -45

Lesões Primárias • Causa: onda de pressão / calor da explosão • Área afetada:

Lesões Secundárias • Causa: Estilhaços • Área afetada: – Pele – Órgãos internos –

Lesões Terciárias • Causa: a vítima é arremessada contra um objeto • Área afetada:

Ferimentos Penetrantes • Arma branca • Armas de fogo • Objetos empalados 2 -49

Ferimentos por Arma Branca • Baixa velocidade • Ferimentos múltiplos pela mesma arma •

Ferimentos por Arma Branca: Aspectos Principais • • Tipo de arma Número de ferimentos

Ferimentos por Arma de Fogo Qual a diferença entre as lesões provocadas por armas

Projéteis: Aspectos Principais Formato Fragmentação Tombo (Cambalhota) Trajeto Velocidade 2 -53 Copyright © 2003,

Ferimentos por Arma de Fogo: Cavitação Qual a implicação da cavitação? 2 -54 Copyright

Ferimentos por Arma de Fogo Orifícios de entrada e de saída Esgarçamento Entrada Abrasão

Ferimentos por Arma de Fogo As armas de chumbinho representam o máximo em fragmentação

Considerações sobre os Ferimentos Penetrantes • A segurança da cena deve ter prioridade máxima!

Resumo O fundamento da avaliação é a consideração precoce da cinemática do trauma, para

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Objetivos • Discutir as leis da energia e do movimento • Discutir o trauma fechado e os ferimentos penetrantes • Analisar os efeitos da distribuição de energia nas colisões automobilísticas • Revisar a cinemática das explosões • Usar a cinemática para prever as possíveis lesões 2 -2 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Exemplo de Energia Cinética A EC de uma pessoa de 68 kg (150 lb), num carro a 48 km/h (30 mph), é: 68 x 48 2 150 x 30 2 = 78. 336 Unidades de EC ou = 67. 500 Unidades de EC 2 -4 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Velocidade versus Massa • Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 48 km/h (30 mph) = 78. 336 (67. 500) unidades de EC • Uma pessoa de 82 kg (180 lb) num carro a 48 km/h (30 mph) = 94. 464 (81. 000) unidades de EC • Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 64 km/h (40 mph) = 139. 264 (120. 000) unidades de EC O que é mais importante: a velocidade ou a massa? 2 -5 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Primeira Lei de Newton Lei do Movimento • Um corpo em repouso permanecerá em repouso • Um corpo em movimento permanecerá em movimento A não ser que … 2 -7 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

A Primeira Lei de Newtone o Trauma Fechado • Um carro bate num poste • O motorista continua seu movimento para a frente • A parte anterior do corpo bate no volante • A parte posterior do corpo continua seu movimento para a frente • Os órgãos são comprimidos dentro do corpo 2 -8 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Lei da Conservação da Energia • A energia não pode ser criada nem destruída • A energia pode mudar de forma e ser transferida Alguém pode dar um exemplo? 2 -9 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Lesões na Via Para Baixo • Fraturas de bacia / • Lesões de joelho / acetábulo poplítea • Luxação de quadril • Fraturas de membros inferiores • Fraturas de fêmur 2 -22 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Dispositivos de Contenção • Cinto diagonal isolado, sem cinto abdominal (A vítima pode mover-se para baixo) • Cinto abdominal isolado, sem cinto diagonal (A vítima pode mover-se para cima) Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -30 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Colisões de Motocicletas As leis que obrigam a usar capacete associaram-se a diminuição de até 300% na incidência de trauma de crânio e de morte. 2 -33 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Quedas • Superfície de impacto • Altura • A desaceleração pode causar lesão tanto por compressão quanto por cisalhamento • Quedas de altura superior a três vezes a altura da pessoa podem causar lesões muito graves 2 -38 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Queda de Pé (Síndrome de Don Juan) Lesões esperadas • • Fratura bilateral de calcâneo Fratura de tornozelo Fratura distal de tíbia / fíbula Luxação de joelho Fratura de fêmur Lesão de quadril Fratura de coluna por compressão 2 -39 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Prevendo as Lesões Relacionadas com os Esportes • Cinemática e forças envolvidas • Uso de equipamento de proteção O equipamento pode contribuir para a lesão? 2 -43 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Lesões Primárias • Causa: onda de pressão / calor da explosão • Área afetada: – Órgãos que contêm gás (ruptura) – Pele (queimaduras) Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -46 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Lesões Terciárias • Causa: a vítima é arremessada contra um objeto • Área afetada: – Área de impacto ou de absorção de energia Que lesões devem ser suspeitadas? 2 -48 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Ferimentos por Arma Branca • Baixa velocidade • Ferimentos múltiplos pela mesma arma • Cone de lesão • Faca, estilete e tesoura são as armas mais comuns • Lesões geralmente restritas à profundidade e à área de penetração Existe relação entre o comprimento da arma e o cone de lesão? 2 -50 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Ferimentos por Arma Branca: Aspectos Principais • • Tipo de arma Número de ferimentos Profundidade de penetração Estruturas anatômicas ao longo do trajeto potencial 2 -51 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Ferimentos por Arma de Fogo Orifícios de entrada e de saída Esgarçamento Entrada Abrasão Queimadura Tatuagem Saída Laceração Orifícios de entrada e de saída 2 -55 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Considerações sobre os Ferimentos Penetrantes • A segurança da cena deve ter prioridade máxima! • Tipo de arma • Estruturas anatômicas ao longo do trajeto potencial • Preservação da cena do crime – O atendimento do doente tem precedência 2 -57 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Resumo O fundamento da avaliação é a consideração precoce da cinemática do trauma, para poder prever as lesões que nem sempre são evidentes. 2 -58 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.