CINEMATICA MECANISMOS LESIONALES DEL TRAUMA 1 OBJETIVOS COMPRENDER

CINEMATICA MECANISMOS LESIONALES DEL TRAUMA 1

OBJETIVOS COMPRENDER A LA ENERGIA CINETICA COMO FACTOR DE LESIÓN DESCRIBIR LOS MECANISMOS LESIONALES EN LAS COLISIONES VEHICULARES Y OTRAS CIRCUNSTANCIAS FRECUENTES. DESCRIBIR EL MECANISMO LESIONAL POR LA ACCION DE ARMAS DE FUEGO, ARMAS BLANCAS Y EXPLOSIONES. DESCRIBIR LOS ELEMENTOS BASICOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA QUE UD. PUEDA PERITAR. 2

ENERGIA CINETICA Mx. V EC = 2 2 ES LA FUERZA QUE, APLICADA SOBRE UN CUERPO, DESARROLLARÁ UNA LESIÓN EN RELACIÓN INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA CAPACIDAD QUE TIENE CADA TEJIDO DE ESE CUERPO PARA ABSORBER LA ENERGIA QUE SE LE ESTA APLICANDO 3

ENERGIA CINETICA Mx. V EC = 2 2 MASA = 70 Kg VELOCIDAD = 100 Km EC APLICADA = 350. 000 AUMENTAMOS MASA EN 20 EC APLICADA = 450. 000 AUMENTAMOS VELOCIDAD EN 20 EC APLICADA = 504. 000 4

TIPOS DE LESIONES 1. TRAUMA CERRADO • LESIONES PRODUCIDAS POR CAMBIO DE VELOCIDAD (DESGARRO Y CIZALLAMIENTO) • LESIONES PRODUCIDAS POR COMPRESION (MACHACAMIENTO Y PRENSAMIENTO) 1. TRAUMA PENETRANTE • • • LESIONES PRODUCIDAS POR ARMAS DE FUEGO LESIONES PRODUCIDAS POR ARMA BLANCA LESIONES PRODUCIDAS POR CUERPOS EXTRAÑOS 2. TRAUMA POR EXPLOSION • • • LESIONES POR EMPALAMIENTO LESIONES POR ONDA EXPANSIVA Y CALOR LESIONES POR PROYECCION DE LA VICTIMA A CONTINUACION, SE DESCRIBIRAN LOS MECANISMOS LESIONALES MAS FRECUENTES E IMPORTANTES 5

MECANISMOS LESIONALES EN LAS COLISIONES 6

COLISIONES VEHICULARES PUEDEN SER n FRONTALES n POSTERIORES n LATERALES n CON VUELCO Y LAS VELOCIDADES SE DEBEN … SE DESMULTIPLICAN EN MUCHAS DIRECCIONES: ALGUNAS SUMAN Y OTRAS RESTAN 7

COLISIONES VEHICULARES Ante un impacto, la desaceleración que sufre un vehículo es de magnitudes extremadamente grandes. Por ejemplo si analizamos las fuerzas en un choque a 60 km/h, un niño de aproximadamente 20 kg de peso, se desplaza hacia adelante con una fuerza superior a los 360 kg (más de 18 veces su propio peso) y, para un peso 70 kg, se calcula una fuerza superior a los 1200 kg. 8

COLISIONES VEHICULARES IMPACTOS : 3 CHOQUES : Frontales Posteriores Laterales / Rotacionales Vuelcos Auto / Objeto Pasajero / Auto Vísceras / Pasajero Cada “choque” determina su propia lesión 9

COLISIONES FRONTALES PROVOCAN LESIONES EN : • CRANEO • COLUMNA CERVICAL • TORAX • CORAZON • MUÑECAS Y BRAZOS • CADERA • FEMUR • RODILLA • PIERNA • PIE 10

COLISIONES POSTERIORES PROVOCA LESION FUNDAMENTALMENTE EN LA COLUMNA CERVICAL 11

COLISIONES LATERALES Y VUELCOS POR TRATARSE DE MECANISMOS EN DONDE ACTUAN MULTIPLES Y DISPARES FUERZAS, LAS LESIONES RESULTANTES PUEDEN SER DE CUALQUIER TIPO INCLUYENDO LAS ANTERIORES 12

LESIONES POR CINTURON DE SEGURIDAD EL USO INCORRECTO DEL CINTURON DE SEGURIDAD O IMPACTO A ALTA VELOCIDAD PROVOCA LESIONES EN TORAX, ABDOMEN Y COLUMNA DORSOLUMBAR. SI HUBO MUCHA VIOLENCIA, PUEDE HABER TAMBIEN LESIONES EN CUELLO Y COLUMNA CERVICAL 13

MECANISMOS LESIONALES EN EL ATROPELLADO 14

LESIONES DEL ATROPELLADO TIENEN RELACION DIRECTA CON EL TAMAÑO Y EL DESTINO DEL SUJETO: Ø Adulto Ø Niño CUBRE MAYOR SUPERFICIE Y CANTIDAD DE ORGANOS Ø Expulsión Ø Arrollamiento 15

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MECANISMOS LESIONALES PRODUCIDOS POR LAS ARMAS 17

LESIONES POR ARMAS CAVITACION EC PROVOCA S E G U N LESION CAPACIDAD DE ABSORCION DE CADA TEJIDO “DESPARRAMA” LA ENERGIA EFECTO BOLA DE BILLAR AUMENTA O NO EL GRADO DE LESION SEGÚN EL TEJIDO DETERMINA UNA CAVITACION 18

CAVITACION LA CAVITACION RESULTANTE MUNICION DE BAJA VELOCIDAD Y DE ALTA VELOCIDAD DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE LA VELOCIDAD : SIEMPRE DE BAJA VELOCIDAD: LA LESION DEPENDE DE LA HOJA Y LA PROFUNDIDAD 19

LESION POR ESCOPETA VARIA DE ACUERDO A: • CALIBRE DE LA ESCOPETA • DISTANCIA DEL DISPARO • NUMERO DE PERDIGONES • TAMAÑO DE CADA PERDIGON CUANTO MENOR ES LA DISTANCIA MAS EFECTO DE “BALA” HACE 20

LESIONES POR EXPLOSION EN LA EXPLOSIONES PODEMOS VER LA SIGUIENTE VARIEDAD DE LESIONES : • LESIONES ABIERTAS POR EMPALAMIENTO • CAVITACION POR ONDA EXPANSIVA Y QUEMADURAS POR CALOR • LESIONES CERRADAS Y ABIERTAS POR COLISION DEBIDO A PROYECCION DE LA VICTIMA 21

CAIDA DE ALTURA LESIONES EN LOS CUERPOS VERTEBRALES DORSALES FRACTURAS Y LUXACIONES DE CADERA FRACTURAS DEL ASTRAGALO Y OTRAS LESIONES DEL TOBILLO 22

PERITAJE TECNICO OBJETIVO : UD. PUEDE SER UN “PERITO” Y, DEL INFORME DE SUS OBSERVACIONES, LOS MEDICOS PUEDEN ORIENTARSE A BUSCAR LESIONES OCULTAS QUE, DE OTRA MANERA, NUNCA PODRIAN SER NCONTRADAS. . UD. DEBE EVALUAR: • EL ESCENARIO Y EL MEDIO AMBIENTE. • EL/LOS MECANISMOS LESIONALES. • EL DETERIORO DEL VEHÍCULO. • NUMERO DE VICTIMAS Y GRADO DE LESION. • TIEMPO DE TRANSCURRIDO DEL EVENTO. • TIEMPO DEMORADO DURANTE LA ASISTENCIA INICIAL Y EL TRASLADO AL HOSPITAL. 23

RESUMEN 1. SE HA EXPLICADO LA FORMULA DE LA ENERGIA CINETICA Y COMO ESTA ENERGIA PRODUCE LESIONES. 2. SE HAN DESCRIPTO LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES. 3. SE HAN DESCRIPTO LOS MECANISMOS LESIONALES EN LAS COLISIONES VEHICULARES, ATROPELLADOS, POR ACCION DE ARMAS DE FUEGO Y EXPLOSIONES, Y POR CAIDA DE ALTURA. 4. SE HAN DESCRIPTO LOS ELEMENTOS A TENER EN CUENTA PARA PODER PERITAR UN EVENTO. 5. UD. ES IMPORTANTE EN ESTE SISTEMA. 24

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN n 25