PLANEJAMENTO FAMILIAR MTODOS CONTRACEPTIVOS PLANEJAMENTO FAMILIAR MTODOS CONTRACEPTIVOS

PLANEJAMENTO FAMILIAR MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

PLANEJAMENTO FAMILIAR: MÉTODOS CONTRACEPTIVOS n Principal indicador da qualidade de um programa de planejamento familiar: satisfação da usuária/casal Tipo de atendimento oferecido n n Não existe um método perfeito, inócuo e eficaz. O melhor método é aquele que mais se apropria às necessidades da mulher ou do casal. 2

PLANEJAMENTO FAMILIAR: MÉTODOS CONTRACEPTIVOS n n n Métodos comportamentais n Calendário n Muco cervical n Temperatura corporal basal Métodos de barreira n Preservativo feminino e masculino n Espermicida n Diafragma e capuz cervical Métodos definitivos n Laqueadura tubária e vasectomia 3

MÉTODOS COMPORTAMENTIAS Auxiliam a mulher a identificar o período fértil. O casal evita a gravidez mudando seu comportamento sexual durante os dias férteis. n n n Abstinência sexual; Uso de métodos de barreira; Praticar coito interrompido. IMPORTANTE: O casal nunca deve tentar adivinhar qual é o período fértil e deve procurar abster-se de relações sexuais neste período. 4

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS CALENDÁRIO Ogino-Knaus, tabela, tabelinha, ritmo Determinação do período fértil, por meio da observação do padrão menstrual prévio, durante 6 a 12 meses, e do cálculo para encontrar seu início e fim. n ORIENTAR A MULHER Registrar o 1° dia da menstruação, duração de cada ciclo, anotar o ciclo mais curto e o mais longo. n 5

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS CALENDÁRIO Ogino-Knaus, tabela, tabelinha, ritmo n. Subtrair 18 do número de dias do ciclo mais curto (estima -se o primeiro dia do período fértil). n. Subtrair 11 do número de dias do ciclo mais longo (estima -se o último dia do período fértil). O CASAL DEVE EVITAR RELAÇÕES SEXUAIS, USAR MÉTODO DE BARREIRA DURANTE O PERÍODO FÉRTIL 6

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS CALENDÁRIO Ogino-Knaus, tabela, tabelinha, ritmo Exemplo: Se o ciclo menstrual da mulher variou de 26 a 32 dias durante o registro: n 26 - 18: 8. Evitar relações sexuais sem proteção a partir do dia 8 de cada ciclo. n 32 – 11: 21. Relações sexuais sem proteção a partir do 21° dia de cada ciclo. n. Evitar sexo sem proteção do dia n. 8 até o dia 21 do ciclo, ou seja, 14 dias de cada ciclo menstrual. 7

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS CALENDÁRIO Ogino-Knaus, tabela, tabelinha, ritmo n. Este método é pouco eficaz, não sendo recomendado para mulheres com doenças que predispõe gravidez de risco; nÍndice de falha é de 14 a 47%. n. Não é recomendado para mulheres com ciclo menstrual irregular, com variação de 10 dias ou mais em cada ciclo; n. Não é recomendado para mulheres em lactação; ou com alterações psicológicas. 8

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS MUCO CERVICAL método de Billings, método da ovulação n n Baseia-se na identificação do período fértil por meio da auto-observação das características do muco cervical No período fértil há aumento da umidade e da lubrificação da vagina devido ação estrogênica e o muco torna-se: n n Transparente Elástico Escorregadio Semelhante à clara de ovo 9

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS MUCO CERVICAL método de Billings, método da ovulação ORIENTAR A MULHER n. Examinar diariamente o muco cervical. Se perceber que a vagina está úmida ou observar secreções nos dedos e na calcinha período fértil. O CASAL DEVE EVITAR RELAÇÕES SEXUAIS, USAR MÉTODO DE BARREIRA POR ATÉ 4 DIAS APÓS O PICO DO MUCO n A secreção de muco cervical atinge um pico quando o muco está mais fino, fluido e elástico. 10

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS MUCO CERVICAL método de Billings, método da ovulação Muco cervical ovulatório com aproximadamente 8 cm 11

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS MUCO CERVICAL método de Billings, método da ovulação n. Este método é simples, toda mulher bem orientada pode identificar o muco cervical; nÍndice de falha é de 15 a 28%; n. Não é recomendado para mulheres com alterações psicológicas ou psiquiátricas graves; n. Pode ser utilizado para concepção e contracepção. 12

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS TEMPERATURA CORPORAL BASAL (TCB) Método térmico n. Fundamenta-se nas alterações da temperatura corporal da mulher ao longo do ciclo menstrual. n. No período próximo à ovulação, ocorre aumento da TCB entre 0, 3 e 0, 8% devido a ação da progesterona no centro termorregulador do hipotálamo. Geralmente no meio do ciclo. ORIENTAR A MULHER n Verificar a temperatura diariamente a partir do 1° dia do ciclo, pela manhã, antes de qualquer atividade, durante 5 min. , de preferência na mesma hora e após um período de sono de 5 horas 13

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS TEMPERATURA CORPORAL BASAL (TCB) Método térmico n n Para não engravidar: Evitar relações sexuais durante toda a primeira fase do ciclo no pré-ovulatório até a manhã do dia em que se observa o quarto dia de elevação da TCB, acima da linha de base. Realizar este procedimento nos primeiros meses de uso. Posteriormente, a abstinência poderá limitar-se ao período de 4 a 5 dias antes da data prevista da ovulação e até a manhã do quarto dia de temperatura elevada. 14

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS TEMPERATURA CORPORAL BASAL (TCB) Método térmico n. Não é recomendado em casos de estresse, irregularidades menstruais; nÍndice de falha é de 6 a 20%; n. Não é recomendado para mulheres com alterações psicológicas ou psiquiátricas graves; mulheres em climatério; n. Não é recomendado em casos de mulheres com período de sono irregular; n. Pode ser utilizado para concepção e contracepção. 15

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS SINTOTÉRMICO Múltiplos indicadores n Significa a utilização de múltiplos indicadores da ovulação com a finalidade de determinar o período fértil com maior precisão e confiabilidade, reduzindo o período de abstinência sexual. ORIENTAR A MULHER n Início do período fértil: detectar aparecimento do muco e fazer o cálculo do calendário. n Final do período fértil: observar as modificações no muco e avaliar as variações da TCB. 16

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS SINTOTÉRMICO n n n A mulher deve estar familiarizada com as técnicas naturais dos métodos do muco cervical, do calendário e da TCB. As contra-indicações são as mesmas citadas nos métodos individualmente. O índice de falha é de 6 a 19% 17

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS VANTAGENS n n n n Podem ser usados para contracepção e para concepção de acordo com o desejo do casal; Não há efeitos colaterais orgânicos; Custo baixo ou inexistente; Eficazes quando usados corretamente; Reversíveis imediatamente; Requerem a participação do homem; Educam a população sobre o ciclo reprodutivo; 18

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS DESVANTAGENS Em geral não são muito eficazes; n Aprendizado do muco cervical e TCB pode levar até três ciclos; n A prática da abstinência requer um período longo sem relações sexuais vaginais – de 8 a 16 dias em cada ciclo; n A abstinência pode ser difícil para alguns casais; n Somente funcionam se ambos, homem e mulher estiverem dispostos a colaborar corretamente e consistentemente; Não protege contra DTS/AIDS. n 19

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS A MAIORIA DAS MULHERES PODE USAR MÉTODO COMPORTAMENTAL Magras/obesas filhos Que não têm Que têm filhos Fumantes Em situações de: Hipertensão TVP Varizes ou severa Cefaléia leve Dismenorréia 20

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO MASCULINO Camisinha, condon nÉ constituído por um envoltório de borracha de látex que se adapta ao pênis ereto. n Oferece alta proteção anticoncepcional e protege contra DST/AIDS. n Não permitem que o esperma e os microorganismos contidos no sêmen entrem em contato com a vagina; n Impedem que os microorganismos da vagina penetrem no pênis. Deve ser usado corretamente, todas as vezes, para ser altamente eficaz. 21

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO MASCULINO Camisinha, condon nÍndice de falha é de 2 a 10%. n. Evita HIV/AIDS, gonorréia, sífilis, clamídia, tricomoníase. ORIENTAR O CASAL Uso adequado em todas as relações sexuais. Deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis com os genitais femininos e ser sempre desenrolado no pênis ereto – deixando um espaço na extremidade, sem ar para depósito do sêmen. Após a ejaculação deve ser retirado do pênis ainda ereto. 22

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO MASCULINO Camisinha, condon Com a ponta dos dedos aperta-se a ponta do preservativo evitando a entrada de ar. Assegurar-se de que o preservativo está do lado correto. Desenrolar o preservativo desde a ponta até a base, cobrindo totalmente o pênis sem esticar o preservativo. 23

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO MASCULINO Camisinha, condon Desenrolar o preservativo desde a ponta até a base, cobrindo totalmente o pênis sem esticar o preservativo. 24

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO FEMININO Camisinha feminina nÉ constituído de poliuretano transparente, é lubrificado e possui dois anéis flexíveis. n. Adequadamente posicionado recobre o colo do útero, paredes da vagina e parte da vulva. n. Protege contra a transmissão de DTS/AIDS. nÍndice de falha: 3 a 12%. n. Contra-indicado em mulheres com alergia ao poliuretano. 25

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO FEMININO Camisinha feminina 26

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO FEMININO Camisinha feminina 27

MÉTODOS DE BARREIRA PRESERVATIVO FEMININO Camisinha feminina 28

PRESERVATIVOS VANTAGENS n n n n Previnem DST/AIDS e gravidez; Ajudam a proteger das complicações causadas pelas DSTs: DIP, dor crônica, câncer de colo de útero, infertilidade; Podem ser usados logo após o parto; O uso pode ser interrompido a qualquer momento; Oferecem contracepção para sexo ocasional; Fácil de obter; Permite ao homem participar do planejamento familiar. 29

PRESERVATIVOS DESVANTAGENS Preservativos de látex causam alergia em algumas pessoas; n O lubrificante pode causar alergia em algumas pessoas; n O casal precisa de tempo para colocar o preservativo, interrompendo a relação sexual; n Há uma pequena chance do preservativo romper; n Podem tornar-se frágeis se não forem armazenados de forma inadequada; n Algumas pessoas podem ficar embaraçadas de comprar preservativos, de pedir para o companheiro usar, 30 colocar e tirar o preservativo. n

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS ESPERMICIDA, DIAFRAGMA E CAPUZ VAGINAL É um método que a mulher coloca em sua vagina antes da relação sexual. n. ESPERMICIDAS: tabletes, supositórios efervescentes, espuma, supositórios que se dissolvem, geléias e cremes. n. DIAFRAGMA: capuz macio de borracha que cobre o colo. Deve ser usado com geléia ou creme. n. CAPUZ CERVICAL: como um diafragma, mas menor. Não é disponivel no Brasil (América do Norte, Europa, Austrália e Nova Zelândia). 31

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS ESPERMICIDA Anticoncepcional químico que forma uma película que recobre a vagina e o colo do útero. Atuam destruindo ou mobilizando os espermatozóides devido a lesão em sua membrana celular. Disponíveis no mercado na forma de: n Cremes n Geléias n Espumas n Óvulos 32

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS ESPERMICIDA Recomenda-se o uso associado com outro método de barreira como preservativo ou diafragma, para aumentar a eficácia. Fácil uso, baratos e isentos de efeitos colaterais Pouco utilizados no Brasil e não são encontrados facilmente 33

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS ESPERMICIDA n. A qualquer momento no período de 1 h antes da relação sexual; n. Aplicador com a espuma ou creme contidos na lata do espermicida; n. A mulher coloca o espermicida com o aplicador o mais fundo possível; n. No caso de espuma, deverá agitar o frasco e depois aplicar. ESPUMA OU CREME: 34

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS ESPERMICIDA n. Aplicar no máximo uma hora antes da relação sexual e pelo menos 10 min. antes. n. Colocar o tablete ou supositório no interior da vagina, o mais fundo possível com aplicador ou com o dedo. n. Armazenando: estocados em local seco e fresco, pois podem derreter. TABLETES OU SUPOSITÓRIO S 35

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS DIAFRAGMA É um dispositivo circular de borracha ou silicone em forma de cúpula, possui uma mola flexível em sua borda que ao ser introduzida na vagina forma uma barreira física no colo do útero. Possuem diversos tamanhos e deve ser medido por um profissional de saúde. MEDIDA: arcada púbica à parede posterior da vagina. Antes da introdução recomenda-se o uso de um espermicida para aumentar a eficácia do 36

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS DIAFRAGMA 37

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS INSERINDO O DIAFRAGMA 38

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS INSERINDO O DIAFRAGMA 39

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS INSERINDO O DIAFRAGMA 40

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS INSERINDO O DIAFRAGMA 41

MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS REMOVENDO O DIAFRAGMA n. Deve ficar no lugar por no mínimo 6 horas após a ejaculação. n. Não deve ficar na vagina mais de 24 horas pois há risco de choque tóxico. n. Coloca-se o dedo na vagina até sentir a borda do diafragma. n. Descola-se o diafragma para baixo e para fora. Cuidado para não rasgar com as unhas. n. Lavar com água e sabonete depois de cada uso. n. Verificar se não apresenta furos. n. Secar o colocar em local limpo e seco 42

MÉTODOS VAGINAIS VANTAGENS Seguros, controlados pela mulher, quase todas podem usar; n Prevenção de algumas DSTs (DIP, infertilidade); n Contracepção somente quando necessário; n Previne efetivamente a gravidez; n Sem efeitos hormonais; n Podem ser interrompidos a qualquer momento; n Fáceis de usar mesmo com pouca prática; n Diafragma: pode ser inserido até 6 horas antes da relação sexual, não interrompendo a relação. n 43

MÉTODOS VAGINAIS DESVANTAGENS Os espermicidas podem causar irritação em algumas mulheres; n Ter o método sempre à mão: pouca espontaneidade; n Podem causar interrupção da relação se não forem colocados antecipadamente; n Os espermicidas podem ser desagradáveis pela lubrificação excessiva; n 44

MÉTODOS DEFINITIVOS LAQUEADURA TUBÁRIA n n n Método permanente de contracepção no qual as trompas são seccionadas, ligadas ou ocluídas. O método requer procedimento cirúrgico simples, que pode ser feito via laparoscopia. Método muito eficaz, mas depende de como as trompas foram bloqueadas. 45

MÉTODOS DEFINITIVOS LAQUEADURA TUBÁRIA VANTAGENS n n n Muito eficaz; Permanente; Não há necessidade da mulher lembrar-se do uso do método; Não interfere nas relações sexuais; Maior prazer sexual, pois não há preocupação; Não apresenta efeitos colaterais ao longo do tempo. 46

MÉTODOS DEFINITIVOS LAQUEADURA TUBÁRIA DESVANTAGENS n n A reversão é difícil e cara; Não protege contra DST/AIDS; Causa dor nos primeiros dias; Causa muito arrependimento. 47

MÉTODOS DEFINITIVOS VASECTOMIA Oferece anticoncepção permanente para homens que não desejam ter mais filhos. n Procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido. n Não é castração, não afeta os testículos e não afeta o desempenho sexual n n Método muito eficaz, mas depende de como as trompas foram bloqueadas. 48

MÉTODOS DEFINITIVOS VASECTOMIA 49

MÉTODOS DEFINITIVOS VASECTOMIA n Após a vasectomia o homem deve usar preservativo ou outro método pelo menos nas primeiras 20 ejaculações ou nos primeiros três meses, o que ocorrer primeiro. 50

MÉTODOS DEFINITIVOS VASECTOMIA VANTAGENS Muito eficaz; n Permanente; n Não há necessidade do homem lembrar-se de contracepção; n Não interfere nas relações sexuais; n Não afeta o desempenho sexual do homem; n Não há riscos para a saúde a longo prazo; n Maior prazer sexual, pois não há preocupação com gravidez. n 51

MÉTODOS DEFINITIVOS VASECTOMIA DESVANTAGENS n n n Desconforto por dois ou três dias; Requer cirurgia de pequeno porte; Não é imediatamente eficaz; Procedimento de reversão é trabalhoso e caro Não protege contra DST/AIDS. 52