Les voies dadministration des mdicaments Introduction n Dfinition

Les voies d’administration des médicaments

Introduction n Définition

Classification n On distingue des : n Administrations a visée systémique n Administrations a visée locale

Administration systémique n Administration sans effraction : résorption à travers une barrière physiologique n Administration avec effraction : absorption par altération d’une barrière physiologique

Administration sans effraction n Voie orale n Voie buccale n Voie rectale n Voie pulmonaire

La voie orale n Propriétés : Per os n Formes galéniques

Avantages n Pratique n Sécurité relative : risque infectieux et toxique n Economique

Inconvénients n P. A non résorbable ou instable au niveau digestif n Sujet non coopérant : comateux , jeunes enfants n Troubles digestifs : vomissements n Interaction avec les aliments n Temps de latence

Inconvénients n Effets de premier passage n Biodisponibilité souvent partielle et variable n Mauvais gout de certains P. A

Voie buccale n Pas de déglutition : comprimé sublingual n

Avantages n Pas d’élimination pré systémique n Rapidité d’action

Inconvénients n Forme galénique particulière n Coopération du sujet n PA non résorbable

Voie rectale n Propriétés n Formes galéniques

Avantages n Evite la destruction digestive du P. A n Absorption relativement rapide n Evitement partiel de l’effet de premier passage n Pratique pour les nourrissons et les jeunes enfants

Inconvénients n Médicaments non tolérés n Résorption parfois aléatoires n Troubles digestifs : diarrhée n Réticence du sujet

Voie pulmonaire n Propriétés : n Administration a visée générale ( gaz anesthésiant ) ou locale (bronchodilatateur)

Avantages n Action rapide n Evite l’ EPH

Inconvénients n Exige des dispositifs particulier , parfois très lourds n Risque particulier ( hypoxie) : importance de l’ oxygénation

Administration par effraction n On parlera surtout de voies parentérales ou injectables

Voie intraveineuse n Définition n Biodisponibilité absolue n Injection , dispositif de perfusion n Solution administrée : limpide , stérile , apyrogène , isotonique , p. H

Avantages n Rapidité de l’effet : administration en urgence n Evitement des effets de premier passage intestinal et hépatique n Contrôle des quantités absorbées

Inconvénients n Réalisation difficile et risques techniques(embolie et hématome ) n Risque toxique n Risque infectieux

Remarque n Une officine pharmaceutique n’est pas un lieu adéquat pour la réalisation d ’administrations parentérales

Voie intramusculaire n Propriétés n Solutions stériles et apyrogènes n on privilégie les muscles fessiers : cadran supero-externe

Avantages n Rapidité de l’effet mais inferieur à l’IV n Administration de solutions huileuses , émulsions n Résorption irrégulière

Inconvénients n Réalisation difficile : mais plus facile que l’IV n Risque d’utilisation : fibrose , lésion nerveuse ( nerf sciatique ) n Certains médicaments sont contre indiqués en IM : anticoagulants

Voie sous-cutanée n Propriétés : le médicament est déposé sous la peau et de la , il va diffuser dans la circulation n Formes galéniques

Avantages n Effet relativement rapide n Solution non miscible : suspensions n Préparation retards possibles

Inconvénients n Risques infectieux

Autres voies parentérales n Voie intra – artérielle n Voie intradermique n Voie intrarachidienne n Voie intracardiaque

Voie intra - artérielle n Présentation n Intérêt : Evite l’effet de premier passage pulmonaire n Permet de viser un tissu particulier n Utilisée en cancérologie et en radiologie n Très difficile à réaliser

Voie intradermique n Intérêt en allergologie

Voie intrarachidienne n Administration dans le L. C. R n Infectiologie anesthésiologie et radiologie

Voie intracardiaque n Administration d’urgence ( rare)

Voies locales n Voie dermique n Voie vaginale n Voie nasale n Voie oculaire

Voie vaginale n Absoptions faible mais augmente en cas de lésions ou d’ inflammation n Les ovules

Voie nasale n Gouttes nasales n Action systémiques possible (toxicomanie)

Voie oculaire n Formes galéniques : collyres , pommades ophtalmiques n Passage systémique possible

Voie dermique n Propriétés n Formes galéniques n Cas des « patchs » ou dispositifs transdermiques : visée générale