Les plaies dfinition Une plaie consiste en une

Les plaies définition: Une plaie consiste en une déchirure de la chair causée de manière accidentelle, par une chute, une morsure ou encore un contact avec un outil ou un objet tranchant. Sa taille comme sa profondeur peuvent être variées et peuvent nécessiter un simple nettoyage au désinfectant dans le cas d'une éraflure jusqu'à une intervention sous la forme de points de suture si l‘hémorragie causée est trop importante. Le principal danger présenté par toutes les plaies est l‘infection et particulièrement le tétanos.

Differentes plaies Toute plaie opératoire fermée par une suture, des agrafes ou colle doit rester sèche pour éviter toute surinfection, un pansement sec la recouvre jusqu’à l’ablation de la suture. Toute plaie ouverte ou traumatique progressera vers une fermeture optimale en milieu humide c’est-à-dire avec un pansement gardant l’humidité sur la granulation de la plaie. Surveiller l’évolution de la plaie, rougeur suspecte, aspect, couleur, odeur, œdème, exsudat. Protéger par des pansements jusqu’à la fermeture de la plaie.

Plaies de jambe ouverte

La contention plâtrée Définition: La contention plâtrée a pour but d'immobiliser un membre cassé, le foyer d'une fracture en attendant sa consolidation. Celle-ci s'effectue toujours dans une position adaptée pour reconstituer un axe osseux fonctionnel. Elle est le plus souvent constituée d'un appareil : résine ou plâtre. Pour que la consolidation soit efficace, il faut une immobilisation des articulations sus-jacentes et sous-jacentes à la fracture pour éviter un déplacement. Il faut donc immobiliser les articulations en position de fonction pour éviter toute raideur.

Complications d'un plâtre Complications vasculaires • Complication veineuse : œdème, cyanose des extrémités : surélever le membre. • Syndrome des loges : ischémie des masses musculaires due à l'augmentation d'une pression dans une loge musculaire par un œdème ou un hématome (effet garrot) et apparaissant par une douleur à la contraction volontaire des muscles, une pâleur et un refroidissement du membre. Il s'agit d'une urgence chirurgicale, sa complication est le syndrome de Volkman. • Syndrome de Volkman : syndrome ischémique lié à une compression vasculo-nerveuse entraînant une paralysie irréversible des muscles. Il s'agit de la complication du syndrome des loges.

Complications d’un plâtre (suite) Complications cutanées • Lésions cutanés si grattages sous le plâtre lors de démangeaison. • Escarre si plâtre trop serré : fenêtrage ou rembourrage du plâtre. Complication thrombo-embolique • Phlébite due à une immobilisation prolongée, risque d'embolie : surélévation du plâtre, traitement anticoagulant préventif sur prescription médicale. Complications musculaires • Amyotrophie : perte de la masse musculaire. • Hypotonie : perte du tonus musculaire.

Surveillance d'un plâtre • Chaleur locale : le membre doit rester à une température normale. • Couleur : surveiller l'apparition d'une cyanose : urgence. • Douleur. • Odeur : plaie ou escarre sous le plâtre. • Fourmillement : normalement absent. • Sensibilité : surveiller si perte de sensibilité. • Oedème : surélever le plâtre.

Les plâtres

Surveillance du plâtre Un plâtre n’est pas sec, donc solide avant 48 h ou s’il est en résine 4 h Le membre doit être surélever chaque fois que possible pour éviter la stagnation du sang aux extrémités, utiliser une écharpe ou une bande. Ne pas marcher sur le plâtre, se servir des cannes anglaises Gonflement des doigts Fourmillements et perte de la sensibilité des doigts Diminution de la mobilité Changement de la coloration de la peau : doigts bleus Mauvaise odeur. Ceci impose la consultation immédiate d’un médecin. Ne jamais humidifier un plâtre même en résine (ni douche ni bain). Ces précautions et cette surveillance diminuent le risque de complications et permettent une meilleure consolidation de la fracture ou de l’entorse.