Kognitive utfordringer hvordan henger dette sammen Guro Steffensen

Kognitive utfordringer – hvordan henger dette sammen? Guro Steffensen Psykologspesialist St Olavs Hospital Avdeling for nevrologi

Hva er kognitiv funksjon? • Hva er normalt, og når snakker vi om kognitive problemer?

Kognitive utfordringer ved MS • MS defineres ofte som en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) • Opp mot 70% av personer med MS beskriver kognitive utfordringer på ett eller flere områder

Generelt • Ingen kjønnsforskjeller • Ingen sammenheng med grad av fysiske symptomer (f eks EDSS-skåre) • Ingen sammenheng med sykdomsvarighet • I litteraturen er det beskrevet at kognitive vansker opptrer hyppigere og er av mer omfattende grad ved en progressiv variant av sykdommen enn ved RRMS

• Inflammasjon • Demyelinisering • Aksonal skade/tap • Alle disse sykdomsprosessene kan bidra til kognitive symptomer ved MS

INFLAMMASJON OG DEMYELINISERING - Vigilans/årvåkenhet - Prosesseringshastighet - problemløsning AKSONAL SKADE/TAP - Læring - Hukommelse - Eksekutive funksjoner - Orientering

• Skader kan oppstå både i såkalt hvit substans og grå substans • MR-undersøkelser brukes for å monitorere sykdomsaktivitet

• Mye er fortsatt uklart når det gjelder sammenhengen mellom lesjoner og kognitive symptomer

Kognitive utfordringer – mange faktorer kan bidra • Stress….

• Fatigue…

• Kan påvirke utholdenhet og årvåkenhet • Ikke funnet klar sammenheng mellom grad av fatigue og prestasjon på nevropsykologiske tester • Forskjell testsituasjon og hverdagsliv

• Depresjon…

• Depresjon Kognitive vansker • Depresjon Fatigue • Forekomst av depresjon og angstlidelser ved MS

• Trening og fysisk aktivitet er positivt, også for vår kognitive fungering • Gode rutiner for søvn og matinntak

Funn ved nevropsykologisk utredning • Redusert prosesseringshastighet/mentalt tempo • Kort sagt: ting tar lengre tid • Innvirker på mange andre kognitive områder som eksempelvis innlæring av ny informasjon

Dårlig hukommelse? • Innlæring og hukommelse, hva er hva? Prosesseringshastighet Oppmerksomhet/konsentrasjon Arbeidsminne Hukommelsen

• Eksekutive funksjoner: overordnet system som handler om regulering av atferd og emosjoner. • Våre eksekutive funksjoner gjør oss i stand til å multitaske, planlegge, organisere, skifte mellom ulike fokus, være fleksible, og sette på «pauseknappen» eller «startknappen» for både følelser og handlinger.

en liten oppgave mot slutten…

• Selv om nevropsykologiske studier tegner et relativt klart bilde av hvilke funksjoner som oftest er affisert ved MS betyr ikke dette at det gjelder for alle • Problemstillingene er ofte sammensatte, og det er derfor nødvendig å foreta brede utredninger • Det må alltid tas høyde for redusert tempo, både mentalt og motorisk, og det må inkluderes tester som ikke påvirkes av disse faktorene

Hva kan en utredning brukes til? • Kartlegging av kognitiv funksjon • Kartlegging av ressurser og problemområder • Grunnlag forslag tiltak i hverdagen og med tanke på skolegang/opplæring og arbeidsliv • Vurdering av arbeidsevne • Førerkortvurdering • Øke personens og omgivelsenes forståelse av muligheter og begrensninger