GERINC CT VIZSGLATA Csomor Angla SZTE Radiolgiai Klinika

GERINC CT VIZSGÁLATA Csomor Angéla SZTE Radiológiai Klinika SZEGED

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem tumoros Fejlődési rendellenességek Degeneratív elváltozások Vasculáris kórképek Gyulladádos folyamatok Traumás eltérések II. Tumorok • Extraduralis • Intraduralis extramedullaris • Intramedullaris

INDIKÁCIÓK-CT • Fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis • gyulladások: csont / discus • degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia • trauma: csont, epi - subduralis haematoma • tumorok: csont elváltozások • Myelo-CT • trauma: duralis és radicularis sérülések

MR SZEREPE • Gerincvelő sérülés • Csontvelő oedema • Discus sérülés • (Potenciálisan) instabil sérülés • szalagok • Sebészi dekompresszió szükségessége • Benignus/malignus kompresszió differenciálás

MYELO CT Dura sérülés Gyöksérülés

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem tumoros Fejlődési rendellenességek Degeneratív elváltozások Vasculáris kórképek Gyulladásos folyamatok Traumás eltérések II. Tumorok • Extraduralis • Intraduralis extramedullaris • Intramedullaris

• Csontérintettség FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK • Persistens ossiculum terminalae • hiányos összecsontosodás • mozgási lehetőség a lig. transversum felett--stabil • Os odontoideum • elmaradt összecsontosodás, vagy • gyermekkori nem felismert törés C. I-II. Között rendellenes mozgás • neurológiai tünetek • a. vert. occlusio • Nyaki fájdalom • mozgási lehetőség a lig. transversum alatt-- instabilitás

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK • Csontérintettség – Spondylolysis, olisthesis

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK • L. V. hypoplasia • Spondylolisthesis, lysis

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK • Csontérintettség Bertolotti syndroma

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK • Blokkcsigolya • Hemivertebra

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem tumoros Fejlődési rendellenességek Degeneratív elváltozások Vasculáris kórképek Gyulladádos folyamatok Traumás eltérések II. Tumorok • Extraduralis • Intraduralis extramedullaris • Intramedullaris

SPINÁLIS STENOSIS • Veleszületett • Szerzett • Degeneratív • Scoliosis Epiduráls lipomatosis Infekció Trauma Tumor • •

GERINCSATORNA ÁTMÉRŐK • C 1, C 2 > 15 mm • C 5 -C 7 > 12 mm • Th > 13 mm • L > 10 mm

• Centralis • Laterális recessus • Foraminális • Koncentrikus DEGENERATÍV STENOSIS LOKÁLIZÁCIÓ

DEGENERATÍV STENOSIS OKOK • Lágyszöveti elemek Kisizületi synoviális cysta Lig. flavum megvastagodás

• Lágyszöveti elemek • Elődomborodó discus DEGENERATÍV STENOSIS OKOK

DISCUS HERNIA

DISCUS HERNIA NOMENKLATURA

DISCUS HERNIA

DEGENERATÍV BETEGSÉGEK • Discus hernia

• Csontos elemek • Kisizületi arthrosis • Spondylolysis/listhesis DEGENERATÍV STENOSIS OKOK

Csontos elemek Spondylolisthesis degeneratív / lysis Másik beteg DEGENERATÍV STENOSIS OKOK

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem tumoros Fejlődési rendellenességek Degeneratív elváltozások Vasculáris kórképek Gyulladádos folyamatok Traumás eltérések II. Tumorok • Extraduralis • Intraduralis extramedullaris • Intramedullaris

GYULLADÁSOS FOLYAMATOK • Rheumatoid arthritis • Spondylitis/spondylodiscitis • Abscessus • Meningitis • Myelitis • Sclerosis multiplex

Gyulladásos folyamatok RHEUMATOID ARTHRITIS • Pannus a dens körül • Dens-CI elülső íve közötti távolság nő • Atlanto-axiális instabilitás • Csonton erosiók

Gyulladásos folyamatok RHEUMATOID ARTHRITIS • RA gyulladás • • • Csont, porc erosio Szalagok károsodása Subluxátiok, Kisizületi összecsontosodások, Gv kompreszió

Gyulladásos folyamatok DISCITIS-OSTEOMYELITIS

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem tumoros Fejlődési rendellenességek Degeneratív elváltozások Vasculáris kórképek Gyulladádos folyamatok Traumás eltérések II. Tumorok • Extraduralis • Intraduralis extramedullaris • intramedullaris

TUMOROK • Extraduralis csonttumorok metastasis neurinoma epiduralis lipomatosis • Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma • Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma

Extradurális HAEMANGIOMA • Vékony falú vasculáris terek, megvastagodott trabeculák • Zsíros csontvelőn belül • Minél több zsír, annál kisebb az esély fracturára • Ritkán expansiv

Extradurális OSTEOID OSTEOMA • Scleroticus környezet • Nidus –max. 15 mm-(idővel meszesedhet)

Extradurális • Expanzív • Lyticus • Corticalis erózió ANEURYSMÁS CSONTCYSTA

Extradurális • Plasma sejtek tumora a csontban • Soliter-plasmocytoma • Multiplex-myeloma multiplex • Lyticus, lehet expansív • Test és ívek • Lágyrészre terjedhet MYELOMA

Extradurális • Emlő • prostata METASTASIS Prostata, lymphoma---blastikus, vagy kevert Emlő---chemo után lehet blastikus • Tüdő • Vese • Szisztémás tu. • Lymphoma • Leukemia • Myeloma multiplex

CT / MR Gd

LOKALIZÁCIÓS SCANEK

Extradurális Szteroid terápia Elhízás Idiopathiás Kompressziót okozhat SPINÁLIS EPIDURÁLIS LIPOMATOSIS

SCHMORL CSOMÓ / LYTIKUS TU. • Discus bedomborodása a zárólemezen át a csigolyatestbe

• Porosis • Tumor, metastasis • Friss/régi • Diff. Dg. CSIGOLYATEST KOMPRESSZIÓ

PERCUTAN VERTEBROPLASTICA • Cement bejuttatása a csigolyatestbe csökkenti a fájdalmat, • • megakadályozza a progressziót Friss / régi törés Szövődmények • cement kijutás-neurális kompresszió • fertőzés

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem tumoros Fejlődési rendellenességek Degeneratív elváltozások Vasculáris kórképek Gyulladádos folyamatok Traumás eltérések II. Tumorok • Extraduralis • Intraduralis extramedullaris • intramedullaris

Intraduralextramedular MENINGEOMA

Intraduralextramedular NEURINOM A intra / extradurális NF I

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem tumoros Fejlődési rendellenességek Degeneratív elváltozások Vasculáris kórképek II. Tumorok • Extraduralis • IItraduralis - extramedullaris • intramedullaris Gyulladádos folyamatok Traumás eltérések MR

• Köszönöm a figyelmet