IZOMDISZBALANSZ Izomegyensly felbomls Defincija Az agonista s antagonista
IZOMDISZBALANSZ Izomegyensúly felbomlás
Definíciója Az agonista és antagonista izmok koordinált működésének zavara, amely hibás tónuseloszlást von maga után
Kialakulásának oka A mozgásszervek statikus és dinamikus túlterhelése, amit időben nem kompenzálnak
Ok és következmény STRUKTÚR A VÁLTOZÁS FUNKCIÓ VÁLTOZÁS
Ok és következmény Struktúra változás Izomrövidülés Funkció változás Diszfunkciók
Diszfunkció – hibás tónuseloszlás Hyperaktív izmok Gyengült izmok
Diszfunkciók q A megrövidült izmok antagonistái reflektórikus gátlás alá kerülnek q Izomerejük csökken, gyengülnek q Az izomműködés megbomlása kontraktúrák kialakulásához vezet
Formái Medenceövi diszbalansz
Formái Vállövi diszbalansz Megrövidült izmok: v Pectoralis m. v Biceps brachii Megnyúlt izmok: v Infraspinatus v Teres minor v Deltoideus hátsó rész
Medenceövi diszbalansz
Izomrosttípusok megoszlása TÓNUSOS IZMOK I. SO típusú rostok FÁZIKUS IZMOK II. FG típusú rostok
A tónusos és fázikus izmok jellemzői I. SO TÍPUSÚ q Lassú reakció idő q Nagyobb nyugalmi tónus q Gyorsabb regeneráció II. FG TÍPUSÚ q Gyors reakció idő q Kisebb nyugalmi tónus q Lassú regeneráció
A tónusos és fázikus izmok jellemzői I. SO TÍPUSÚ A. Lassan fáradnak B. Könnyen aktiválódnak C. Rövidülésre hajlamosak II. FG TÍPUSÚ A. Gyorsan fáradnak B. Lassan aktiválódnak C. Megnyúlásra, gyengülésre hajlamosak
Rövidülésre hajlamos izmok
Rövidülésre hajlamos izmok
Rövidülésre hajlamos izmok
Gyengülésre hajlamos izmok 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Gluteus maximus Gluteus medius Abdominalis izmok Rhomboideusok Trapezius alsó része Longus colli Vastusok
A nyújtást befolyásoló tényezők Kontraktilis elem: izomhas Alapegysége: a sarcomer • Neurofiziológiai tulajdonság: Gerincvelői reflexmechanizmusok • Viszkoelasztikus tulajdonság : elasztikus elemek által Nem kontraktilis elem mechanikai tulajdonsága • viszkoelaszticitás
A kötőszövet Képes a környezeti tényezők és funkció változásának hatására szerkezetét változtatni
Szerkezetének legfontosabb komponensei Alapállomány v Gél v Víz v Glycosamino – glycan / GAG / Fibrótikus komponens v Kollagén v Elasztin
Alapállomány funkciója q GAG szintézise q A normál hidratáció és kenés biztosítása q Fenntartja a rostok közötti kritikus távolságot q Biztosítja a rostok közti csúszást q Megelőzi a mikro adhéziókat
Immobilizáció-szöveti stimuláció hiánya Alapállomány dehidrációja v Biomechanikai és biokémiai kompenzációk v Szöveti merevség v Korlátozott mobilitás Restriktív intermolekuláris kereszt kapcsolat
A szöveti mobilizáció hatása q A GAG szintézis stimulációja q A normál hidratáció és kenés helyreállítása q A restriktív intermolekuláris keresztkapcsolatok megtörése q A rostok közötti csúszás és a mechanikai elongáció biztosítása
Mechanikai tulajdonsága A kötőszövet mechanikai tulajdonságát a kollagén és elasztikus rostok aránya és elrendeződése határozza meg
Mechanikai alapfogalmak q Viszkoelaszticitás az idő függvényében q Viszkoelaszticitás a hőmérséklet függvényében q Az anyag merevsége az erő függvényében
Viszkoelaszticitás az idő függvényében Hosszú ideig fenntartott erő hatására a kötőszövet megnyúlik /elongáció /, s a nyújtás során deformálódik. A szöveti hosszváltozás tehát idő függő
Mechanikai tulajdonság Az elaszticitás mértéke a kötőszövet jellemző mechanikai tulajdonsága, mellyel meghatározható az anyag merevsége, azaz a külső erővel szemben mutatott ellenálló képessége
A kötőszövet stressz-strain görbéje Alapfogalmak: q Stressz = erő, terhelés q Strain = megnyúlás útja – hosszváltozás deformáció q. Creeping = rostok közötti csúszás
Stressz – strain görbe
A nyújtást befolyásoló tényezők Kontraktilis elem: • Kontraktilis tulajdonság /izomhas/ • Elasztikus tulajdonság /elasztikus kötőszöveti elemek/
Az izomzat szerkezeti elemei 1. Kontraktilis elem /izomhas/ Alapegysége a sarcomer 2. Nem kontraktilis elem Ø Párhuzamosan kapcsolt elasztikus elemek /izomelemeket körülvevő kötőszövet/ Ø Sorosan kapcsolt elasztikus elem Ø /inas eredés és tapadás/
A kontraktilis elem mechanikai jellemzői Sarcomer: • Aktív elem • Hosszváltozásra, rövidülésre képes Sliding-hipotézis Kereszthíd -kapcsolat Elasztikus elemek: • Viszkoelaszticitás • Elasztikusan követik a sarcomer hosszváltozásait
A sarcomerek hosszváltozása Kereszthíd kapcsolatok az izom nyúlásakor és rövidülésekor
Aktív - passzív tenzió Aktív tenzió Az izom aktív feszülése, melynek oka a sarcomerek szintjén létrejövő kereszthíd kapcsolatok. /csúszás teoria/ Passzív tenzió Az elasztikus elemek tenziója az izom nyúlásakor rövidülésekor nő Párhuzamosan kapcsolt elemek: Sarcomerhossz tenzió Sorosan kapcsolt elem: Sarcomerhossz -tenzió
A megrövidült izom tartós immobilizálásának hatásai 1. 2. 3. 4. 5. 6. A sarcomer sorozat vesztesége Izomrostok hosszúságának csökkenése Az intramuszkuláris kötőszövet strukturális átalakulása Az elasztikus tulajdonság csökkenése/elvesztése Izommerevség, atrófia ROM beszűkülése KONTRAKTÚRA KIALAKULÁSA
Intermittált stretching a sarcomer veszteség megakadályozására immobilizált izomban Megrövidült triceps surae immobilizálása egereken/kísérlet/ q 1. csoport: két hét tartós rögzítés Eredmény: 19% sarcomer veszteség q 2. csoport: napi 1/4 óra nyújtás Eredmény: szignifikáns veszteség q 3. csoport: napi fél óra nyújtás Eredmény: veszteség nem volt q 4. csoport: napi egy óra nyújtás Eredmény: 10% sarcomer sorozat növekedés
A stretching neurofiziológiai alapjai Szenzo-motoros integráció • • • Inger Receptor Szenzoros afferens rendszer Motoros efferens rendszer Válaszreakciók, információk az izmokhoz
Szenzoros /afferens/ rendszer „PROPRIOCEPCIÓ” • Sherrington /1906/: az izületi helyzet, a testtartás és a mozgás érzékelése • Specializált receptorok az izületekben, izmokban, inakban • Információk a központi idegrendszerbe
A proprioceptív rendszer Exteroceptorok: Bőr mechanoreceptorai -Tapintásérzékelés -Taktlitás Felületi szenzibilitás Információk a proprioceptorok felé Proprioceptorok: v Izületi receptorok v Golgi ínorsók v Izomorsók A mechanikai folyamatok /izület helyzete, mozgása/ érzékelése és ennek továbbvitele Mély szenzibilitás
Proprioceptív ingerek q Izületi receptorok: trakció, approximáció q Golgi ínorsó: - erős ellenállással szembeni /meg/feszülés - tartós nyújtás - reflexes gátlás q Izomorsók: nyújtás, húzás – stretch reflex kiváltása
Izületi proprioceptorok Ruffini végződések Előfordulás: izületi tok /külső réteg/ Érzékelik: • Az izületi tok nyúlásának irányát • Az izület helyzetváltozását Ingerküszöb: alacsony Adaptáció: lassú Feladatuk: Helyzetérzékelés a tónusos izmokhoz rendelve /poszturális rekciók receptorai/ HELYZETJELZŐ
Izületi proprioceptorok Pacini testek Előfordulás: -izületi tokban -a tok és a szinoviális membrán határán Érzékelik: • Az izületi helyzetváltozást /gyors, lassú/ • A szinoviális membrán károsodását Ingerküszöb: alacsony Adaptáció: gyors Feladat: Mozgásérzékelés a fázisos izmokhoz rendelve MOZGÁSJELZŐ
Proprioceptorok Golgi-Mazzoni testek Előfordulás: izületi tok/belső réteg/ Érzékelik: az izületi tok axiális irányú összenyomását /nyúlását nem/ Ingerküszöb. alacsony Adaptáció: lassú Feladat: Facilitálja a törzs stabilizációját zárt kinetikus láncban
Proprioceptorok Golgi szalagvégződések Előfordulás: izület körüli szalagok, izület közeli íntapadások Érzékelik: • Az izületeket alkotó csontok helyzetét • Az inak nyúlását, feszülését Ingerköszöb: alacsony és magas Adaptáció: lassú Feladat: védelem a túlterheléstől - véghelyzetjelző Reflexes gátlás az alfa motoneuronokra
Proprioceptorok Golgi ínorsó Előfordulás: az ínban, az izom-ín átmenetnél Érzékelik: q az izom kontrakciót q Az izom nyúlását Ingerküszöb: magas Feladat: - a hozzárendelt izom autogén gátlása - az antagonista izom facilitálása Az izom feszülési kontroll rendszere
Proprioceptorok Izomorsók Előfordulás: izomhas közepén Érzékelik: izomhossz változását Ingerküszöb: alacsony Adaptáció: lassú Feladat: a kinesztetikus /testhelyzet érzés/ érzékelése Beidegzés: szenzoros és motoros rostokon keresztül v Szenzoros /afferens/ rostok: információk az izom megnyúlásának mértékéről Az izomhossz kontroll rendszere Stretch vagy miotatikus reflex v Motoros/efferens/rostok: Motoros neuronok
A proprioceptív ingerületek szerveződése I. Szint: Gerincvelői reflexmechanizmusok II. Szint: Központi idegrendszer /agytörzsi, kisagyi szint/
Proprioceptív reflexek Miotatikus vagy nyújtási reflex v monoszinaptikus reflex v kiváltója az izomorsó v adekvát ingere az izom passzív megnyújtása Autogén facilitáció v Inverz miotatikus reflex v biszinaptikus reflex /gátló neuron/ v kváltója a Golgi ínorsó v adekvát ingere az ínreceptorok deformációja Autogén gátlás -
Proprioceptív reflexkör
Az autogén gátlás reflexmechanizmusa
Az aktív gátlás technikája Contract-relax Contract – relax – contract Antagonist contraction Tart – lazít Tart-lazít-nyújt /antagonista kontrakciója/ Az antagonista ellenállással szemben történő kontrakciója
Reflexaktivitások az aktív gátlás technikája során 1. Stretch pozíció – nyújtási reflex az izomorsó ingerületének kiváltása autogén facilitáció 2. Izometriás megtartási ellenállás § az izom tenziójának növelése § az ínorsó megnyúlása, deformációja autogén gátlás 3. Relaxációs fázis 4. Nyújtás : - passzívan a kezelő által - aktívan a beteg izomereje által Az aktív nyújtás formái: az antagonista aktív és ellenállásos működésével /reciprok gátlás/
Az aktív gátlás technikájának célja 1. 2. 3. 4. A megrövidült izmok relaxációja és nyújtása Spinális fájdalomgátlás /lokális analgézia/ A mozgásterjedelem növelése/ROM/ Az antagonista izmok erősítése
A stretchinget megelőző funkcionális vizsgálat A mozgásvizsgálat sorrendje: 1. 2. 3. 4. Aktív Passzív Ellenállásos, izometriás Izomnyújtási tesztek
Vizsgálati szempontok AKTÍV- ELLENÁLLÁSOS: 1. Fájdalom 2. ROM 3. Izomerő 4. Léziónak megfelelő izomerő PASSZÍV: 1. Fájdalom 2. End-feel 3. ROM 4. Akut, szubakut, krónikus állapot
A mozgás minőségének meghatározása 1. 2. a) b) c) d) Mozgáspálya /ROM/ Izületi véghelyzet /end-feel/ Normál véghelyzet: Elasztikus Fájdalom nincs Kóros véghelyzet: Feszülés, reflexes izomvédekezés, izomspazmus Csökkent elaszticitás A szöveti ellenállás a fiziológiástól eltérően lép fel Fájdalom a szöveti rövidülés miatt
A passzív mozgásvizsgálat során értékelhető mozgás fokozatai 0. Nincs mozgás /kötőszövetes vagy csontos ankylosis/ 1. Erőteljesen beszűkült mozgás 2. Enyhén csökkent mozgás 0. 1. 2. = HYPOMOBILITÁS 3. Normál mozgás 4. Enyhén fokozott mozgás 5. Erőteljesen fokozott mozgás 6. Teljes instabilitás 4. 5. 6. = HYPERMOBILITÁS
Izom-nyújthatósági /V. Janda/ tesztek Szempontok: 1) A beteg stabilizálása, a kompenzációk kivédése /heveder/ 2) Az izom lefutásában, a maximális szöveti ellenállásig nyújtunk /provokációs teszt/ Vizsgálat módja: az izületi mozgáspálya passzív vizsgálata A teszt értékelése: 0. Nincs rövidülés 1. Enyhe rövidülés 3. Nagymértékű rövidülés
A stretching gyakorlati alkalmazása 1. v v v 2. Prevenció: Wellnes, fittnes Kondicionáló női torna Jóga alapú stretching Kismama torna Sport Rehabilitáció
Kismama-torna Mozgásterápia Tartásjavítás: Ø Medence beállítás Ø Gerinc helyzete Ø Hátizom, hasizom gyakorlatok Ø Stretching
Kismama-torna Mozgásterápia q Izületi mozgások megtartása q Mellizom gyakorlatok q Gátizom gyakorlatok q Légző gyakorlatok q Stretching q Relaxáció /autogén tréning/
Kismama-stretching Hatásai: v Tartás korrekció-elongáció v Deréktáji panaszok megelőzése, csökkentése v Mellizmok nyújtása v Láb statikájának megőrzése v A gátizomzat rugalmasságának növelése v A propriocepció javítása
Kismama-stretching Hatásai: v Az izületek lazítása v A kismedence tágítása v Teret ad a bébinek v Segítséget ad a kismamának a kihordásban v Segíti a szülést
Kismama-stretching célja v Egészséges, fájdalom és feszültségmentes terhesség v Jó pszicho-szomatikus állapot v Fájdalommentes, sima szülés v Pozitiv szülésélmény v A szülés utáni gyors regeneráció
Nyújtási formák q Statikus passzív /poziciók/ q Statikus aktív, az antagonista izom/izmok működésével
Kismama-stretching Alapelvek: Csak egészséges terhes végezheti q A terhesség 3. hónapjától a 8. hónapig q A 6. 7. hónapban háton fekvésben Tilos gyakorolni! q Lassú, fokozatos kivitelezés q Légzéssel koordináljuk q
Mit kell tudni a kismamáknak 1. 2. 3. 4. A nyújtás célját, élettani hatását A statikai rendszer változásait Milyen izomcsoportokat és miért kell nyújtani Milyen segítséget ad a kismamának és a babának 5. Hogyan segít a szülés folyamatában
Gyermekágyi torna Korai: 1 -6 hét: § Gátizom edzése § Tartásjavítás § Stretching Késői: 6. hónapig § Komplex izomerősítés § „Baba-mama” torna
Tartáskorrekció
Tartáskorrekció • A lumbális erector nyújtása
A csípőizület tágítása
Csípő adduktorok nyújtása
Gátizmok nyújtása
Alkalmazása – Partner segítségével
Hamstringok nyújtása
Mellizom nyújtása
Relaxációs helyzetek
Cspőflexorok-triceps surae
Poziciók a szüléshez
Poziciók a szüléshez
After the birth
Gyermekágyi stretching
Baba-mama torna
Jóga alapú stretching
Csípőflexorok nyújtása
Csípőflexorok nyújtása
Rectus femoris-Hamstringok
Elongáció
Lumbális gerinc nyújtása
Nyújtás és relaxáció
Csípő adduktorok
A váll, könyök, csukló izületeire ható izmok nyújtása
Quadratus lumborum, latissimus, teres major, iliopsoas nyújtása
Így is lehet - a flexibilitás topja
Szakirodalom
A csípő flexorok, adduktorok, extensorok autostretching gyakorlatai
Csípőflexor, extensor, levator nyújtása
Autostretching a képernyő előtt
Szakirodalom
Szakirodalom
- Slides: 101