FZYOTERAPDE LME VE DEERLENDRME 1 KAS KISALIK TESTLER

FİZYOTERAPİDE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME 1

KAS KISALIK TESTLERİ 2

KAS KISALIK TESTLERİ • Kas kısalık testlerinin yapılmasında amaç kas uzunluğu ile normal eklem hareketine karar vermektir. • Değerlendirmede normal, kısa ve aşırı kısa şeklinde yapılır. 3

KAS KISALIK TESTLERİ Postüral değerlendirme yapılırken genellikle 5 kas grubuna kısalık testi uygulanmaktadır. Bunlar: 1)Lumbal ekstansörler, hamstringler ve gastro soleus 2)Hamstringler için düz bacak kaldırma 3)M. Tensor fascia latae (TFL) için kısalık testi 4)Kalça fleksörlerine kısalık testi 5)Omuz adduktör ve internal rotatör kaslarına kısalık testleri 4

KAS KISALIK TESTLERİ 1)Lumbal ekstansörler, hamstringler ve gastro soleus kasları için kısalık testleri: • Hasta dizler ekstansiyonda uzun oturma pozisyonunda iken kollarını öne uzatır ve ayak uçlarına dokunmaya çalışması istenir. 5

KAS KISALIK TESTLERİ Lumbal ekstansörler, hamstringler ve gastro-soleus normal 6

KAS KISALIK TESTLERİ Lumbal ekstansörler ve hamstringler normal, gastro-soleus kısa 7

KAS KISALIK TESTLERİ Lumbal ekstansörler ve gastro-soleus normal, hamstringler kısa 8

KAS KISALIK TESTLERİ Torakal ekstansörler, hamstringler ve gastro-soleus normal, lumbal ekstansörler kısa 9

KAS KISALIK TESTLERİ • Lumbal ekstansörler için bir diğer kısalık testinde ise hastanın her iki kalçası ve dizleri fleksiyona getirilerek bacaklar göğse doğru itilir. • Dizlerin göğse olan uzaklığına bakılarak kısalık olup olmadığına karar verilir. 10

KAS KISALIK TESTLERİ Lumbal ekstansörler için diğer kısalık testi 11

KAS KISALIK TESTLERİ • Gastrocnemius için bir başka kısalık testinde ise hasta, kalça ve dizleri ekstansiyonda sırtüstü yatar. • Bir el test edilecek bacağın dizini ekstansiyonda sabitlerken diğer el ile topuktan kavrayıp önkol ayağın plantar yüzüne yerleştirilerek ayak dorsifleksiyona itilir. • Ayağın nötral pozisyon olan 90 dereceye gelmesi gerekir. Gelmiyorsa kısalık var demektir. 12

KAS KISALIK TESTLERİ Gastrocnemius için diğer kısalık testi 13

KAS KISALIK TESTLERİ 2)Hamstringler için düz bacak kaldırma • Hasta bacaklar ekstansiyonda sırtüstü yatarken bir el test edilecek bacağın topuğundan tutar. • Diğer el ile de dizin ekstansiyon pozisyonunu koruyacak şekilde kalça fleksiyona getirilir(75 -90 derece) • Test yapılırken diğer bacak yataktan kalkmamalıdır. 14

KAS KISALIK TESTLERİ Sağ hamstringler, lumbal ekstansörler ve sol kalça fleksörleri normal 15

KAS KISALIK TESTLERİ Sağ hamstringler kısa, lumbal ekstansörler ve sol kalça fleksörleri normal 16

KAS KISALIK TESTLERİ 3 -a) M. tensor fascia latae (TFL) için kısalık testi (Modifiye Ober Testi) • Hasta test edilecek bacak üstte kalacak şekilde yatağın kenarına yan pozisyonda altta kalan bacak hafif fleksiyonda olacak şekilde yatar. • Bir el pelvisi stabilize ederken diğer el test edilecek bacağın ağırlığını alır ve bacağı hiperekstansiyona çekerek serbest bırakır. 17

KAS KISALIK TESTLERİ • Serbest bırakılan bacağın yerçekimi etkisi ile yere düşüp düşmemesine göre kısalığına karar verilir. • Bu testi yaparken pelvisin stabilize edilmesinin sebebi anterior pelvik tilte engel olmaktır. 18

KAS KISALIK TESTLERİ Tensor fascia latae kası normal 19

KAS KISALIK TESTLERİ Tensor fascia latae kası kısa 20

KAS KISALIK TESTLERİ 3 -b) M. tensor fascia latae (TFL) için kısalık testi (Modifiye Ober Testi) • Hasta, kalça ve dizleri ekstansiyonda sırtüstü pozisyonda yatar. • Test edilmeyen bacak abdüksiyona getirilir, diğer bacak abdüksiyonda olan bacağın yanına götürülür(hiperaddüksiyon). • TFL kısa ise test edilen bacak hiperaddüksiyona gitmez. 21

KAS KISALIK TESTLERİ Test edilmeyen bacak abdüksiyonda 22

KAS KISALIK TESTLERİ Test edilen bacak abdüksiyondaki bacağın yanına (hiperaddüksiyon) götürülür 23

KAS KISALIK TESTLERİ 4) Kalça fleksörlerine kısalık testi • Hasta, bacakları masa kenarından sarkacak şekilde ya da kalça ve dizleri ekstansiyonda olacak şekilde sırtüstü pozisyonda yatar. • Bir bacak diz fleksiyonda göğse doğru itilirken test edilen bacağın yataktan kalkmaması ve kalça ekstansiyonunun korunması gerekir. 24

KAS KISALIK TESTLERİ Sol kalça fleksörleri normal 25

KAS KISALIK TESTLERİ Sol kalça fleksörleri kısa 26

KAS KISALIK TESTLERİ Quadriceps femoris için kısalık testi • Hasta yüzükoyun pozisyonda yatar ve test edilecek bacağın dizi fleksiyona getirilerek topuğun uyluğa yaklaşma mesafesine göre karar verilir. 27

KAS KISALIK TESTLERİ 28

KAS KISALIK TESTLERİ 5)Omuz adduktör ve internal rotatör kaslarına kısalık testleri • Pektoral kasların kısalığını test etmek için hasta, dizler hafif fleksiyonda olacak şekilde sırtüstü pozisyonda yatar. • Test sırasında lumbal bölge ile yatak temas etmeli ve düzgünlüğünü korumalıdır. 29

KAS KISALIK TESTLERİ • Hastanın pozisyonu yukarıda anlatıldığı gibi olup eller ensede kenetlenir. • Dirsekler zorlanmadan serbest bir şekilde yatak ile temas halinde olmalıdır. • Dirsekler yatağa temas etmiyorsa pektoral kaslar kısadır. 30

KAS KISALIK TESTLERİ 31

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis major sternal parçasının kısalık testi: • Hasta sırtüstü pozisyonda yatarken omzu eksternal rotasyon, 135 derece abdüksiyo ve dirsek ekstansiyona yerleştirilip bırakılır. • Kolun serbest bir şekilde yere düşmesi beklenir, düşmez ise kısalık vardır ve humerusun lateral epikondili ile masa arası uzaklık ölçülerek kaydedilir. 32

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis majorun sternal parçası normal 33

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis majorun sternal parçası kısa 34

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis major clavicular parçasının kısalık testi: • Hastanın kolu sırtüstü pozisyonda yatarken dirsek ekstansiyon, omuz eksternal rotasyon ve 90 derece abdüksiyon pozisyonuna yerleştirilerek yukarıdan bırakıldığında kol serbest bir şekilde yatağa düşmelidir. • Düşmezse kısalık vardır ve nadiren görülür. 35

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis major clavicuar parçası normal 36

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis major clavicular parçası kısa 37

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis major clavicular parçası aşırı uzun 38

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis minor kısalık testi • Test sert bir yatakta, hastanın dizleri fleksiyonda, lumbal bölge düz, avuçlar aşağı bakacak şekilde gövdenin yanında iken sırtüstü uygulanır. • Kısalık için uygulayan kişi hastanın başucunda durarak omuz kuşağını gözler ve kısalık olup olmadığından emin olmak için omuzlardan aşağı doğru basınç uygular. 39

KAS KISALIK TESTLERİ M. Pectoralis minor kısalık testi 40

KAS KISALIK TESTLERİ M. Teres major, M. Latissimus dorsi, M. Rhomboideus major ve minor kısalık testleri • Hasta dizler fleksiyonda avuçlar aşağı bakacak şekilde kollar gövde yanında sırtüstü yatarken testi uygulayan kişiden hastanın kollarını dirsek ekstansiyonda kollarını fleksiyona getirerek başının üzerine kaldırması istenir. 41

KAS KISALIK TESTLERİ • Kollar baş yanında tutularak fleksiyona götürülmeli ama lumbal bölgenin düzgünlüğü bozulmadan kollar yatağa temas etmelidir. • Bu kaslarda kısalık varsa temas etmeyecektir. • Kısalığın derecesinin belirlenmesi için humerus ile yatak arasındaki açı ölçülür veya humerusun lateral epikondili ile yatak arası uzaklık ölçülür. 42

KAS KISALIK TESTLERİ Teres major, latissimus dorsi, rhomboideus major ve minor kasları normal 43

KAS KISALIK TESTLERİ Teres major, latissimus dorsi, rhomboideus major ve minor kasları kısa 44

KAS KISALIK TESTLERİ • Diğer bir testte alttaki elin dorsal yüzü ve üstteki elin palmar yüzü sırta yerleştirilerek alttaki kolun eksternal rotatör kasları, üstteki kolun ise internal rotatör kaslarına kısalık testi uygulanır. • Ellerin birbirine yaklaşma mesafesi ölçülerek değerlendirilir. 45

KAS KISALIK TESTLERİ 46

TEŞEKKÜRLER 47