SNR SSTEM MUAYENES Prof Dr Feray KaraaliSavrun Nroloji

SİNİR SİSTEMİ MUAYENESİ Prof. Dr. Feray Karaali-Savrun Nöroloji Anabilim Dalı

Sinir Sistemi: Anatomi • Merkezi Sinir Sistemi: Supratentorital İnfratentoriyal Medulla Spinalis • Periferik Sinir Sistemi • Kas-Sinir Bileşkesi • Kas

Sinir Sistemi: Fonksiyon • • • Mental Durum Kraniyal Sinirler Motor Sistem Duyu Sistemi Serebellar Sistem

Nörolojik Muayene • • • Mental Durum Kraniyal Sinirler Motor Sistem Duyu Sistemi Serebellar Sistem

Nörolojik Muayene: Mental Durum • Uyanıklık Düzeyi: Uyanık, uykuya meyilli, uykulu, koma • Bellek: Anlık, kısa dönem, uzun dönem • • Somnolans Stupor Amnezi Deliriyum

Nörolojik Muayene: Mental Durum • Konuşma: Akıcılık, anlama, tekrarlama, isimlendirme, okuma, yazma • Disfazi, afazi • Motor disfazi (Broca) • Sensoriyal afazi (Wernicke)

Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler • • • Olfaktor Sinir Optik Sinir Okülomotor Sinir Troklear Sinir Trigeminal Sinir Abdusens Siniri • Fasiyal Sinir • Vestibülokoklear Sinir • Glossofaringeal Sinir • Vagus Siniri • Aksesuar Sinir • Hipoglossus Siniri

Kraniyal Sinirler

Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler • Koku: KS I • Görme: Görme alanı, görme keskinliği, fundoskopik muayene: KS II • Pupillar ışık refleksi: KS II, KS III • Göz küresi hareketleri: KS III, KS IV, KS VI • Yüz duyusu: KS V • Yüz kaslarının kuvveti: Çiğneme kasları KS V, mimik kaslar KS VII • Duyma: KS VIII • Palatal hareketler: KS IX, KS X • Baş rotasyonu, omuz elevasyonu: KS XI • Dil hareketleri: KS XII

I. Kraniyal Sinir Muayenesi

II. Kraniyal Sinir Muayenesi

II. Kraniyal Sinir Muayenesi

III-IV-VI. Kraniyal Sinir

V. Kraniyal Sinir Muayenesi

VII. Kraniyal Sinir

VIII. Kraniyal Sinir Muayenesi

IX. Kraniyal Sinir

XI. Kraniyal Sinir Muayenesi

XII. Kraniyal Sinir

Motor Sistem Muayenesi • Yürüyüş • Kas kuvveti (0 -5 arasında değerlendirilir) • Tonus • Trofik kusur

Motor Sistem Muayenesi: Yürüme

Kas Kuvveti Muayenesi • 5/5: Uygulanan kuvvete maksimum direnç gösterilir. • 4/5: Uygulanan kuvvete direnç gösterebilir. • 3/5: Uygulanan kuvvete direnç gösterilemez ancak yer çekimine direnç gösterilir. • 2/5: Yer çekimine direnç gösterilemez. • 1/5: Kasda gözle görülür bir hareket olmaz, dokunmayla kasılma hissedilebilir. • 0/5: Kasda gözle ve dokunma ile hiç hareket gözlenmez.

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Trofik Kusur: Atrofi

Motor Sistem Muayenesi Bulguları • • • Parazi Pleji Monoparazi Hemiparazi Paraparazi Kuadriparazi Spastisite Rijidite Atrofi

Refleks Muayenesi • Derin Tendon Refleksleri • Yüzeysel Refleksler: Karın cildi refleksi, kremaster refleksi • Patolojik Refleksler: Taban cildi refleksi (Babinski), Hoffman refleksi • Primitif ( ilkel) Refleksler

Refleks Muayenesi • Refleks: O: yok 1: azalmış (hipoaktif) 2: normal 3: artmış (hiperaktif) 4: aşırı artmış 5: klonus

Refleks Muayenesi: Üst Ekstremite

Refleks Muayenesi: Alt Ekstremite

Patolojik Refleksler

Duyu Muayenesi • Yüzeysel Duyu: Ağrı, ısı, dokunma • Derin Duyu: Vibrasyon, eklem pozisyonu, iki nokta ayırımı • Kortikal Duyu: Grafestezi, stereognozi

Duyu Muayenesi

Yüzeyel Duyu Muayenesi

Derin Duyu Muayenesi

Kortikal Duyu Muayenesi

Duyu Muayenesi Bulguları • • • Hipoestezi Anestezi Parestezi Dizestezi Agrafestezi Astereognozi

Serebellar Sistem Muayenesi • Denge • Tonus • Koordinasyon: Metrik muayene (parmak-burun, diz-topuk testi), ardısıra hareketler

Serebellar Sistem Muayenesi: Denge

Serebellar Sistem: Metrik Muayene

Serebellar Sistem: Ardısıra Hareketler (Diadokinezi)

Serebellar Sistem Muayenesi Bulguları • • • Ataksi Disartri Hipotoni Dismetri Disdiadokinezi