FRATURAS E LESES TRAUMTICAS ARTICULARES ERA DA LESO

FRATURAS E LESÕES TRAUMÁTICAS ARTICULARES

ERA DA LESÃO ERA DO TRAUMA

�“ DE TODAS AS LESÕES SIGNIFICATIVAS QUE ACOMETEM O HOMEM, PELO MENOS DOIS TERÇOS ENVOLVEM O SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO” SALTER, 1985

FRATURA � QUEBRA ESTRUTURAL NA CONTINUIDADE DE UM OSSO, DE UMA PLACA EPIFISÁRIA OU DE UMA SUPERFICIE ARTICULAR CARTILAGINOSA RX FRATURA

� É SEMPRE COMUM LESÃO DOS TECIDOS MOLES QUE CIRCUNDAM OS OSSOS FRATURADOS. POUCO CONCLUSIVO COM A EXTENSÃO DAS LESÕES DOS TECIDOS MOLES

� AS LESÕES DE TECIDOS MOLES PODEM TER UMA IMPORTÃNCIA CLINICA MAIOR QUE A PRÓPRIA FRATURA COM LESÃO DE MEDULA

� � � OSSO VIVO NÃO ABSOLUTAMENTE RÍGIDO. É OSSO CORTICAL PODE RESISTIR A FORÇAS DE COMPRESSÃO , MAIS QUE FORÇAS DE TENSÃO(FORÇAS TENSIONAIS DE ANGULAÇÃO). O OSSO ESPONJOSO É MAIS SUSCEPTIVEL A FORÇAS DE ESMAGAMENTO QUE O OSSO CORTICAL(FRATURA IMPACTADA) FRATURA POR FORÇAS DE TENSÃO

FRATURA POR COMPRESSÃO

FORÇA CAUSAL � TRAUMATISMO DIRETO: FRATURA DO OSSO NO LOCAL DO IMPACTO. � TRAUMATISMO INDIRETO: A FORÇA INICIAL É TRANSMITIDA INDIRETAMENTE ATRAVÉS DE UMA OU MAIS ARTICULAÇÕES AO OSSO AFETADO QUE SE FRATURA DISTANTE DO LOCAL DO IMPACTO.

QUANTO A LOCALIZAÇÃO � DIAFISÁRIA � METAFISÁRIA � EPIFISÁRIA � FRATURA OU INTRA ARTICULAR -LUXAÇÃO

FRATURA DIAFISÁRIA FRATURA METAFISÁRIA

FRATURA EPIFISÁRIA FRATURA LUXAÇÃO

QUANTO A EXTENSÃO � FRATURA COMPLETA � FRATURA INCOMPLETA � FRATURAS EM GALHO VERDE

FRATURA EM GALHO VERDE � FALHA TENSIONAL NO LADO CONVEXO E APENAS ANGULAÇÃO DO LADO CÔNCAVO DA FRATURA EM GALHO VERDE

CONFIGURAÇÃO � FRATURA TRANSVERSA � FRATURA OBLIQUA � FRATURA EM ESPIRAL � FRATURA COMINUTIVA

FRATURAS(CONFIGURAÇÃO)

FRATURA COMINUTIVA � QUANDO HÁ MAIS DE UM TRAÇO DE FRATURA E CONSEQUENTEMENTE MAIS DE DOIS FRAGMENTOS FRATURA COMINUTIVA

RELAÇÃO DOS FRAGMENTOS FRATURÁRIOS ENTRE SI � FRATURA SEM DESVIO � DESVIADA LATERALMENTE � ANGULADA � RODADA � COM DIÁSTASE � CAVALGADA � IMPACTADA

FRATURA SEM DESVIO FRATURA DESVIADA LATERALMENTE

FRATURA ANGULADA FRATURA CAVALGADA

FRATURA IMPACTADA

CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO CONTATO COM O MEIO EXTERNO � FRATURA INTACTA. � FRATURA FECHADA: COBERTURA CUT NEA ABERTA: DE DENTRO PARA FORA OU A PARTIR DO MEIO EXTERNO(RISCO EXTREMO DE INFECÇÃO)

� DOR � LIMITAÇÃO FUNCIONAL � CREPITAÇÕES � EDEMA � DEFORMIDADE � ESPASMOS MUSCULAR

FRATURA REAÇÃO DE TECIDOS MOLES PROLIFERAÇÃO DE CELULAS OSTEOGÊNICAS FORMAÇÃO DO CALO ÓSSEO CALO DA FRATURA

CALO ÓSSEO PRIMITIVO(OSSO + CARTILAGEM) OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL CALO ÓSSEO FIRME CONSOLIDAÇÃO CLINICA CONTINUIDADE DA OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL

CONSOLIDAÇÃO DAS FRATURAS � CONSOLIDAÇÃO VICIOSA: A FRATURA PODE SE CONSOLIDAR DENTRO DO PRAZO NORMALMENTE ESPERADO MAS EM POSIÇÃO INSATISFATÓRIA. � RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO: A FARTURA PODE EVENTUALMENTE SE CONSOLIDAR MAIS LEVA CONSIDERAVELMENTE MAIS TEMPO. � PSEUDO-ARTROSE: FORMAÇÃO DE UMA UNIÃO FIBROSA OU DE FALSA ARTICULAÇÃO. � AUSÊNCIA DE CONSOLIDAÇÃO

CONSOLIDAÇÃO VICIOSA PSEUDO-ARTROSE

COMPLICAÇÕES � LESÕES CUT NEAS � LESÃO DE GRANDE ARTÉRIA � LESÃO DE GRANDE VEIA � HEMORRAGIA � LESOES TRAUMÁTICAS NEUROLÓGICA � NECROSE � GANGRENA � ISQUEMIA DE VOLKMAN

COMPLICAÇÕES � TROMBOSE VENOSA � ARTRITE SÉPTICA � OSTEOMIELITE � EMBOLIA GORDUROSA � TÉTANO � OSTEOPOROSE PÓS-TRAUMÁTICA � MIOSITE OSSIFICANTE � ATROFIA DE SUDECK

MIOSITE OSSIFICANTE FRATURA, LUXAÇÃO OU TRAUMA MASSA MOLE NOS TECIDOS LESADOS (HEMATOMA) RIGIDEZ ARTICULAR OSSIFICAÇÃO EXTENSA OSSIFICAÇÃO HETEROTÓPICA

MIOSITE OSSIFICANTE ANQUILOSE

OSTEOPOROSE DOLOROSA PÓS-TRAUMÁTICA DE SUDECK TRAUMA FALHA EM RECUPERAR A FUNÇÃO ARTICULAR POR DOR OSTEOPOROSE LOCAL

DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA TRAUMA E IMPULSO DE DOR ATÉ O SNC RESPOSTA INFLAMATÓRIA, VASO ESPASMOS RESPOSTA DO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO A DOR

CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMAN OCLUSÃO ARTÉRIAL CONTRATURA MUSCULAR NECROSE MUSCULAR E SUBSTITUIÇÃO POR TECIDO FIBROSO