Lesiones articulares del hombro Jonathan Garca Lpez INDICE

Lesiones articulares del hombro Jonathan García López

• INDICE • 1º Articulación del hombro • 2º Luxación de hombro • 3º Hombro Congelado • 4º Bursitis • 5º Prevenciones

1º La articulación del hombro El hombro está compuesto de huesos, músculos, ligamentos y tendones que funcionan conjuntamente, permitiendo levantar, balancear con comodidad

• Las partes de la articulación • La articulación del hombro es el punto de unión entre el húmero (hueso de la parte superior del brazo) y la escápula (denominada también “omóplato”). • La articulación está formada por músculos y ligamentos fijados al omóplato y al húmero. • La parte superior del omóplato contiene dos proyecciones óseas denominadas el acromion y la apófisis coracoides. • El espacio subacromial se encuentra entre la parte superior del húmero y el acromion. Este espacio está lleno de tendones y músculos. • La bolsa es un saco de líquido que acolchona las partes del hombro durante su movimiento.

• 2º Luxación de hombro • - DEFINICION: La lesión consiste en la salida de la cabeza del húmero de su ubicación habitual que es la cavidad glenoidea dentro de la cápsula articular (luxación escápulo – humeral). Cuando este desplazamiento es parcial, es decir, no se sale en su totalidad de la cápsula articular, hablamos de una subluxación.

• - CAUSA: Se puede producir por tres formas distintas: • De forma directa: • -Consecuencia de un traumatismo directo sobre la cara posterior de la articulación, impulsando así la cabeza del húmero contra la cara anterior de la cápsula articular, produciendo desgarro y posteriormente, descoaptación de la articulación. • Esta lesión suele aparecer por causas como colisiones de jugadores de balonmano o rugby, contra otro jugador o contra el suelo.

• De forma indirecto: • Es la causa más frecuente. La luxación se produce, estando el brazo en abducción y, sobre todo en rotación externa, cuando la cabeza humeral se encuentra en contacto íntimo con la cara inferior de la cápsula articular. Un ejemplo gráfico es una caída en la cual apoyamos la mano en el suelo, con el brazo separado y estirado. • Por desgaste • Ocurre rara vez, pero es posible que un movimiento repetitivo y frecuente, desencadene una luxación por debilitamiento de la zona, aunque se considera más un factor de riesgo que una causa.

• DIAGNÓSTICO • 1) Exploración física: Es el método más fácil y fiable. • 2) Radiografía: Ayuda a confirmar el diagnóstico y descarta o corrobora lesiones óseas asociadas. Las luxaciones posteriores no se aprecian debidamente con esta prueba. • TRATAMIENTO Y DURACION: • 1) Desde el momento en que se produce la luxación • a) Aplicar hielo para anestesiar la zona y disminuir el dolor. • b) Colocar la articulación en una posición cómoda, es decir, sin dolor. • d) Radiografía posterior a la reducción, para asegurar la correcta colocación del hombro. • e) Inmovilización con cabestrillo durante 3 a 4 semanas.

• 3º HOMBRO CONGELADO • DEFINICION • - Es una lesión muy habitual, pero desconocida para la mayoría de la gente. Se trata de una adhesión de la cápsula articular a la cabeza humeral, debido a la pérdida de movilidad, que provoca rigidez en la articulación.

• CAUSAS - Los motivos son diversos, el más común es la inmovilización. En el caso de los deportistas sin embargo, la procedencia suele ser el dolor provocado por la tendinosis. • TRATAMIENTO Y DURACION • - Movilización precoz, para evitar la aparición de la rigidez. Es importante una correcta movilización de la escápula. • - Calor antes del inicio del tratamiento, para facilitar la relajación muscular. • - Frío al terminar para contrarrestar la posible inflamación al movilizar la zona. • - Reeducación propioceptiva.

• 4º BURSITIS • -DEFINICION: • La tendinitis del manguito rotador es una patología por sobre uso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. A menudo se le denomina "pinzamiento" o bursitis. Estos 3 nombres describen la misma condición, causada por la utilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro.

• CAUSAS: • Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condición son los deportes de raqueta, la natación, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rápidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto.

• DIAGNOSTICO: • Existen varias etapas en el diagnóstico de la tendinitis del manguito rotador: • Su médico le realizará una historia clínica cuidadosa • Tests específicos en la exploración física • Las radiografías pueden ser de utilidad para detectar "espinas" óseas • Ocasionalmente, una inyección de anestésico local en la bolsa serosa adyacente al manguito aliviará el dolor, ayudando a confirmar el diagnóstico • En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia magnética nuclear) para evaluar los tendones del manguito buscando desgarros o signos degenerativos.

• TRATAMIENTO Y DURACION: • El tratamiento generalmente es no-quirúrgico. Los objetivos del programa de tratamiento son, en primer lugar reducir la inflamación y posteriormente distender y fortalecer los músculos que componen el manguito rotador. La inflamación usualmente es controlada con reposo, hielo y medicación oral (antiinflamatorios). • Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Esto puede significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que necesite modificar ciertas actividades de su trabajo durante algún tiempo (ej. el uso de un ratón de ordenador, pintar, etc. . . ).

• 5º PREVENCIONES • Es importante moderar las sesiones de entrenamiento y programar periodos adecuados de descanso entre éstas para prevenir la tendinitis. El precalentamiento y la realización de estiramientos y ejercicios de fuerza son también componentes de la prevención. El prestar atención inmediata a un dolor en el hombro y brazo superior durante el entrenamiento o tras una sesión puede prevenir un problema crónico. El tratamiento de los síntomas en el hombro debe iniciarse tan pronto como estos se inicien

• FIN • Jonathan garcía López