ENFERMEDADES INFLAMATORIAS ARTICULARES ARTRITIS REUMATOIDE Dra Elba Viviana

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS ARTICULARES ARTRITIS REUMATOIDE Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

Una de las enfermedades inflamatorias que produce inflamación de tipo inespecífico, es la Artritis Reumatoide. n Esta enfermedad que se constituye en un síndrome crónico, ocasiona inflamación de tipo simétrico de las articulaciones periféricas, que puede llegar a destruir las estructuras articulares y periarticulares; y ocasionar otro tipo de manifestaciones. n Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

Etiología • Es desconocida, sin embargo, las alteraciones inmunológicas pueden ser desencadenadas por varios factores. • De acuerdo a investigaciones, la población que la padece generalmente es la del sexo femenino en una proporción de 2 a 3 veces más que el sexo masculino, siendo el grupo etáreo entre 25 a 50 años de edad, en los que tiene mayor incidencia. Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

Deformación de los dedos de la mano Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

p En la Artritis reumatoide, la membrana sinovial que generalmente es fina y frágil, se produce el desarrollo de pliegues vellosos y se hipertrofia por incremento del número y tamaño de las células de la interna sinovial, producto de la infiltración por linfocitos y células plasmáticas. Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

El tejido sinovial hiperplásico puede erosionar el cartílago, el hueso subcondrial, la cápsula articular y los ligamentos. l La lesión anatomopatológica mas característica, es la producción del nódulo reumatoide que se presenta entre el 30 a 40% de la población, descubierto en los tejidos subcutáneos de las zonas sometidas a traumatismos. l Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

Dra. Elba Viviana Yúgar Flores MEMBRANA SINOVIAL ENGROSADA LÍQUIDO SINOVIAL CARTÍLAGO DEGRADADO

Sintomatología p p La artritis reumatoide puede presentar un inicio brusco, con una sintomatología de tipo inflamatorio en las diversas articulaciones, con afección articular progresiva. Otra de las características es la aparición de dolor a la presión, en casi todas las articulaciones inflamadas. Uno de los signos muy específicos es el engrosamiento sinovial. Las regiones en las que se presenta la afección, son a nivel de la mano, dedos, muñecas, codos, hombros, tobillos, pies. Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

Sintomatología También, es posible la aparición de rigidez superior al levantarse por la mañana o en otros casos después de la inactividad prolongada, las deformaciones se desarrollan casi inmediatamente, por ejemplo la desviación de los dedos. l Entre las manifestaciones de tipo extraarticular están: las úlceras en las piernas, derrames pleurales o pericárdicos, adenopatías y otros. En ciertos casos suele acompañar un estado febril. l Dra. Elba Viviana Yúgar Flores

Dra. Elba Viviana Yúgar Flores Diagnóstico de Laboratorio En el hemograma, se suele encontrar un estado anémico con disminución de la hemoglobina en el 80 % de los casos y un estado de neutropenia. El volumen de sedimentación globular, se presenta acelerado en el 90 % de los casos. l En el 70 % de los pacientes afectados, es posible encontrar anticuerpos de tipo Ig M contra la globulina J alterada, a lo que se denomina factor reumatoide, los que pueden ser puestos en evidencia, mediante una prueba de aglutinación. Un título por encima de 1: 160 confirma el estado patológico, cuando además existe el síndrome clínico típico. l

Dra. Elba Viviana Yúgar Flores Diagnóstico de Laboratorio Títulos altos, son asociados con enfermedad progresiva (nódulos, vasculitis y afección pulmonar) que sugiere un peor pronóstico. l En una inflamación articular activa, el líquido sinovial suele ser turbio y estéril, con viscosidad reducida, con 3000 a 50. 000 leucocitos/µl, con predominio de polimorfonucleares, en otros casos se presenta mas de la mitad de linfocitos y mononucleares l

Diagnóstico Radiológico l Los exámenes radiológicos muestran, tumefacción en las partes blandas, en casos avanzados puede existir osteoporosis peri articular, estrechamiento del espacio articular y erosiones marginales. Dra. Elba Viviana Yúgar Flores