FAZE RADA U DENTALNOJ PROTETICI VANE ZA RAD

FAZE RADA U DENTALNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA

• Terapija bezubosti mobilnim dentalnim protezama ima zadaću nadoknaditi izgubljene prirodne zube i tkiva te uspostaviti narušenu funkciju žvačnog sustava

PODJELA PROTEZA § 1)POTPUNA § 2)DJELOMIČNA

FAZE IZRADE POTPUNE (TOTALNE) PROTEZE • I AMBULANTNI DIO • 1. ANAMNEZA: - dob, spol, zanimanje, opće zdravstveno stanje, lijekovi • - koliko je vremena bez zuba, osjeća li bolove u ustima, da li je već nosio protezu, važnost estetskog izgleda • 2. PREGLED (inspekcija, palpacija, RTG) • 3. SANACIJA USNE ŠUPLJINE: - sanacija karijesa, endodontsko liječenje, ekstrakcija zaostalih korijenova

II AMBULANTA(ORDINACIJA) I LABORATORIJ IZMJENIČNO 1. ANATOMSKI OTISAK – alginatom – ambulanta (ordinacija) 2. IZLIJEVANJE OTISKA I DOBIVANJE RADNOG MODELAzubotehnički laboratorij 3. UCRTAVANJE GRANICA ZA INDIVIDUALNU ŽLICUambulanta(ordinacija) 4. IZRADA INDIVIDUALNE ŽLICE- radi se ili od šelak gutaperke ili akrilata-zubotehnički laboratorij 5. FUNKCIJSKI OTISAK- ordinacija 6. IZRADA ZAGRIZNIH ŠABLONA-zubotehnički laboratorij

§ 1. UZIMANJE ANATOMSKOG OTISKA ALGINATOM

§ 2)IZRADA RADNOG MODELA

§ 3)IZRADA INDIVIDUALNE ŽLICE

§ 4)FUNKCIJSKI OTISAK

§ 5)IZRADA ZAGRIZNIH ŠABLONA

II AMBULANTA(ORDINACIJA) I LABORATORIJ IZMJENIČNO 7. ODREĐIVANJE MEĐUČELJUSNIH ODNOSA a) VERTIKALNA RELACIJA-visina okluzije-udaljenost gornje čeljusti od donje b) HORIZONTALNA RELACIJA- centralna okluzija c) Međusobna fiksacija zagriznih šablona- vosak se razmekša pomoću zagrijanog nožića, šablone se stave u usta i pacijent zagrize d) OZNAČAVANJE VOŠTANOG BEDEMA-sredina lica, crta smijeha, širina svih frontalnih zuba tj. svih gornjih sjekutića

II AMBULANTA(ORDINACIJA) I LABORATORIJ IZMJENIČNO 8. NAMJEŠTANJE MODELA U OKLUDATOR ILI ARTIKULATOR- zubotehnički laboratorij 9. POSTAVLJANJE UMJETNIH ZUBI-zubotehnički laboratorij 10. PROBA U VOSKU- ispitivanje postave zubi u ustimaordinacija 11. ZAMJENA VOSKA AKRILATOM – polimerizacija u laboratoriju 12. PREDAJA GOTOVE PROTEZE PACIJENTU- ordinacij

§ NAMJEŠTANJE MODELA U ARTIKULATOR

FAZE IZRADE POTPUNE(TOTALNE)PROTEZE • • • - ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: Pripremiti ogledalo, sondu, pincetu Uzimanje anatomskog otiska- pripremiti odgovarajuće žlice; Pripremiti gumenu zdjelu, špatulu, alginat Mješanje alginata-omjer praha i vode-po uputi proizvođaća: Mješanje se odvija u gumenim zdjelama, čvrstim pritiskanjem materijala uz rubove zdjele, kroz vrijeme označeno od proizvođača(od 30 s do 1 min) - Zatim se alginat puni u žlice - Uzimanje otiska-doktor dent. medicine - Nakon vađenja iz usta, otisak se ispire hladnom vodom, te ako se ne može odmah izliti pohranjuje se omotan vlažnom staničevinom u hermetički zatvorenim plastičnim kutijama ili polietilenskim vrećicama §

FAZE IZRADE POTPUNE(TOTALNE)PROTEZE • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: - Svaki otisak treba označiti-ime i prezime pacijenta ime i prezime zubnog tehničara, ispuniti radni nalog za zubotehnički laboratorij §

FAZE IZRADE POTPUNE(TOTALNE)PROTEZE • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: • Funkcijski otisak: - pokazuje strukture u ustima pri funkcijskim kretnjamasisanje prsta, izgovaranje glasa ‘a’, puhanje na nos, protruzija jezika, lizanje gornje usne od kuta do kuta;

Pripremiti materijal za uzimanje otiska: Tvrdi vosak-kerr vosak-za oblikovanje rubova proteze-granica pomične i nepomične sluznice Gumast materijal-može biti u dvije tubebaza+aktivator: mješaju se na plastificiranoj papirnatoj podlozi, plastičnom špatulom-po uputi proizvođača

FAZE IZRADE POTPUNE(TOTALNE)PROTEZE • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: • Funkcijski otisak: §

FAZE IZRADE POTPUNE(TOTALNE)PROTEZE • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: • Funkcijski otisak: §

FAZE IZRADE POTPUNE(TOTALNE)PROTEZE • • • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: Određivanje međučeljusnih odnosa: Zagrizne šablone-sastoje se od bazalne ploče i voštanog bedema; • U ovoj fazi izrade potpune(totalne) proteze zadatak dentalnog asistenta je pripremiti vodootpornu olovku, plamenik i nožič §- Vodootporna olovka- za označavanje točke subnasale(ispod nosa) i gnathion(vršak brade) kojima se projecira položaj fiziološkog mirovanja - Nožič se zagrijava na plameniku te se tako razmekšavaju voštani bedemi na zagriznim šablonama §

FAZE IZRADE POTPUNE(TOTALNE)PROTEZE • • • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: Proba zubi u vosku: Pripremiti artikulacijski papir, plamenik, nožič • Predaja gotove proteze pacijentu: • Pripremiti vodootpornu olovku, artikulacijski papir, nasadnik, freze, gumice za poliranje-ako pacijenta proteza smeta(žulja) doktor dent. medicine će protezu malo izbrusiti na određenom mjestu koje se u ustima pacijenta označi vodootpornom olovkom §

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE • Djelomične proteze nadomještaju djelomičan gubitak zubi • U suvremenoj stomatološkoj protetici indicirana je izrada djelomične proteze s metalnom konstrukcijom koja se lijeva u jednom komadu • Jednokomadno lijevana djelomična proteza sastoji se od: - Baze proteze (velika spojka, protezno sedlo) - Sredstava za retenciju (kvačice, etečmeni, prečke, teleskopske krunice) - Sredstava za stabilizaciju (stabilizacijski krak kvačice) - Sredstava za prijenos i jednakomjernu raspodjelu sila (upirači, prečke, teleskopske krunice, etečmeni, retencijske kopče)

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE • Materijali za izradu djelomičnih zubnih proteza -Od legura, kao materijala za izradu djelomičnih proteza, mogu se koristiti: legure kobalta i kroma, zlatne legure, legure željeza(plemeniti čelik) i legure titana. -Široku primjenu u suvremenoj protetici imaju legure na bazi kobalta i kroma.

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE §I AMBULANTNI DIO 1. ANAMNEZA 2. PREGLED: a) stanje preostalih zuba § b) palpacija sluznice § c) RTG nalaz § 3. SANACIJA USNE ŠUPLJINE (ispuni, endodontsko liječenje, ekstrakcije zubi, ČZK) §II AMBULANTA I LABORATORIJ-izmjenično § 4. ANATOMSKI OTISAK ALGINATOM (orjentacijski otisak)ambulanta § 5. IZRADA MODELA ZA PLANIRANJE-laboratorij

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE §II AMBULANTA I LABORATORIJ-izmjenično § 6. PLANIRANJE NA MODELU-ambulanta a) Oblik baze b) Stabilizacija c) Sredstva za retenciju i stabilizaciju d) Podjela opterećenja(upirači) § 7. PRERARACIJA LEŽIŠTA ZA UPIRAČE-ambulanta § 8. DEFINITIVNI(FUNKCIJSKI) OTISAK- ambulanta § 9. IZRADA RADNOG MODELA- laboratorij § 10. PARALELIZIRANJE PREOSTALIH ZUBI § 11. PRONALAŽENJE PROTETSKOG EKVATORA

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE §II AMBULANTA I LABORATORIJ-izmjenično § 12. IZRADA ZAGRIZNIH ŠABLONA § 13. ODREĐIVANJE MEĐUČELJUSNIH ODNOSA-ambulanta § 14. POSTAVLJANJE ZUBI-laboratorij § 15. ISPITIVANJE POSTAVE U USTIMA: a) okluzija § b) klizne kretnje(artikulacija) § c) estetika § 16. ZAMJENA VOSKA KONAČNIM MATERIJALOM-laboratorij § 17. PREDAJA GOTOVE PROTEZE PACIJENTU

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE • • • - - § ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: Pripremiti ogledalo, sondu, pincetu Uzimanje anatomskog otiska- pripremiti odgovarajuće žlice za ozubljenu čeljust Pripremiti gumenu zdjelu, špatulu, alginat Mješanje alginata-omjer praha i vode-po uputi proizvođaća: Mješanje se odvija u gumenim zdjelama, čvrstim pritiskanjem materijala uz rubove zdjele, kroz vrijeme označeno od proizvođača(od 30 s do 1 min) Zatim se alginat puni u žlice Uzimanje otiska-doktor dent. medicine Nakon vađenja iz usta, otisak se ispire hladnom vodom, te ako se ne može odmah izliti pohranjuje se omotan vlažnom staničevinom u hermetički zatvorenim plastičnim kutijama ili polietilenskim vrećicama

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: - Svaki otisak treba označiti-ime i prezime pacijenta, ime i prezime zubnog tehničara, ispuniti radni nalog za zubotehnički laboratorij §

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: • Funkcijski otisak: - pokazuje strukture u ustima pri funkcijskim kretnjama-sisanje prsta, izgovaranje glasa ‘a’, puhanje na nos, protruzija jezika, lizanje gornje usne od kuta do kuta; • pripremiti individualne žlice • Pripremiti materijal za uzimanje otiska: - Gumast materijal-može biti u dvije tube-baza+aktivator: mješaju se na plastificiranoj papirnatoj podlozi, plastičnom špatulom-po uputi proizvođača;

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE • • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: Određivanje međučeljusnih odnosa: Zagrizne šablone-sastoje se od bazalne ploče i voštanog bedema U ovoj fazi izrade proteze zadatak dentalnog asistenta je pripremiti vodootpornu olovku, plamenik i nožič §- Vodootporna olovka- za označavanje točke subnasale(ispod nosa) gnathion(vršak brade) kojima se projecira položaj fiziološkog mirovanj kada visina zagriza nije određena preostalim zubima - Nožič se zagrijava na plameniku te se tako razmekšavaju voštani bedemi na zagriznim šablonama §

FAZE IZRADE DJELOMIČNE(PARCIJALNE)PROTEZE • • • ZADATAK DENTALNOG ASISTENTA: Proba zubi u vosku: Pripremiti artikulacijski papir, plamenik, nožič • Predaja gotove proteze pacijentu: • Pripremiti vodootpornu olovku, artikulacijski papir, nasadnik, freze, gumice za poliranje-ako pacijenta proteza smeta(žulja) doktor dent. medicine će protezu malo izbrusiti na određenom mjestu koje se u ustima pacijenta označi vodootpornom olovkom §

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE • Fiksna protetika je dio dentalne protetike što se u užem terapijskom smislu bavi izradom krunica i mostova-fiksnih protetskih radova, samostalno ili u kombinaciji s ostalim stomatološkim disciplinama; 1. PRIPREMNA FAZA TERAPIJE - PRVI PREGLED: a) OPĆEMEDICINSKA ANAMNEZA ( kardiovaskularne bolesti, dijabetes, alergijske reakcije, lijekovi. . . ) § b) STOMATOLOŠKA (PROTETSKA) ANAMNEZA (pitanja vezana uz gubitak zubi-razlozi, uzroci, vrijeme prvog i zadnjeg gubitka; dosadašnja stomatološka terapija) § c) ZUBNI STATUS (inspekcija, palpacija, perkusija, test vitaliteta) § d) RTG-analiza ( intraoralne snimke, ortopantomogram, CT, MR)

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE 1. PRIPREMNA FAZA TERAPIJE - PRVI PREGLED: e) SANACIJA USNE ŠUPLJINE (karijes, endodontska terapija, ekstrakcije, ČZK. . ) § f) PLAN TERAPIJE: - izrada studijskih modela §-zadatak dentalnog asistenta: - upisivanje podataka u dijagnostički karton-asistent upisuje opće podatke o pacijentu § - pripremiti instrumente za prvi pregled §ogledalo, sonda, pinceta § - pripremiti pribor i materijal za uzimanje §Alginatnih otisaka i izljevanje studijskih modela (žlice, gumena šalica, špatula, alginat, gips, vakumska mješalica, humidor)

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE § 2. IZVEDBENA FAZA TERAPIJE A) NADOGRADNJE - NADOGRADNJA je fiksno-protetski nadomjestak na endodontski izliječenom zubu koji se intraradikularnim dijelom sidri u korijenu zuba nosača, a ekstraradikularnim dijelom nadomješta po veličini, položaju i smjeru dijelove ili cijelu kliničku krunu izbrušenog zuba (bataljka) što nedostaje. - nikada ne dolazi samostalno nego u kombinaciji sa različitim vrstama krunica koje nadoknađuju prirodnu kliničku krunu zuba - Sustavi nadogradnje zuba mogu se podijeliti na INDIVIDUALNE i KONFEKCIJSKE - Prema vrsti materijala nadogradnje mogu biti METALNE i NEMETALNE

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE § 2. IZVEDBENA FAZA TERAPIJE A) NADOGRADNJE 1. METALNA LIJEVANA INDIVIDUALNA NADOGRADNJA - Potrebna je suradnja sa zubotehničkim laboratorijem - Nedostatak joj je u prvom redu estetika jer često prosijava uz rub krunice i isključuje upotrebu potpuno keramičkih sustava - FAZE IZRADE METALNE LIJEVANE NADOGRADNJE: 1. PREPARACIJA KORIJENSKOG KANALA - okrugla, fisurna čelična i /ili konična dijamantna svrdla za kolječnik il nasadnik - Dubina preparacije se kontrolira sondom - Zadatak dentalnog asistenta: - pripremiti potrebne instrumente (ogledalo, sonda, pinceta) i svrdla

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE § 2. MODELACIJA NADOGRADNJE: -DIREKTNA(IZRAVNA) METODA § - INDIREKTNA(NEIZRAVNA) METODA - DIREKTNA (IZRAVNA) METODA MODELACIJE NADOGRADNJE - Nadogradnja se modelira u ustima pacijenta voskom(mješavina plavog i roza voska) ili autopolimerizirajućim akrilatom(PALAVIT) - Korjenski kanal se izolira vazelinom - Nakon modelacije ispituje se okluzija - Uzimanje zagriza-roza vosak

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE - Zadatak dentalnog asistenta: - Pripremiti potrebne instrumente i pribor-5/6, vazelin, materijal za modelaciju, artikulacijski papir, roza vosak za uzimanje zagriza - Modeliranu nadogradnju pripremiti za transport u zubotehnički laboratorij- ime i prezime pacijenta, zubotehnički laboratorij §- INDIREKTNA(NEIZRAVNA) METODA MODELACIJE NADOGRADNJE: - uzima se otisak isprepariranog kanala, te na temelj otiska tehničar odlije nadogradnju

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE § 2. IZVEDBENA FAZA TERAPIJE A) NADOGRADNJE 1. METALNA LIJEVANA INDIVIDUALNA NADOGRADNJA - DIREKTNA (IZRAVNA) METODA MODELACIJE NADOGRADNJE:

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE § 3. LIJEVANJE NADOGRADNJE U ZUBOTEHNIČKOM LABORATORIJU: -paladij-srebrna legura, zlatne legure, platinsko-zlatne legure § 4. PRILAGOĐAVANJE LIJEVANE NADOGRADNJE KORIJENSKOM KANALU I CEMENTIRANJE NADOGRADNJE §-zadatak dentalnog asistenta: §- Pripremiti cement za cementiranje nadogradnje

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE §

TERAPIJSKI POSTUPCI U PARODONTOLOGIJI PARODONTALNA KIRURGIJA • • • 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) glavna indikacija parodontalnih kirurških zahvata je uspostava normalnog morfološkog izgleda parodonta svi pacijenti kod kojih se planira parodontalni kirurški zahva moraju prethodno proći kroz fazu inicijalne parodontalne terapije PARODONTALNO-KIRURŠKI ZAHVATI SU: OTVORENA KIRETAŽA GINGIVEKTOMIJA S GINGIVOPLASTIKOM RAZLIČITE MODIFIKACIJE REŽNJA (FLAP) MUKOGINGIVALNA KIRURGIJA OSEALNA KIRURGIJA VOĐENA TKIVNA REGENERACIJA IMPLANTOLOGIJA

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE § 2. IZVEDBENA FAZA TERAPIJE A) NADOGRADNJE § 2. KONFEKCIJSKE (TVORNIČKE) NADOGRADNJE: - Gotovi tvornički proizvodi određenih dimenzija, različitih veličina; - Na tržište dolaze zajedno sa dodatnim priborom potrebnim za njihovo učvršćivanje unutar korijenskog kanala- metalni kolčići glatkih površina, metalni kolčići neravnih površina - U suvremenoj stomatologiji sve više se koriste estetske konfekcijske nadogradnje- kompozitni kolčići pojačani karbonskim ili staklenim vlaknima, cirkonijevi i keramički kolčići; §Kolčić se cementira u ispreparirani korijenski kanal- adhezivni cementi, a za nadogradnju krune zuba koristi se kompozitni materijal §Estetski kompozitni kolčići su prektičniji za upotrebu, omogućuju izradu potpuno keramičkih krunica

FAZE DTP-a U FIKSNOJ PROTETICI VAŽNE ZA RAD DENTALNOG ASISTENTA/-ICE §Zadatak dentalnog asistenta: §- Pripremiti potrebne instrumente te adhezivni cement §