Proces zdravstvene njege 1 Edukacijski ciljevi q Objasniti

Proces zdravstvene njege 1

Edukacijski ciljevi: q. Objasniti proces zdravstvene njege s aspekta osnovnih načina odlučivanja u zdravstvenoj njezi; pojasniti primjerima iz života i zdravstvene njege način razmišljanja i odlučivanja sadržan u procesu q. Objasniti osnovne faze i korake u procesu zdravstvene njege te njihov međusobni odnos q. Analizirati sestrinsku praksu u nas s aspekta različitih načina odlučivanja u zdravstvenoj njezi q. Objasniti proces zdravstvene njege s aspekta osobina: sustavnost, dinamičnost, fleksibilnost. q. Objasniti i analizirati s aspekta sestrinske prakse u nas sljedeća načela: usmjerenost na pacijenta; pacijent subjekt u procesu zdravstvene njege; cjelovitost (holistički pristup) u procesu zdravstvene njege 2

Proces zdravstvene njege pristup u otkrivanju i rješavanju pacijentovih problema iz područja zdravstvene njege Problem svako stanje koje odstupa od normalnog ili poželjnog i zahtijeva intervenciju medicinske sestre 3

q Svaka intervencija medicinske sestre usmjerena je rješavanju pacijentovog problema q Proces donošenja odluka može biti različit q Odlučivanje može biti: q. Intuitivno – ne postoji jasno i svjesno obrazloženje za odluku q. Prihvaćanje savjeta drugih – osoba radi po nalogu q. Iskustveno – osoba zna što treba činiti (iskustvo) ali najčešće ne zna zašto q. Logično, racionalno i utemeljeno na znanju – osoba donosi odluku koju je u stanju obrazložiti 4

Odlučivanje Logično, racionalno i utemeljeno na znanju obuhvaća dva koraka: q Prepoznati i imenovati pacijentov problem q Planirati i provesti postupke usmjerene rješavanju problema uz provjeru uspješnosti 5

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE “unaprijed određen niz aktivnosti usmjerenih ispunjavanju svrhe zdravstvene njege – održavanju zdravlja pojedinca ili ako je ono narušeno, osiguravanju one količine i kakvoće zdravstvene njege koju njegovo stanje zahtijeva da bi ozdravio. Ako se zdravlje ne može vratiti, primjena procesa zdravstvene njege mora doprinijeti postizanju najviše moguće kakvoće života što je duže moguće”. Yura, H. I Walsh, M. (1983. ) 6

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE q Racionalan, logičan i utemeljen na znanju q Sustavna, logična i racionalna osnova za utvrđivanje i rješavanje pacijentovih problema q Odvija se kroz četiri osnovne faze 7

Opisi procesa zdravstvene njege u tri faze JOHNSON, D. E. 1959. Orlando, I. 1961. Wiedenbach, E. 1963. 1. Procjena stanja 1. Ponašanje pacijenata 1. Prepoznavanje potrebe za pomoć 2. Donošenje odluke 2. Reakcije medicinske sestre 2. Pružanje potrebne pomoći 3. Akcija 3. Aktivnosti medicinske sestre 3. Evaluacija pružene pomoći 8

Opisi procesa zdravstvene njege Yura, H. Walsh, M. 1967. Little, D. Bloch. D. Carnevali, D. 1974. 1969. Roy, C. 1975. Mundinger, M. Jauron G. 1975. Procjenjivanje Promatranje Prikupljanje podataka Definiranje problema Dijagnoza Dijagnosticir anje Planiranje Ciljevi Planiranje Provođenje Akcija med. Sestre Provođenje Evaluacija Evaluacija 9

Usporedba različitih opisa procesa zdravstvene njege PET FAZA ČETIRI FAZE PET FAZA 1. PROCJENA Prikupljanje pod. Definiranje dijagnoze 2. DEFINIRANJE DIJAGNOZE 2. PLANIRANJE 2. ANALIZA Utvrđivanje prioriteta 3. PLANIRANJE Definiranje ciljeva Planiranje int. 3. PLANIRANJE 4. PROVOĐENJE 3. PROVOĐENJE 4. PROVOĐENJE 5. EVALUACIJA 4. EVALUACIJA Cilja, revizija plana 5. EVALUACIJA 10

FAZA PROCESA SADRŽAJ Prikupljanje podataka I. Utvrđivanje potreba Analiza podataka Definiranje problema (dijagnoze) OPIS PITANJA Intervju, Pričajte mi o … promatranje, mjerenje, da vidim… da izmjerim… analiza dokumentacije Što piše u dokumentaciji Revizija, interpretacija, Odstupa li stanje validacija pacijenta od • Normalnog ili poželjnog? • Zadovoljava li adekvatno i samostalno osnovne potrebe Zaključivanje o problemu i uzroku Ne! U čemu je problem? Što je uzrok? Treba li prikupiti još podataka. ? 11

FAZA PROCESA SADRŽAJ Utvrđivanje prioriteta II. Planiranje OPIS PITANJA Postoji više problema! Koji je važniji i teži? Kojim redoslijedom ih rješavati? Definiranje ciljeva Analiza s aspekta • hijerarhije osnovnih ljudskih potreba, • pacijentove percepcije važnosti problema, • objektivnih mogućnosti Dogovaranje, realni ishodi Planiranje intervencija Odabir najprikladnijih intervencija Izrada plana zdravstvene njege Dokumentiranje učinjenog Kako postići cilj? Koje su intervencije najprikladnije? Koji su očekivani neželjeni učinci odabranih postupaka? Tko će što i kada učiniti? Zapiši do sad učinjeno Što treba postići? Kada? 12

FAZA PROCESA SADRŽAJ Validacija plana III. Provođenje Analiza uvjeta Realizacija Evaluacija cilja IV. Evaluacija plana OPIS Provjera ispravnosti i valjanosti PITANJA Je li plan dobar? Procjena: osoblje, vrijeme, prostor, pomagala Provjeri broj i osposobljenost osoblja, dostupnost i ispravnost pribora Provođenje planiranih intervencija (fizička pomoć, uređenje okoline, savjetovanje, edukacija) Učini što je planom predviđeno Promatraj pacijentovo stanje Ponovna procjena Je li cilj postignut? pacijentovog stanja, usporedba s predviđenim ciljem Mijenjati plan ako je problem još uvijek Ponovna primjena prisutan, ako postoji procesa mogućnost recidiva već riješenog problema ili ako su se javili novi problemi 13

FAZA Prikupljanje podataka Analiza (tumačenje podataka) Definiranje problema Utvrđivanje prioriteta Definiranje ciljeva Planiranje intervencija Provođenje Evaluacija cilja Evaluacija plana PRIMJER Na upravljačkoj je ploči upaljena “X” lampica, pokazivač goriva na nuli • Na upravljačkoj ploči nalaze se svjetlosni i analogni signali koji upozoravaju na pogreške u sustavu. • Upaljena lampica “X” praćena nultim položajem pokazivača u svezi je s nedostatkom goriva u spremniku automobila Nedostatak goriva Postupak nepotreban, postoji samo jedan problem U spremniku će biti 30 litara benzina Uzeti novac/karticu, odvesti se do benzinske stanice, kupiti benzin Učiniti predviđeno Procijeniti stanje na upravljačkoj ploči: ugašena lampica “X”, pokazivač goriva na odgovarajućoj razini Cilj postignut, problem riješen Ako je benzinska stanica bila zatvorena, plan treba mijenjati 14

ODNOS PROCJENE I DRUGIH FAZA PROCESA PROCJENA PROBLEM PLANIRANJE PROVOĐENJE EVALUACIJA PONOVNA PROCJENA 15

Odnos pojedinih faza procesa UTVRĐIVANJE POTREBA EVALUACIJA PLANIRANJE PROVOĐENJE 16

OSOBINE PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE q q q Sustavnost dinamičnost fleksibilnost Yura H. i Walsh M. – proces je usmjeren ispunjavanju svrhe zdravstvene njege 17

Model zdravstvene njege F. Nightingale i procesa U T V R Đ I V A NJ E P L A N I R A NJ E P R O V O Đ E NJ E E V A L U A C I J A P O T R E B A Djeluje li okolina pozitivno na zdravstveno stanje pojedinca? NE DA KRAJ Koji činitelji imaju negativan utjecaj Planirati promjene u okolini Provesti planirano Procijeniti utjecaj okoline na zdravstveno stanje 18

Model zdravstvene njege V. Henderson i procesa U T V R Đ I V A NJ E P L A N I R A NJ E P R O V O Đ E NJ E E V A L U A C I J A P O T R E B A Jesu li osnovne ljudske potrebe Prikladno i samostalno zadovoljene? NE DA KRAJ Zašto? Nedostatak snage, volje, znanja? S pacijentom dogovoriti cilj usmjeren zadovoljavanju potreba i uspostavljanju samostalnosti Planirati postupke: fizička pomoć, edukacija, poticanje Provoditi planirane postupke usmjerene zadovoljavanju potreba! Provjeravati jesu li potrebe prikladno zadovoljne Procijeniti je li pacijent sposoban za samostalno i sigurno zadovoljavanje potreba! 19

Model zdravstvene njege D. Orem i procesa U T V R Đ I V A NJ E P L A N I R A NJ E P R O V O Đ E NJ E E V A L U A C I J A P O T R E B A Postoji li neravnoteža između sposobnosti i zahtjeva za samozbrinjavanje? Ugrožavaju li aktivnosti samozbrinjavanja život i zdravlje? DA NE KRAJ Zašto? Nedostatak znanja, vještina, motivacije? Ograničiti raspon ponašanja? Definirati ciljeve usmjerene uspostavljanju ravnoteže i samozbrinjavanja! Odrediti sistem zdravstvene njege: kompenzatorni, djelomično kompenzatorni. Suportivno edukacijski Provesti planirano: činit za/umjesto pacijenta, osigurati prikladnu okolinu, usmjeravati, educirati, osigurati podršku Procijeniti je li uspostavljena ravnoteža i može li biti održavana bez daljnje pomoći medicinske sestre 20

NAČELA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE q Usmjerenost na pacijenta q Uvažavanje pacijenta kao subjekta q Cjelovitost zbrinjavanja pacijenta (holostički pristup) 21