Autismo Diagnstico deteccin de signos precoces y evaluacin

Autismo § Diagnóstico: detección de signos precoces y evaluación específica

Diagnóstico y la detección precoz de los Trastornos del espectro autista. § P. Filipeck, Soc. de Neurología Infantil y a Academia Americana de Neurología. § Aproximación diagnóstica en dos niveles: § Vigilancia rutinaria del desarrollo § Diagnóstico y evaluación del autismo

Trastornos del espectro autista § Trastornos cognitivos y neuroconductuales asociados que presentan tres rasgos nucleares: § Deterioros en la socialización. § Deterioros en la comunicación verbal y no verbal. § Patrones restrictivos y repetitivos de conducta

Espectro Autista Conjunto de trastornos que comparten conductas que interfieren en la interacción socio-emocional con personas y en la comprensión del mundo en general. Están generalmente relacionadas con alteraciones cognitivas diversas.

DSM IV- TR § § § TRASTORNO AUTISTA SINDROME DE ASPERGER TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA SINDROME DE RETT TGD – NO AUTISMO ATIPICO

ICD-10 § § § § AUTISMO INFANTIL SINDROME DE ASPERGER OTROS TRASTORNOS DESINTEGRATIVOS DE LA INFANCIA SINDROME DE RETT AUTISMO ATIPICO OTROS TGD; TGD No Especificado TRASTORNO HIPERACTIVO CON RETRASO MENTAL CON MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS

ESPECTRO AUTISTA AMPLIADO § ENTIDADES NO INCLUIDAS EN EL DSM VI-TR § SE DIFERENCIAN EN: § NIVEL DE INTELIGENCIA § PERFIL NEUROCOGNITIVO § FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO § Nº DE SIGNOS AUTISTAS

Ann Le Coteur (1996) FENOTIPO AUTISTA AMPLIADO § § § § Trast. Semántico Pragmatico (Rapin/Bishop) T. E. L. plus Esquizofrenia Infantil D. A. M. P. Trast. Del Aprendizaje no verbal (SAVEME) Trast. Multisistémico del desarrollo (SELD) Otros: T. O. C. , T. D. A. H. , ETC.

OBJETIVOS § DIAGNOSTICO TEMPRANO (PROVISORIO Y REVISIONAL) § DIAGRAMAR ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS ADECUADAS Y ADAPTADAS A CADA PACIENTE EN PARTICULAR

AUTISMO NIVELES DE DETECCION Y DIAGNOSTICO § NIVEL 1 : VIGILANCIA EVOLUTIVA DE RUTINA § NIVEL 2: DIAGNOSTICO Y EVALUACION ESPECIFICOS DE AUTISMO

AUTISMO NIVELES DE DETECCION Y DIAGNOSTICO Grupo de Estudio de los T. E. A. del Instituto de Salud Carlos III (Rev. Neurol. 2005; 41 (4): 237 -245 -España. Edad Media de Sospecha: 22 m Edad Primera Consulta: 26 m Obtención del Primer Diagnóstico: 52 m

AUTISMO NIVELES DE DETECCION Y DIAGNOSTICO Grupo de Estudio de los T. E. A. del Instituto de Salud Carlos III (Rev. Neurol. 2005; 41 (4): 237 -245 -España. BARRERAS: Ambito Sanitario (Pediatras y demás prof. de la Atención Primaria) Ambito Educativo (Desigualdad Territorial) Ambito Servicios Sociales (Desigualdad en los equipos EVO)

AUTISMO NIVELES DE DETECCION Y DIAGNOSTICO Grupo de Estudio de los T. E. A. del Instituto de Salud Carlos III (Rev. Neurol. 2005; 41 (4): 237 -245 -España. Conclusiones: Necesidad de estrategias, instrumentos y formación adecuada para detectar T. E. A. Necesidad de procedimientos de detección y derivación rápida a servicios especializados

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO § NIVEL I: Vigilancia evolutiva de rutina; estrategias destinadas a toda la población cuyo objetivo es identificar niños con riesgo de sufrir cualquier tipo de trastorno en su desarrollo. § NIVEL II: Detección y evaluaciones específicas de AUTISMO.

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO NIVEL I PROFESIONALES DE ATENCION PRIMARIA: evaluación rutinaria con incorporación de elementos de evaluación de parámetros del desarrollo (elementos estandarizados: escalas cuestionarios, etc. ) recepción de las demandas y preguntas efectuadas por los padres sobre el desarrollo de sus niños.

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO NIVEL I DIFICULTADES ESCASEZ DE ESCALAS VALIDADAS EN ESPAÑOL (CHAT Y M-CHAT) ESCASA PRACTICA POR PARTE DE LOS PROFESIONALES EN LA EVALUACION DEL DESARROLLO

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO NIVEL I VALORACION DE LAS DEMANDAS DE LOS PADRES RETRASO EN EL HABLA O EL LENGUAJE PROBLEMAS EN EL DESARROLLO SOCIAL DIFERENCIAS CON SU HERMANO PEQUEÑO

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO NIVEL I SIGNOS DE ALARMA (RED TARGETS) No balbucea a los 12 m No hace gestos (señalar, saludar, pedir, etc. ) a los 12 m. No dice palabras sencillas a los 16 m. No dice frases espontáneas de 2 palabras (no ecolálicas) a los 24 m. CUALQUIER pérdida a CUALQUIER EDAD, del lenguaje o habilidad social

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO Instrumentos estandarizados para screening específico de autismo CHAT M-CHAT ESCALA AUSTRALIANA PARA SINDROME DE ASPERGER

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO OTRAS INSTANCIAS A CONTEMPLAR: EVALUACION AUDIOLOGICA FORMAL (incluyendo eval. Electrofisiológica; OEA, PEAT, AUDIOMETRIA. . ) * DOSAJE DE PLOMO.

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO NIVELII NO EXISTE MARCADOR BIOLOGICO NI TEST SIMPLE DE LABORATORIO PARA EL DIAGNOSTICO DE AUTISMO

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO NIVEL II § PROFESIONAL ENTRENADO Y EXPERIMENTADO EN AUTISMO Y TGD. § PROFESIONAL CAPAZ DE COORDINAR DIVERSAS INSTANCIAS DE EVALUACION

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO CONSULTA MEDICA: Historia clínica: antecedentes personales, antecedentes familiares, hitos y pautas del desarrollo. Examen Neurológico: observación directa del niño en consulta, interacción del niño en consulta, examen físico.

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO CONSULTA MEDICA ESTUDIOS Y EVALUACIONES COMPLEMENTARIAS Evaluaciones neurofisiológicas: EEG, PEAT, PEV, PSG (Si es procedente). Neuro-imágenes (T. C. , RMN. ) Consulta genética clínica (evaluaciones clínicas, estudios cromosómicos, biología molecular, etc. )

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO TIEMPO

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO CONSULTA MEDICA EVALUACIONES COMPLEMENTARIAS § COGNITIVA § COMUNICACIÓN (verbal y no verbal) § COMPORTAMENTAL (HABILIDADES, COMPORTAMIENTOS Y PERTURBACIONES)

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE AUTISMO EVALUACION COGNITIVA § DESARROLLO COGNITIVO GLOBAL /F. COGNIT. /CONDUCT. ESPECIFICAS § ≤ 3 a. Cociente de desarrollo § ≥ 3 a. Cociente de inteligencia

EVALUACION COGNITIVA Observa - Bayley ESCALA ción directa BSID-II K-ABC. NEPSY MATRICES WISC - R PROG. DE RAVEN LEITER – R INV. DES. BATELLE EVAL. NEUROPS. (EV. NP. ) EV. NP. MEMORIA EV. NP. Test. Falsa creencia EV. NP. ATENCION CUMANIN

EVALUACION COGNITIVA IMPORTANTE § NO INFERIR SISTEMATICAMENTE RETRASO MENTAL § NO DIAGNOSTICAR R. M. SIN CONTAR CON PRUEBAS ESTANDARIZADAS Y NO ESTANDARIZADAS § CAUTELA EN LA INTERPRETACION DE RESULTADOS

EVALUACION DE LA COMUNICACION COMUNICACIÓN VERBAL

EVALUACION DE LA COMUNICACION COMUNICACIÓN NO VERBAL

EVALUACION DE LA COMUNICACION § EVALUACION DEL HABLA § EVALUACION DEL LENGUAJE RECEPTIVO Y DE LA COMUNICACIÓN § EVALUACION DEL LENGUAJE EXPRESIVO Y LA COMUNICACIÓN

EVALUACION DE LA COMUNICACION § CENTRADOS DIRECTAMENTE EN EL NIÑO § CENTRADOS EN LAS FUNCIONES DE LA COMUNICACIÓN § VALORACION DE GESTOS AFECTIVOSOCIALES § OTORGUEN PERFILES DE HABILIDADES COMUNICATIVAS SOCIALES Y SIMBOLICAS § OBSERVACION DE INICIO DE COMUNICACIONES ESPONTÁNEAS

EVALUACION COMPORTAMENTAL § EVALUACION DE HABILIDADES, COMPORTAMIENTOS, DIFICULTADES (ESCALA HBS – L. Wing). § EVALUACION DE CONDUCTAS ADAPTATIVAS. (Escala Vineland) § EVALUACION ESPECIFICA DE AUTISMO (ADI-R – ADOS-G)

EVALUACION COMPORTAMENTAL § Entrevista con padres (motivo de consulta, perfil de funcionamiento general del niño -casa/escuela/otros-) § Cuestionarios y entrevistas estructuradas (CARS – ADIR – ADOS G) § Filmaciones o videos (Análisis)

DIAGNOSTICO DE AUTISMO § ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS INSTANCIAS DE EVALUACION § DIAGNOSTICO DE AUTISMO § DETERMINACION DE GRADO DE SEVERIDAD, HABILIDADES DE DESEMPEÑO, COMORBILIDAD. § DEVOLUCION Y ORIENTACION TERAPEUTICA

MUCHAS GRACIAS