Tipos de estudio Zulma Vanessa Rueda MD Ph

Tipos de estudio Zulma Vanessa Rueda, MD, Ph. D

Qué es epidemiología? • Estudio de la distribución y determinantes de estados relacionados con la salud o eventos en poblaciones específicas y la aplicación de estos estudios al control de dichos problemas de salud Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 2

Objetivos de la epidemiología • Identificar la etiología o causa de una enfermedad y los factores de riesgo relevantes • Determinar la extensión o afectación de una enfermedad en una comunidad • Estudiar la historia natural y el pronóstico de una enfermedad • Evaluar medidas preventivas (nuevas o existentes) y modelos de cuidado de salud Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 3

Objetivos de la epidemiología • Proporcionar los elementos para desarrollar políticas públicas relacionadas con problemas ambientales, aspectos genéticos, y otras consideraciones con relación a la prevención de la enfermedad y promoción de la salud Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 4

Rudyard Kipling (1865 -1936) I keep six honest serving-men (they taught me all i knew); their names are What and Why and When and How and Where and Who 5

6 Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014

7 Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014

Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 8

Ocurrencia de la enfermedad • Quien padeció la enfermedad? – Características del hospedero que claramente están relacionados con el riesgo de la enfermedad • Cuándo ocurrió la enfermedad? – Hay patrón de periodicidad? O tendencias en la incidencia de la enfermedad en el tiempo • Dónde aparecieron los casos? – La enfermedad no se distribuye aleatoriamente en tiempo y lugar? Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 9

William Thomson, Lord Kelvin (1824 -1907) If you can measure that of which you speak, and can express it by a number, you know something of your subject, but if you cannot measure it, your knowledge is meager and unsatisfactory 10

Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 11

Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 12

Incidencia • Tasa de incidencia por 1000= • (Número de casos nuevos de la ocurrencia de una enfermedad en la población durante un período de tiempo específico / Número de personas a riesgo de desarrolla la enfermedad durante dicho período) X 1000 • Se puede multiplicar por cualquier múltiplo de 10 Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 16

Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 17

Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 18

Densidad de incidencia • Tasa de incidencia por 1000= • [Número de casos nuevo de una enfermedad que ocurre en una población específica en un período de tiempo específico / total tiempopersona exposición (suma de los tiempos de seguimiento de cada persona durante el estudio)] X 1000 Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 19

20 Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014

21 Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014

Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 22

Prevalencia • Prevalencia por 1000= • (Número de casos de una enfermedad (personas afectadas) presente en la población en un tiempo específico / Número de personas en la población en un tiempo específico) X 1000 Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 23

Lancet 2002; 359: 57 -61

Ensayo clínico Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 45

Validez externa e interna Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 46

Estudio de cohorte Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 47

Estudio de cohorte Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 48

Diferencias entre EC y cohorte Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 49

Cohorte prospectiva y retrospectiva Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 50

Casos y controles Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 51

Lo ideal! Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 52

Casos y controles en una cohorte Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 53

Comparación cohorte y casos y controles Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 54

Comparación cohorte y casos y controles Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014 55

Estimación del odds ratio Aparece cardiopatía coronaria No aparece cardiopatía coronaria Fumadores 200 9800 No fumadores 100 9900 10000 Cuál es la prevalencia de cardiopatía en el grupo de estudio? Gordis L. Epidemiology 5 th. ed. Elseiver; 2014

Estimación de la razón de prevalencia Aparece Cáncer de Pulmón Fumadores No fumadores No aparece Cáncer de Pulmón 50 50 25 75 100 Cuál es la prevalencia de cáncer de pulmón el grupo de estudio? Gordis L. Epidemiology 2. ed. España: Elseiver; 2005.

Estimación de la razón de prevalencia Aparece Cáncer de cérvix Vacunado con PVH No vacunado con PVH No aparece Cáncer de cérvix 5 1045 50 1000 Cuál es la incidencia? 1050

GRACIAS! 59