Rducation du tassement vertbral ostoporotique Dr Vanessa SEETHA

Rééducation du tassement vertébral ostéoporotique Dr Vanessa SEETHA, Clinique MPR, CHU de Grenoble

Quelques chiffres v 65 à 70 ans (1) v Incidence : 50 000 à 75000/ an (1) v Le plus souvent asymptomatiques mais syndrome fracturaire v Disparition des douleurs en 6 à 12 semaines (2) v Complications neurologiques : 2 à 5% des cas (1) cahier d’enseignement SOFCOT 2006 (2) HAS 2009

Qui hospitaliser en SSR ? v Syndrome fracturaire v Patient hyperalgique v Complications neurologiques v Co morbidités v Perte d’autonomie

Objectifs du traitement v Calmer la douleur +++ v Verticaliser v Restaurer la mobilité et la fonction v Education à l’ergonomie rachidienne

Calmer la douleur Antalgiques : v Tous les paliers jusqu’aux morphiniques v Myorelaxants v Biphosphonates IV ou Calcitonine IM : formes très douloureuses >> collaboration MPR-Rhumato

Calmer la douleur Kinésithérapie : v Massages : douleur liée aux contractions musculaires

Calmer la douleur Kinésithérapie : v Massages : douleur liée aux contractions musculaires v Thermothérapie, fangothérapie v Balnéothérapie

Verticaliser Comment ? v Progressivement v Table de verticalisation si besoin v Contrôle de l’hypotension orthostatique v Balnéothérapie

Verticaliser Corset : v Pas de stabilisation : orthèse du commerce v Stabilisation nécessaire: orthèse sur mesure Médecin MPR/ Rhumatologue/ Chirurgien orthopédiste

Verticaliser Corset :

Restaurer la fonction Kinésithérapie : v Entretien musculaire v Rééducation des muscles paravertébraux en extension v Exercices d’auto-agrandissement

Restaurer la fonction Ergothérapie : v Autonomie pour les activités de la vie quotidienne : cuisine et appartement thérapeutique

Education à l’ergonomie rachidienne Ergothérapie : v Règles d’hygiène vertébrale

Education à l’ergonomie rachidienne Ergothérapie : v Règles d’hygiène vertébrale v Prévention du risque de chute

Mesures sociales v Mise en place d’aides humaines pour étayer la vie à domicile v Aménagement de poste de travail si besoin

Conclusion v Prise en charge pluridisciplinaire v Minorité des tassements vertébraux ostéoporotiques v Indications de bon sens de PEC en SSR

Références (1) v Cahier d’enseignement de la SOFCOT 2006 v HAS : traitement médicamenteux de l’ostéoporose postménopausique, recommandations, Actualisation 2006 v HAS: Prévention, diagnostic et traitement de l’ostéoporose 2006 v Non operative management of osteoporotic vertebral compression fractures. Prather H, Watson JO, Gilula LA. Injury. 2007 Sep; 38 Suppl 3: S 40 -8. Review. v Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. Lindsay R, Silverman SL, Cooper C, Hanley DA, Barton I, Broy SB, Licata A, Benhamou L, Geusens P, Flowers K, Stracke H, Seeman E. JAMA. 2001 Jan 17; 285(3): 320 -3.

Références (2) v Rehabilitation after falls and fractures. Dionyssiotis Y, Dontas IA, Economopoulos D, Lyritis GP. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2008 Jul-Sep; 8(3): 244 -50. Review. v Management of acute osteoporotic vertebral fractures: a nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy. Diamond TH, Champion B, Clark WA. Am J Med. 2003 Mar; 114(4): 257 -65. v Effects of an exercise and manual therapy program on physical impairments, function and quality-of-life in people with osteoporotic vertebral fracture: a randomised, single-blind controlled pilot trial. Bennell KL, Matthews B, Greig A, Briggs A, Kelly A, Sherburn M, Larsen J, Wark J. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Feb 17; 11: 36.

Références (3) v Back pain in osteoporotic vertebral fractures. Francis RM, Aspray TJ, Hide G, Sutcliffe AM, Wilkinson P. Osteoporos Int. 2008 Jul; 19(7): 895 -903. Epub 2007 Dec 11. Review. v The role of exercise in the prevention and treatment of compression fractures. Huntoon EA, Sinaki M. Mayo Clin Proc. 2006 Oct; 81(10): 1400; author reply 1400 -1. No abstract available.

Merci.