TEMBLORES Rtmico y oscilatorio Ms frecuente en mayores

TEMBLORES • Rítmico y oscilatorio. • Más frecuente en mayores. • 3 tipos: • De reposo • Postural • Cinético COREA • Del griego: “Danza” • Abrupto, irregular. • Oscila entre distintas zonas corporales. • Sobretodo manos y cara.

ATETOSIS • Contorsión. • Posturas alternantes. • Cruce de extremidades.

ESTEREOTIPIAS • Repetitivos. • Balanceos o giros. BALISMO • Abrupto, impredecibles. • Sacudida violenta. • Frecuentemente proximales y unilaterales.

MIOCLONO • Breves y bruscas: en relámpago. • Espasmódicas. • A menudo sensibles a estímulos.

DISTONÍA • Torsión. • Contracción muscular mantenida. • Distonía cervical la más frecuente. • Blefaroespasmo.

TICS • Semi-involuntarios • Movimientos y sonidos repetitivos. • Sin objetivo concreto. • Alivian ansiedad. • Infancia. • ↑ con estrés, nervios ↓ concentración. • Sdme. Gilles de la Tourette.

• Componentes principales del sistema motor Vía piramidal Vía extrapiramidal Cerebelo • Síndromes rígidos acinéticos o Parkinsonismos

VIA PIRAMIDAL (50% , 6, 3, 2 etc. ) -Movimientos voluntarios (80%)

ALTERACIONES VIA PIRAMIDAL Afectaciones de la vía dan lugar a debilidad muscular o parálisis completa, signo de Babinsky, y espasticidad. *MMSS diparesia – diplejia *MMII paraparesia – paraplejia *tetraparesia – tetraplejia *monoparesia - monoplejia Espasticidad: rigidez muscular. Hipertonía, espasmos, calambres… Signo de la navaja Babinski positivo

ALTERACIONES VIA PIRAMIDAL: signo de Babinski No validez en niños <6 años, vía inmadura.

VIA EXTRAPIRAMIDAL • Mantiene el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios. También controla movimientos asociados o involuntarios. NIVEL CORTICAL NIVEL SUBCORTICAL Regiones extrapiramidales de la corteza, también cerebelo. globus pálido, putamen, nucleo caudado, el núcleo subtalámico de Luys, el núcleo vestibular, el núcleo rojo, la sustancia nigra, la oliva inferior, etc FORMACION RETICULAR MEDULA (vía final común) Alfa-motoneurona (+/-) gamma-motoneurona(tono) MODULA, PRECISA, PERFECCIONA

PIRAMIDAL VS. EXTRAPIRAMIDAL

PARKINSON Alteración Via nigro-estriada con disminución secreción inhibitoria de dopamina por la sustancia negra Aumento excitación ganglios basales Clínica: *Bradicinesia *Alt. Marcha *Temblor *Rigidez *Rueda dentada Tratamiento: *Levodopa (BHT) *i. MAO *i. COMT *Pérdida pigmentación. *Rueda dentada.

LEVODOPA – ICOMT

CEREBELO Recibe y procesa gran cantidad de información, para realizar movimientos suaves y coordinados. propioceptiva oído interno corteza Ejecución de movimientos precisos, mantenimiento del equilibrio y la postura y aprendizaje motor. Alteraciones: sindrome cerebeloso

SINDROME CEREBELOSO Engloba a los signos y sintomas por afectación del cerebelo. Causas más frecuentes: alcohol, ACV, tumores, escler. múltiple, traumatismos, etc. Estáticas o de posición (Romberg -): astasia, temblor, desviaciones, hipotonia Manifestaciones (Ataxia y alt. equilibrio) Movimiento: asinergia de Babinski, marcha titubeante, dismetría