Runion CAQES Mercredi 27 Juin 2018 CAQES le

Réunion CAQES Mercredi 27 Juin 2018

CAQES : le planning Restitution Information professionnels Présentation CAQES Fédérations Réunions GT CAQES Présentation Programme action Analyse des Programmes action Envoi CAQES Période contradictoire Dialogue ES Juin à sept 17 Période contradictoire sept 17 Validation CME Octobre à novembre 17 Retour par les Directions 31 dec 17 Autodiagnostic Plan action Janv Fev 18 Mars Mai 18 Juin Aout 18

CAQES Participation des Etablissements en Bretagne 115 contrats signés 59 Questions de professionnels FAQ 41 Informations 105 Rapports d’Evaluation reçus sur la plateforme Site internet Guide de remplissage DGOS DSS

CAQES Participation des Etablissements en Bretagne Rapports d’Evaluation + Documents de preuve Analyse + relecture Profil OMéDIT Courrier ARS Rapports d’Evaluation 2019 (Données 2018) Profil Ass Maladie

Ordre du jour 1. Outils d'appui au CAQES 2. Simplification du rapport d’étape du CAQES 3. Thématiques régionales prioritaires

Outils d’appui au CAQES Antibiologie : • Pertinence : sé ali é R • « Pertinence des prescriptions d’ATB dans les infections urinaires »

Outils d’appui au CAQES Antibiologie : • Pertinence : • « Justification des prescriptions d’ATB de plus de 7 jours » • Indicateur intégré au REA du CAQES en Bretagne • Deux Méthodes : 8 01 2 n ui J 30 Avec expert « ATB » : Sans expert « ATB » Analyse prospective sur 30 dossiers Analyse rétrospective sur 30 dossiers Toutes indications Cible : pneumopathie communautaire, cystite de la femme; tissus mous Référentiel : Expert / SPILF Référentiel SPILF

Outils d’appui au CAQES Antibiologie : • Pertinence : « justification des prescriptions de plus de 7 jours » • Méthodes « sans expert » Validation des fiches Saisie des données sur tableur ui J 30 18 0 n 2

Outils d’appui au CAQES Saisie des données patients : justifie l’indication Cystite de la femme Service Sexe Age IAS Sondé CL CREAT Grossesse Uropathie Idépression Fragilité NON NON PAC FR Fxnel U BU leuco OUI OUI Nitrite Récidive Fnel R Foyer C Fièvre OUI NON Infection de la peau / tisus mous Image Plaie Erysipèle ISO sup. I cut sup Morsure Abcès radio non op NON NON OUI OUI NON NON NON Plaie traumatiq sans signe I Diagnostic retenu pour l'EPP NON CYSTITE AIGUE A RISQUE DE COMPLICATION Médecine F 45 NON 25 NON Médecine F 68 NON 20 NON Médecine F 32 NON Médecine M 27 NON OUI Médecine F 85 NON Médecine F 65 NON OUI Médecine F 75 NON OUI 65 NON NON NON OUI OUI NON CYSTITE AIGUE SUR SONDE Médecine F 75 NON 65 NON NON NON OUI OUI NON CYSTITE AIGUE SIMPLE Chirurgie M 88 OUI Patient 1 PNEUMONIE AIGUE COMMUNAUTAIRE Patient 2 OUI ERYSIPELE Patient 3 OUI INF PLAIE NON OPERATOIRE Patient 4 OUI INF SUPERFICIELLE SITE OPERATOIRE Patient 5 OUI NON NON Patient 6 Patient 7 Patient 8 Patient 9 OUI INF SUPERFICIELLE SITE OPERATOIRE

Outils d’appui au CAQES Saisie des données « traitement » Durée Totale Durée préconisée Pertinence Durée de traitement 5 5 Pertinent 10 10 7 Non conforme PRISTNAMYCINE 7 7 7 Pertinent OUI PRISTNAMYCINE 3 3 7 Non conforme ATB probabiliste Molécule Durée (j) Bithérapie (ATB 2) OUI LEVOFLOXACINE 5 NON OUI AMOXICILLINE/AC CLAV OUI NON Molécule (2) Durée (2) Changement ATB (3) NON Molécule (3) Durée (3) 0 #VALEUR! OUI OFLOXACINE 3 3 3 Pertinent OUI FOSFOMYCINE TROMETAMOL 1 1 1 Pertinent OUI AMOXICILLINE/AC CLAV 3 3 7 Non conforme

Outils d’appui au CAQES Résultats Carectéristiques patients NOMBRE DE PATIENTS SEXE M MOY AGE MOY CLAIRANCE 10 2 62 44 A saisir Pensez à actualiser les tableaux : Clique droit sur le tableau et "Actualiser" Pertinence de la Durée de traitement / indication Indication CYSTITE AIGUE A RISQUE DE COMPLICATION CYSTITE AIGUE SIMPLE CYSTITE AIGUE SUR SONDE ERYSIPELE INF PLAIE NON OPERATOIRE INF SUPERFICIELLE SITE OPERATOIRE PNEUMONIE AIGUE COMMUNAUTAIRE Total général Non conforme Pertinent 1 1 1 2 1 3 5 #VALEUR! Total général 22 22 1 1 1 22 30 Pertinence de la Durée de traitement / ATB Antibiotique prescrit AMOXICILLINE/AC CLAV FOSFOMYCINE TROMETAMOL LEVOFLOXACINE PRISTNAMYCINE (vide) Total général Non conforme 2 Pertinent 1 1 2 3 5 #VALEUR! Total général 2 1 1 1 3 22 22 22 30

Outils d’appui au CAQES Cancérologie : • Pertinence : rs – Prise en charge palliative (Projet Pronopall) – Projet « Cancer du col de l’utérus » n No En u co té d u éb

Outils d’appui au CAQES Cancérologie : projet Pronopall de facilitation du recours aux soins palliatifs chez les patients atteints du cancer Objectifs • Sollicitation précoce des équipes ressources des soins palliatifs • Appropriation et utilisation du score Pronopall comme outil d’aide à la décision Ciblage Etablissement autorisés ou associés en chimio : sein, poumon, ovaire, colorectal, pancréas, prostate ou rein Contractualisation Inscrit dans CAQES (représentant). Promouvoir une démarche d’amélioration F Grudé Observatoire Cancer OMEDIT B PL 2018

Indicateurs F Grudé Observatoire Cancer OMEDIT B PL 2018

Attentes…. PS Nombre de sites méta LDH (UI/L) F Grudé Observatoire Cancer OMEDIT B PL 2018

Outils d’appui au CAQES Qualité et sécurité de la prise en charge médicamenteuse : GT « Never events » Réalisé N ! ew Erreur lors de la prise en charge des patients traités avec des médicaments anticoagulants Erreur lors de l'administration du chlorure de potassium injectable; Erreur de préparation de spécialités injectables pour lesquelles modes de préparation sont à risque; Erreur de rythme d'administration du méthotrexate par voie orale (hors cancérologie); Erreur d'administration d'insuline; Erreur d'administration de gaz à usage médical Erreur de programmation des dispositifs d'administration (pompes à perfusion, seringues électrique. . . ) Non finalisé Erreur d'administration par injection IT au lieu de la voie IV Erreur d'administration par injection parentérale au lieu de la voie orale ou entérale Erreur d'administration des anticancéreux notamment en pédiatrie Erreur lors de l'administration ou l'utilisation de petits conditionnements unidoses en matières plastique Erreur d'administration de spécialités utilisées en anesthésie-réa au bloc opératoire urs co n E

Outils d’appui au CAQES Qualité et sécurité de la prise en charge médicamenteuse : formation des professionnels Formations Gestion Des Risques a priori liées à la PECM Formations Gestion Des Risques a posteriori liées à la PECM Objectifs pédagogiques • Connaître et s'approprier les éléments clés de la prise en charge médicamenteuse en établissement de santé • Identifier les outils de gestion des risques a priori en lien avec la prise en charge médicamenteuse • Répondre aux exigences de la certification HAS des établissements de santé Objectifs pédagogiques • Identifier les outils de gestion des risques a posteriori appliqués aux risques liés à la prise en charge médicamenteuse • Identifier les facteurs humains et les pratiques de fiabilité dans la prise en charge médicamenteuse • Connaître les enjeux et les principes du retour d'expérience • S'initier à la méthode de l'analyse des causes profondes d'un évènement indésirable

Outils d’appui au CAQES • e learning • Méthode • Banque de 10 films : OMéDIT • Format ½ journée Ou Médicaments à risques • Diaporama clé en main • Format ½ journée (CH de Fougères) Analyse de scénario Module Formation théroique Qualité et sécurité de la prise en charge médicamenteuse: « Kit Formation et sensibilisation : Sécurisation de la PCEM » • Auto évaluation • 32 modules e learning • Format ½ journée ifié n Pla Formation de formateurs

Outils d’appui au CAQES Programme Pharmacie Clinique : plateforme ressource sé ali é R Formation initiale et recherche Formation continue et conseils aux professionnels Information Evaluation des pratiques Pôle universitaire Université de Rennes 1 Pôle expertise professionnelle: CHU de Rennes Et URPS Pôle Information Médicament Info Service CHU de Brest Pôle Evaluation OMéDIT Bretagne

Programme Pharmacie Clinique : le plan d’action 2018 Sécurité points de transition Continuité Gestion du traitement personnel Bon usage Conciliation médicamenteuse Analyse pharmaceutique Formation Théorique 2017 Module 2 : 2018 Outils : 2017 Formation Action 2018 Bilan de w Ne ! Fiches VO Cancer et VHC e learning, Application smartphone w! e Bulletin d’information N Médication Formation 2018 Appui au GHT ETP Conseil aux patients et aux soignants Module 1 : 2017 Plan d’action 2017 Fiches Techniques Accompagnement patient w Ne ! Outils : 2018 Service Question/Réponse Comité Régionale des Stratégies Thérapeutiques w Ne !

Politique territoriale, Interface ville/hôpital, et appui aux professionnels de santé Sécurité aux points de transition Conciliation médicamenteuse : 6 formations réalisées / 9 Formation théorique + Participation à une activité de conciliation déjà en place (immersion) Bilan Partagé de Médication : Arrêté du 9 mars 2018 approbation avenant 12 à la convention Convention SFPC Jui Formation des formateurs Cible : 1097 Pharmaciens 18 0 n 2

Outils d’appui au CAQES Modèle de cartographie des risques associée à la pharmacie clinique 1° Identifier les parcours de soins (approche processus) 2° Identifier les risques (type de séjour, patient, médicament…) 3° Identifier les mesures barrières les plus adaptées (action de pharmacie clinique) Parcours Risque associée au patient Risque associé au médicament Mesure barrière de pharmacie clinique priorisée

Outils d’appui au CAQES Modèle de cartographie des risques associée à la pharmacie clinique 1° Identifier les parcours de soins (approche processus) Parcours Patient Hospitalisation continue Médecine Spécialisée Hospitalisation continue Médecine Interne / Polyvalente / Gériatrie Hospitalisation continue de chirurgie HDJ Cancérologie HS ou HDJ Médecine Spécialisée HS ou HDJ chirurgie Entrée en SSR Entrée en HAD … Entrée en EHPAD

Outils d’appui au CAQES Modèle de cartographie des risques associée à la pharmacie clinique 1° Identifier les parcours de soins (approche processus) Risque associé au parcours Hospitalisation Gestion du non traitement programmée personnel majoritaire Risque associée au patient Personne Insuffisance Pédiatrie agée rénale Maladie Chronique Risque lié à Risque associé au l'organisation médicament des soins Cancer Anticoagulants Chimio Per os WE, férié, grêve

Outils d’appui au CAQES Modèle de cartographie des risques associée à la pharmacie clinique 3° Identifier les mesures barrières les plus adaptées (action de pharmacie clinique) Mesures barrières priorisées Analyse pharmaceutique Niveau 1 Niveau 2 Conciliation Niveau 3 Entrée Bilan Partagé de Médication Ville Hôpital Dispensation Entretien Education Nominative Pharmaceutique thérapeutique

Ordre du jour 1. Outils d'appui au CAQES 2. Simplification du rapport d’étape du CAQES 3. Thématiques régionales prioritaires

Simplification du rapport d’étape du CAQES • La simplification du recueil cible la saisie des données (domaine du possible) : - Indicateurs non obligatoires - Indicateurs dont la cible est atteinte • La simplification du recueil cible les éléments de preuve • La simplification du recueil cible les modalités de dépôt sur le shairpoint Maintien du contrat actuel

Simplification du rapport d’étape du CAQES Proposition de cibles de limitation du recueil par les ES: - Indicateurs HN (2), IPAQSS (12), Tb. IN (32) Limitation du nombre d’items (3 ou 4) pour programme action et étude de risque qualité sécurité de la PCEM (13 à 16) Item « Politique du médicament » dans prescription en DCI (11) Plan de formation des professionnels (17 sup? ) Item organisation de la déclaration des EIG dans 19 Uniquement 1 item dédié aux outils dans partage d’information ville/hôpital (22) Regroupement des niveaux 1 et 2 pour analyse ordonnance (24 et 25) Non mesure des DNI (29) dans conciliation Non mesure de l’indicateur 34 relatif à l’antibioprophylaxie

Taux de prescriptions informatisées y compris consultations externes Progression des scores des indicateurs des domaines D 2 et D 3 du plan Hôpital numérique Taux d'équipement en logiciels d'aide à la prescription dont la version opérationnelle dans le service est certifiée (en nombre de services équipés) Nombre de lignes de prescription de sortie informatisées 1 Nombre total de ligne de prescriptions de sortie Tableau de bord 100% SI de l'établissement Cotation A : > 90 % Cotation B : 70 < X ≤ 90 % Cotation C : 10 < X ≤ 70 % Cotation D : X ≤ 10 % ou absence de mesure D 2. 3 - Taux de services pour lesquels le dossier Cotation A : > 60 % patient informatisé intègre les comptes-rendus (de 60% Indicateurs Hôpital. Cotation B : 40 < X ≤ 60 % consultation, d’hospitalisation, opératoires, Cotation C : 10 < X ≤ 40 % (nationa Numérique d’examens d’imagerie), les traitements de sortie et l) o. SIS v 2 Cotation D : X ≤ 10 % ou les résultats de biologie absence de mesure Cotation A : > 80 % D 2. 5 - Taux de consultations externes réalisées par 80% Indicateurs Hôpital. Cotation B : 40 < X ≤ 80 % Cotation C : 10 < X ≤ 40 % des professionnels médicaux pour lesquelles le (nationa Numérique dossier patient informatisé a été mis à jour l) o. SIS v 2 Cotation D : X ≤ 10 % ou absence de mesure 2 D 3. 1 - Taux de séjours disposant de prescriptions de Cotation A : > 50 % médicaments informatisées : Nombre de séjours 50% Indicateurs Hôpital. Cotation B : 30 < X ≤ 50 % comportant a minima une prescription de Cotation C : 10 < X ≤ 30 % (nationa Numérique médicaments informatisée / Nombre de séjours l) o. SIS v 2 Cotation D : X ≤ 10 % ou total absence de mesure Cotation A : > 50 % D 3. 5 - Taux de séjours disposant d’un plan de soins 50% Indicateurs Hôpital. Cotation B : 30 < X ≤ 50 % Cotation C : 10 < X ≤ 30 % informatisé alimenté par l’ensemble des (nationa Numérique prescriptions l) o. SIS v 2 Cotation D : X ≤ 10 % ou absence de mesure Cotation A : > 90 % Nombre de lits utilisant un LAP certifié Tableau de bord Cotation B : 70 < X ≤ 90 % 3 100% SI de Cotation C : 10 < X ≤ 70 % Nombre total de lits de l'établissement Cotation D : X ≤ 10 % ou absence de mesure Nombre d'unités de soins utilisant un LAP certifié + Cotation A : > 90 % Nom du logiciel Tableau de bord Cotation B : 70 < X ≤ 90 % 4 100% SI de Cotation C : 10 < X ≤ 70 % l'établissement Cotation D : X ≤ 10 % ou Nombre total d'unités de soins dans l'établissement absence de mesure

Taux de prescription incluant le numéro RPPS du prescripteur et le numéro FINESS de l'établissement 5 6 Traçabilité des médicaments 7 Traçabilité des DMI 8 Information du patient en cas d'implantation d'un DMI avec remise d'un document à la sortie incluant le nom, le numéro de lot et le fabricant du DMI ainsi que la date d'implantation, et le nom du médecin implanteur 9 Déploiement de la classification CLADIMED 10 Nombre d'ordonnances de sortie délivrées précisant le numéro FINESS et Requête Assurance le RPPS 100% Maladie Nombre total d'ordonnances de sortie Cotation A : > 70 % Cotation B : 50 < X ≤ 70 % Cotation C : 10 < X ≤ 50 % Cotation D : X ≤ 10 % ou absence de mesure Cotation A : > 90 % Nombre d'ordonnances intra. Cotation B : 70 < X ≤ 90 % hospitalières précisant le numéro RPPS Tableau de bord SI de Cotation C : 10 < X ≤ 70 % 100% l'établissement Nombre total d'ordonnances intra. Cotation D : X ≤ 10 % ou hospitalières absence de mesure Nombre de lits informatisés de la Cotation A : > 90 % prescription jusqu'à la traçabilité de Cotation B : 70 < X ≤ 90 % Tableau de bord SI de l'administration 100% Cotation C : 10 < X ≤ 70 % l'établissement Cotation D : X ≤ 10 % ou Nombre de lits total absence de mesure Nombre d'unités de DMI dont Cotation A : > 90 % l'implantation est informatiquement Cotation B : 70 < X ≤ 90 % Tableau de bord SI de tracée 100% Cotation C : 10 < X ≤ 70 % l'établissement Cotation D : X ≤ 10 % ou Nombre total d'unités de DMI implantés absence de mesure Nom du logiciel Copie du document Nombre de patients ayant bénéficié remis au patient d'une information avec remise d'un Copie d'écran du document lors de l'implantation d'un dossier médical patient Cotation A : > 90 % DM Synthèse de l'audit Cotation B : 70 < X ≤ 90 % 100% (méthode, résultat, plan Cotation C : 10 < X ≤ 70 % Cotation D : X ≤ 10 % ou d'action, Nombre de patients avec implantation communication), ou des absence de mesure d'un DM résultats de la traçabilité de l'information Nombre d'unités de DMI stockées Cotation A : > 90 % enregistrées selon la classification Cotation B : 70 < X ≤ 90 % Tableau de bord SI de CLADIMED dans l'établissement 100% Cotation C : 10 < X ≤ 70 % l'établissement Cotation D : X ≤ 10 % ou Nombre d'unités de DMI stockées dans absence de mesure l'établissement

Les prescriptions de sorties sont informatisées et réalisées obligatoirement en DCI La dénomination des médicaments inscrits au livret Développement 3 des prescriptions 11 est réalisée en DCI, et autorise une prescription intra- réponses hospitalière et un stockage en DCI "oui" La politique du médicament du comité du médicament (ou équivalent) est en faveur de la prescription en DCI Rédaction des prescriptions médicamenteuses établies pendant l'hospitalisation (MCO) Score Tenue du Rédaction d'un traitement de sortie (MCO) dossier patient (TDP) en MCO Courrier de fin d'hospitalisation ou compte rendu d'hospitalisation comprenant les éléments nécessaires à la coordination en aval (SSR) Rédaction des prescriptions médicamenteuses établies pendant l'hospitalisation (SSR) Score Tenue du Rédaction d'un traitement de sortie (SSR) dossier patient (TDP) en SSR Courrier de fin d'hospitalisation ou compte rendu d'hospitalisation comprenant les éléments nécessaires à la coordination en aval (SSR) Conformité de la rédaction des prescriptions médicamenteuses établies au cours de Score Tenue du 12 l’hospitalisation (Psychiatrie) dossier patient Conformité de la rédaction du traitement de sortie (TDP) en Santé (Psychiatrie) Mentale Conformité du courrier de fin d’hospitalisation ou compte rendu d’hospitalisation (Psychiatrie) Trace des prescriptions médicamenteuses nécessaires au démarrage de la prise en charge (HAD) Score Tenue du Trace d’une organisation du traitement dossier patient médicamenteux à l’admission (HAD) (TDP) en HAD Courrier de fin d’hospitalisation ou compte-rendu d’hospitalisation comportant les éléments Livret du médicament, Copie écran paramétrage du logiciel pour la prescription en DCI (LAP et GEF) Cotation A : Ensemble des critères satisfaits Cotation B : 2 critères satisfaits Cotation C : 1 critère satisfait Cotation D : absence de réponse ou aucun critère satisfait IPAQSS QUALHAS IPAQSS QUALHAS IPAQSS QUALHAS Cotation A : Ensemble des critères conformes Cotation B : au moins 2/3 des critères conformes Cotation C : au moins 1/3 des critères conformes Cotation D : absence de réponse ou moins d'1/3 critère conforme

Actualisation et validation annuelle en instance du programme 13 d'actions, et communication aux professionnels de santé : Date d'actualisation du programme d'actions (JJ/MM/AAAA) < 1 an Cotation A : Moins d'un an Cotation B : entre 1 Programme an et 3 ans d'action validé Cotation C : plus de 3 en instance ans Cotation D : absence de programme Le programme d'action prend en compte l'ensemble des risques identifiés, notamment : cible la qualité, la sécurité et l'efficience de la PCEM et des Dispositifs Médicaux Mise en place au sein s'appuie sur un état des lieux de l'établissement ou prévoit un suivi des actions, un calendrier, des indicateurs de du GHT du suivi, ainsi que les responsabilités associées programme d'action est assorti d'indicateurs d'impact ou d'évaluation de la politique déclinant la politique d'amélioration de la qualité d'amélioration intègre des actions issues des analyses des évènements continue de la Cotation A : Plus de indésirables des CREX qualité et de la 10 items identifiés intègre des actions issues des évaluations internes (étude de sécurité de la prise Cotation B : entre 6 risque a priori, audits, EPP) et externes (certification, en charge 15 Programme et 10 items inspections, indicateurs nationaux, audits croisés…) thérapeutique 14 réponses d'action validé Cotation C : entre 1 prévoit des actions sur le bon usage des dispositifs médicaux (médicaments et et 5 items Oui en instance (DM) et le circuit des DM DM) des patients : Cotation D : absence prévoit des actions sur le médicament et la prévention de la de programme ou iatrogénie médicamenteuse aucun item prend en compte des actions de lutte contre l'antibio résistance prévoit un volet sur les achats de médicaments et dispositifs médicaux + Volet Interruption de inclut un volet sur les never events tâche (ou indicateur 36 intègre le déploiement de l'informatisation et les risques liés à ET Trigger Tools l'informatisation de la PCEM prend en compte l'ensemble du parcours de soins ville/hôpital prend en compte l'organisation des filières de soins présente une dimension territoriale sur des objectifs identifiés

Actualisation et validation annuelle en instance de l'étude de risque a priori : 15 Une étude des risques a priori a été menée et prend en compte tout le processus de la prise en charge thérapeutique (médicament et DM) Le plan de formation de l'établissement propose et met en œuvre des formations ciblées sur la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse en fonction des responsabilités et missions exécutées par les agents Date d'actualisation de l'étude de risque (JJ/MM/AAAA) < 1 an Cotation A : Moins d'un an Cotation B : entre 1 an et 3 Etude de risque a priori ans validée en Cotation C : plus de 3 ans instance Cotation D : absence de programme L'étude porte a minima sur un ou plusieurs de ces items en fonction des priorités de l'établissement : les médicaments à risques les patients à risque la gestion des traitements personnels des patients Etude de les risques liés à l’informatisation (notamment 8 réponses risque a priori 16 identitovigilance) oui validée en instance les conditions de prescription le stockage dans les unités de soins et dans la PUI les conditions d’administration (notamment Plan ONDAM / Réduction interruptions de taches) hospitalisation : IBUZ le circuit des dispositifs médicaux Taux de couverture de la formation des professionnels identifiés, sur 3 ans, sur la thématique PCEM : Nbr de professionnels formés sur 3 ans Plan de Supérieur à formation des 17 95 % 3 dernières années Nombre de professionnels identifiés A discuter : ciblage des formations ? Dans l’état non satisfaisant Cotation A : Plus de 6 items identifiés Cotation B : entre 4 et 6 items Cotation C : entre 1 et 3 items Cotation D : absence de programme ou aucun item Cotation A : Plus de 90 % de professionnels formés Cotation B : Entre 50 et 90 % de professionnels formés Cotation C : Entre 5% et 50 % de professionnels formés Cotation D : absence de programme ou moins de 5 % de professionnels formés

Mise en œuvre d'une politique de prévention des événements évitables potentiellement graves, voire mortels et "qui ne devraient jamais arriver" (never events) définis dans la circulaire DGOS/PF 2 no 2012 -72 du 14 février 2012 Mise en œuvre d'une politique de déclaration systématique des évènements indésirables graves impliquant des produits de santé Cotation A : 2 réponse "Oui" Existence d'une autoévaluation des risques validée Cotation B : 1 réponse par le responsable du système de management de Procédure de Oui et 1 réponse la qualité pour le repérage des « never events » 2 repérage des Partiellement réponses "never events" et Cotation C : 1 réponse 18 Oui programme Non et 1 réponse Mise en place d'un programme d'actions de gestion d'action Partiellement des risques pour chacun des "never events" Cotation D : absence applicable à la prise en charge médicamenteuse de de réponse ou deux l'établissement réponses Non Mise en place d'une organisation relative à la déclaration systématique des évènements indésirables graves (EIG) à l’ARS 19 Nombre d'EIG relatifs aux produits de santé déclarés à l'ARS Année N-1 Nombre d'EIG relatifs aux produits de santé déclarés à l'ARS Année N-2 dans l’ES Amélioration de la dispensation nominative 3 Relevé de réponses déclaration des positives EIG Seuils : 25/50/75 Cotation A : Cartographie définie et Non nul taux de DIN > 80 % Cartographie des Cotation B : risques pour la Cartographie définie et pharmacie taux de DIN > 50 % clinique Cotation C : et bilan d'activité Cartographie définie Non nul de la PUI Cotation D : absence de réponse ou absence Modèle de cartographie diffusion juin 2018 Déploiement de la dispensation nominative de la prescription complète des patients à partir d'une 20 cartographie des risques à l'échelle de l'établissement ou du GHT Nombre de lits et places en dispensation nominative 21 Nombre de lits et places Cotation A : 3 réponses positives Cotation B : 2 réponses positives Cotation C : 1 réponse positive Cotation D : absence de réponse

le partage d'information entre la ville et l'hôpital d'une part, auprès du patient d'autre part est organisé et évalué Existence et utilisation d'outils de partage d'information sécurisés et collaboratifs (exemple : messagerie sécurisée) Procédure et Existence d'une organisation permettant 3 réponses Evaluation des 22 la continuité de la prise en charge positives pratiques validées en thérapeutique instance La prescription de tout médicament s’accompagne d’une information adaptée au patient Adaptation aux risques liés aux patients (pédiatrie, personnes âgées. . ) Adaptation à la typologie des séjours Adaptation du niveau d'analyse pharmaceutique de la prescription complète du patient à la typologie des 23 patients(pédiatrie, personnes âgées), la Adaptation à la nature des produits typologie des séjours, la prescrits nature des produits Cotation A : 3 réponses positives Cotation B : 2 réponses positives Cotation C : 1 réponse positive Cotation D : absence de réponse ou trois réponses négatives Cotation A : Adaptation de l'analyse pharmaceutique en fonction d'au moins trois critères Cotation B : Adaptation de Cartographie des l'analyse pharmaceutique en risques pour la fonction d'au moins deux Au moins pharmacie clinique à critères une l'échelle de Cotation C : Adaptation de adaptation l'établissement ou du l'analyse pharmaceutique en GHT fonction d'au moins un critère Cotation D : Absence de Modèle de cartographie critère pour l'analyse diffusion juin 2018 pharmaceutique ou absence de définition

Taux cible d'analyse d'ordonnances Taux cibles moins difficiles en 2018 intra hospitalières avec validation Définition d'un taux cible Niveau 1+2+3 : 30/50/80 pharmaceutique tracée avec un objectif d'ordonnances intra Niveau 3 : pas de seuil attendu en 2018 de niveau 1 (SFPC) hospitalières avec validation Taux cible d'analyse d'ordonnances pharmaceutique tracée de 24 défini intra hospitalières avec validation Cotation A : Taux d'analyse niveau 1, 2 ou 3 (SFPC), pharmaceutique tracée de niveau 2 et 3 supérieur à adapté à la cartographie des Taux cible d'analyse d'ordonnances 80% et taux de satisfaction risques intra hospitalières avec validation de 80% pharmaceutique tracée de niveau 3 Cotation B : Taux d'analyse Nombre d'ordonnances intra de niveau 2 et 3 supérieur à hospitalière avec validation 50% et taux de satisfaction pharmaceutique tracée de niveau 1 de 80% Tableau de bord SI Nombre d'ordonnances intra Cotation C : Taux d'analyse de l'établissement hospitalière avec validation de niveau 2 et 3 supérieur à Taux pharmaceutique tracée de niveau 2 20% et taux de satisfaction mesuré Mesure du taux Nombre d'ordonnances intra de 80% d'ordonnances intra hospitalière avec validation Cotation D : absence de hospitalières avec validation mesure ou absence de 25 pharmaceutique tracée de niveau 3 pharmaceutique tracée de niveau cible ou taux Nombre d'ordonnances intra niveau 1, 2 ou 3 d'analyse de niveau 2 ou 3 hospitalières (classification SFPC) : inférieur à 20 % Satisfaction du taux cible d'analyse de niveau 1 Atteinte Taux d’atteinte moins difficiles en 2018 Satisfaction du taux cible d'analyse de de 80% de Cotation C : taux de satisfaction de 50 % niveau 2 l'objectif Cotation B : taux de satisfaction de 80 % Satisfaction du taux cible d'analyse de Cotation A : taux de satisfaction de 80 % niveau 3

Nombre d’interventions pharmaceutiques suivi d'effet Traçabilité des interventions 26 pharmaceutiques : Nombre d’interventions pharmaceutiques proposées Existence d'une analyse des risques permettant la priorisation des patients conciliés Déploiement de la conciliation Adaptation en fonction de la médicamenteuse chez les patients priorisés sur la base 27 typologie des patients (pédiatrie, personnes âgées) d'une analyse des risques à l'échelle de l'établissement Adaptation à la typologie des ou du GHT séjours Adaptation à la nature des services Cotation A : Taux de suivi des interventions pharmaceutiques > 70 % Cotation B : Taux de suivi des interventions Atteinte de Bilan d'activité de la pharmaceutiques > 30 % 70% de pharmacie Cotation C : Taux de suivi des interventions l'objectif Onco. Bretagne pharmaceutiques > 10 % Cotation D : absence de mesure ou absence de niveau cible ou Taux de suivi des interventions pharmaceutiques < 10 % Cotation A : Adaptation de la conciliation médicamenteuse en fonction d'au moins trois critères Cotation B : Adaptation de la conciliation Cartographie des médicamenteuse en fonction d'au moins deux critères risques pour la Cotation C : Adaptation de lla conciliation pharmacie clinique médicamenteuse en fonction d'au moins un critère Au moins Cotation D : Absence d'analyse des risques permettant la une priorisationn des patients conciliés ou absence de critère adaptation de priorisation Non nul Nombre de patients priorisés et bénéficiant d'une conciliation Taux de déploiement de la Cartographie des médicamenteuse d'entrée et/ou de conciliation risques pour la sortie supérieur à 28 médicamenteuse chez les pharmacie clinique 80% patients priorisés sur la base + Bilan d'activité de d'une analyse de risques la pharmacie Nombre de patients hospitalisés priorisés Nombre de divergences non Repérage et analyse des intentionnelles + Nombre de divergences intentionnelles et non intensionnelles des patients ayant bénéficié 29 d'une conciliation Nombre de séjours de patients médicamenteuse, à l'entrée, conciliés à la sortie, ou à l'entrée et à la sortie : Cotation A : Taux de conciliation chez les patients priorisés > 80 % Cotation B : Taux de conciliation chez les patients priorisés > 50 % Cotation C : Taux de conciliation chez les patients priorisés > 10 % Cotation D : absence de mesure ou absence de niveau cible ou taux de conciliation chez les patients priorisés< 10 % Cotation A : Taux de divergence chez les patients conciliés > 80 % Cartographie des Cotation B : Taux de divergence chez les patients risques pour la supérieur à conciliés > 50 % pharmacie clinique 80% Cotation C : Taux de divergence chez les patients + Bilan d'activité de conciliés > 10 % la pharmacie Cotation D : absence de mesure ou taux de divergence chez les patients conciliés < 10 %

Nombre de traitements par ATB prescrits pour une durée de plus de 7 jours non justifié Cotation A : Taux de traitement non justifié < 20 % Cotation B : Taux de traitement Rapport d'audit ou CR non justifié < 30 % Inférieur à de la commission anti- Cotation C : Taux de traitement 10% infectieux non justifié < 50 % Cotation D : absence de mesure ou taux traitement non justifié > 50 % Taux de traitement de plus de 7 jours non justifiés 30 Respect des recommandations régionales ou nationales de bon usage des antibiotiques Evaluation de la prise en charge thérapeutique des bactériuries chez la personne âgée Identification d'un référent antibiotique Procédure et disposant d'une fiche de poste précisant ses ensemble Evaluation des missions et d'un temps dédié pour le des pratiques validées en mesures 31 déploiement de la politique instance, Fiche de d'antibiothérapie applicables poste signée du Suivi et évaluation du taux de réévaluation positives référent antibiotique de l’antibiothérapie à J 3 et à J 7 Suivi et/ou analyse des prescriptions d'antibiotiques critiques, en particulier les carbapénèmes Nombre de traitements par ATB prescrits pour une durée de plus de 7 jours Cotation A : 3 ou 4 réponses positives Cotation B : au moins 2 réponses positives Cotation C : au moins 1 réponse positive Cotation D : absence de réponse ou trois réponses négatives Cotation A : classe A ou B pour la totalité des critères ICSHA. 2 est en progression applicables Cotation B : classe A ou B pour ICATB. 2 a atteint la classe de performance Rapport ICSHA, au moins 75 % des critères A ou B Classe A ou ICATB 2, ICA-BMR, ICA- applicables Indicateurs IQSS du Td. BIN 32 ICA-BMR a atteint la classe de performance B LISO Base QUALHAS Cotation C : classe A ou B pour A ou B moins de 75 % des critères ICA-LISO a atteint la classe de performance applicables A ou B Cotation D : aucun critère Nombre d'indicateurs applicable en classe A ou B

Stabilisation ou réduction de la consommation d’antibiotiques (en nombre de DDJ/1000 JH) DDJ/1000 JH Année N Indicateurs du PROPIAS Mise en place du Projet Personnalisé de Soins après RCP Cotation A : Réduction de la consommation Cotation B : Stabilité de la Saisie dans Consores et consommation Stabilisation ou 33 CR de la commission anti Cotation C : réduction -infectieux Augmentation de la consommation DDJ/1000 JH Année N-1 Cotation D : Absence de mesure Proportion d’antibioprophylaxies péri. Résultat d'audit sur Cotation A : Réduction de < 3 ans opératoires de plus de 24 h ≤ 10% : date l'antibioprophylaxie de la consommation d'évaluation moins de trois ans : (le Cotation B : Stabilité de la nombre de dossiers à consommation 34 Nombre de prescription analyser correspond à au Cotation C : Mesure d'antibioprophylaxie de plus de 24 h moins 10% du nombre datant de plus de trois ans <=10% Nombre de prescription de lits et places de Cotation D : Absence de d'antibioprophylaxie chirurgie mesure Cotation A : Taux de PPS > Activité de cancérologie 80 % ou Non Applicable Nombre de projets personnalisés de soins Cotation B : Taux de PPS > (PPS) Bilan d'activité de 50 % 35 Non connu cancérologie Cotation C : Taux de PPS > Onco. Bretagne Nombre de patients suivis pour cancer 10 % dans l'établissement Cotation D : absence de réponse ou de PPS

Participation au suivi des stocks régionaux d'antidotes sur l'e outil SLOGAN Participation au programme régional permettant d'optimiser la prise en charge des patients atteints de maladie cancéreuse en phase palliative (Palliachim) Participation aux travaux, réunions Lorsqu’il est sollicité, d'information de l'ARS, l'Assurance Maladie l’établissement participe et l'OMéDIT aux enquêtes ou actions 36 Participation aux enquêtes régionales sur la régionales et nationales politique d'achat et le bon usage des portant sur les produits de santé et mise en œuvre des santé recommandations sur le parcours thérapeutique du patient Saisie des données de consommation de médicament de l'année 2016 sur la base ATIH Stocks saisis et suivis sur Slogan Réponse positive à l'ensemble des indicateurs applicables Evaluation Observatoire dédié Cotation A : Participation au cancer pour la totalité des critères applicables Evaluation ARS, AM Cotation B : Participation et OMéDIT pour au moins 75 % des critères applicables Cotation C : Participation pour moins de 75 % des Résultat enregistré critères applicables Cotation D : Aucun dans la base ATIH particpation Nombre de critères applicables - Programme dé prescription Programme choising wisely Programme Trigger Tools Programme « limiter les réhospitalisations » , priorisation de l’analyse pharmaceutique sur les thérapeutiques à risque (Ibuz, Ibug, …) - COMéDIM de territoire

Indicateurs 37 à 43 : pas de changement (obligatoire) - Evolution des taux - Non intégration du nivolumab dans le calcul ? - Suivi des codes I 999

L'établissement fait la promotion de la politique nationale des médicaments inscrits au répertoire 37 Taux de prescription dans le répertoire des génériques pour les PHEV L'établissement décline les politiques de promotion des biosimilaires Taux de prescription d'anti-TNF similaire Taux de prescription d'insuline glargine similaire Taux de prescription d'G-CSF similaire Programm Présence e d'action d'un plan validé en d'action instance L'établissement met en place un programme d'action favorisant la prescriptions des biosimilaires pour les PHEV Programm Présence e d'action d'un plan validé en d'action instance Nombre de boîtes de médicaments biosimilaires prescrites (PHEV) Taux de prescription des biosimilaires Taux de prescription d'EPO similaire Cotation A : Taux de prescription dans le répertoire >= taux fixé par arrêté Cotation B : Taux de prescription < taux fixé par arrêté et existence d'un programme d'action Cotation C : Taux de prescription > taux fixé Nombre de boites (en excluant le paracétamol du par arrêté et absence d'un programme calcul) dans le répertoire des génériques Requête d'action >= taux fixé prescrites en PHEV Assurance Cotation D : Taux de prescription < taux fixé par arrêté Maladie par arrêté et absence de programme Nombre total de boites prescrites en PHEV d'action L'établissement met en place un programme d'action favorisant la prescriptions des médicaments dans le répertoire Nombre de boîtes prescrites de médicaments biologiques appartenant à la liste de référence des groupes biosimilaires (PHEV) 38 Nombre de boîtes d'EPO similaire prescrites (PHEV) Nombre de boîtes d'EPO prescrites (PHEV) Nombre de boîtes d'anti-TNF similaire prescrites (PHEV) Nombre de boîtes d'anti-TNF prescrites (PHEV) Nombre de boîtes d'insuline glargine similaire prescrites (PHEV) Nombre de boîtes d'insuline glargine prescrites (PHEV) Nombre de boîtes de G-CSF similaire prescrites (PHEV) Nombre de boîtes de G-CSF prescrites d(PHEV) >=75% 2 >=75% Cotation A : Taux de prescription de biosimailaire >=75% pour au moins 3 critères Cotation B : Taux de prescription >= 75% pour au moins 1 critère Cotation C : Cotation inférieure à 75% pour les 5 critères mais présence d'un programme d'action Cotation D : Cotation inférieure à 75% pour les 5 critères et absence de programme d'action

L'établissement décline les politiques de promotion des biosimilaires L'établissement met en place un programme d'action favorisant la prescriptions des biosimilaires pour les prescriptions intra hospitalières Nombre d'UCD de médicaments biosimilaires prescrites par les praticiens de l'établissement Taux de prescription des biosimilaires Nombre d'UCD prescrites de médicaments biologiques appartenant à la liste de référence des groupes biosimilaires, pour les prescriptions intra-hospitalières Nombre d'UCD d'EPO similaire prescrites Taux de prescription 39 d'EPO similaire Nombre d'UCD d'EPO prescrites dans l'établissement Programme Présence d'action d'un plan validé en d'action instance >=75% Nombre d'UCD d'anti-TNF similaire prescrites Taux de prescription d'anti-TNF similaire Nombre d'UCD d'anti-TNF prescrites dans l'établissement >=75% Nombre d'UCD d'insuline glargine similaire prescrites Taux de prescription d'insuline glargine similaire Nombre d'UCD d'insuline glargine prescrites dans l'établissement Nombre d'UCD de G-CSF similaire prescrites Taux de prescription d'G-CSF similaire Nombre d'UCD de G-CSF prescrites dans l'établissement >=75% Nombre d'UCD délivrées appartenant au répertoire des génériques >=75% Part d'achat de génériques et biosimilaires 1 Cotation A : Taux de prescription de biosimailaire >=75% pour au moins 2 critères Cotation B : Taux de prescription >= 75% pour au moins 1 critère Cotation C : Cotation inférieure à 75% pour les 5 critères mais présence d'un programme d'action Cotation D : Cotation inférieure à 75% pour les 5 critères et absence de programme d'action Nombre d'UCD totales délivrées aux services de l'établissement de santé 40 Nombre d'UCD délivrées de médicaments biosimilaires >=75% Nombre d'UCD de médicaments biologiques appartenant à lal liste de référence des groupes biologiques similaires délivrées aux services de l'établissement de santé Nombre de critère >= 75% : Cotation A : Taux d'UCD délivrées >=75% pour les 2 critères 0 Cotation B : Taux d'UCD délivrées >=75% pour au moins un critère Nombre de Cotation C : Taux d'UCD délivrées >=50% pour au critère >= moins un critère Cotation D : Taux d'UCD délivrées < 50% pour les 50% : deux critères 1

Existence d'un programme d'action Présence d'un plan permettant d'assurer la qualité des d'action validant la mise prescriptions de PHEV, intégrant en en place d'un charte avec Cotation A : Taux particulier la mise en place d'une les prestataires charte avec les prestataires Programme d'action d'évolution < taux régional validé en instance et et satisfaction des trois Développer les liste des prestataires critères (plan d'action et Taux de prestataires signataires de actions en faveur taux de prestataires signataires de la la charte = nb de prestataires de la maîtrise des 100% de signataires charte si ces signataires) signataires/nb de prestataires dépenses des Cotation B : Taux derniers intervenant dans l’ETS PHEV d'évolution > taux régional interviennent au et satisfaction des trois Existence d'un programme d'action Présence d'un plan sein de l’ETS critères (plan d'action et permettant d'assurer la qualité des d'action validé en taux de prestataires 41 prescriptions de PHEV, intégrant en instance favorisant la signataires) particulier la mise en place de prescription de sortie en Cotation C : Taux mesures en faveur de la DCI d'évolution < taux régional prescription de sortie en DCI mais absence de Taux d'évolution satisfaction des trois Montant des dépenses de critères du plan d'action remboursées de l'année évaluée médicaments et Cotation D : Taux produits et évolution > taux régional prestations et absence de satisfaction Montant des dépenses prescrits en < taux régional des trois critères du plan remboursées de l'année précédent établissements de d'action celle de l'évaluation -1 (hors santé et rétrocession et hépatite C) remboursés sur l'enveloppe se soin de ville

Montant des dépenses de médicaments de la liste en sus remboursés l'année évaluée < taux régional Montant des dépenses de médicaments de la liste en sus remboursées l'année précédent celle de l'évaluation -1 L’établissement présente le suivi semestriel et l'analyse de la répartition des prescriptions des médicaments hors GHS, accompagnées le cas échéant de Suivi et analyse de leur argumentaire, à la CME / Cf. ME la pertinence et des indications de L’établissement adresse le suivi médicaments semestriel de la répartition des 42 inscrits sur la liste prescriptions des médicaments hors Existence d'un suivi en sus GHS, accompagnées le cas échéant de et analyse semestriel Suivi et analyse leur argumentaire, à l’ARS, à l’OMEDIT validé en instance, semestriel validé en et à l'organisme local d'assurance adressé à l'ARS, instance maladie l'OMéDIT et l'AM Taux de Nombre d'initiation de traitement hors prescription hors référentiel (Patients) référentiels (RTU, AMM) pour les médicaments et Nombre d'initiation de traitement produits et (patients) total prestations de la liste en sus Taux d'évolution des dépenses de médicaments inscrits sur la liste en sus Cotation A : Taux d'évolution < taux régional et présence d'une évaluation validée et transmise aux tutelles Cotation B : Taux d'évolution > taux régional et présence d'une évaluation validée et transmise aux tutelles Cotation C : Taux d'évolution < taux régional mais absence d'une évaluation validée et transmise aux tutelles Cotation D : Taux évolution > taux régional et absence d'évaluation validée et transmise aux tutelles

Taux d'évolution des dépenses de produits et prestations inscrits sur la liste en sus Suivi et analyse de la pertinence des indications des dispositifs médicaux hors GHS de la liste en sus Montant des dépenses des DMI de la liste en sus remboursés l'année évaluée Cotation A : Taux d'évolution < taux régional Montant des dépenses des DMI et présence d'une de la liste en sus remboursées évaluation validée et l'année précédent celle de transmise aux tutelles l'évaluation -1 Cotation B : Taux d'évolution > taux régional L’établissement présente le suivi et présence d'une semestriel et l'analyse de la évaluation validée et répartition des prescriptions des 43 dispositifs médicaux hors GHS, transmise aux tutelles Cotation C : Taux accompagnées le cas échéant de Existence d'évolution < taux régional leur argumentaire, à la CME / d'un suivi mais absence d'une Cf. ME et analyse Suivi et analyse évaluation validée et semestriel validé en transmise aux tutelles L’établissement adresse le suivi adressé à instance Cotation D : Taux évolution semestriel et l'analyse de la l'ARS, > taux régional et absence répartition des prescriptions des l'OMéDIT d'évaluation validée et dispositifs médicaux hors GHS, et l'AM transmise aux tutelles accompagnées le cas échéant de leur argumentaire, à l’ARS, à l’OMEDIT et à l'organisme local d'assurance maladie < taux régional

Simplification du rapport d’étape du CAQES Intégration progressive de nouvelles actions relatives au plan Ondam : Non obligatoire en 2018 - Pharmacie clinique : Organisation de la dé prescription (IPP, BZD, Anti hypertenseurs centraux et PA, …) ; priorisation des analyses d’ordonnance avec thérapeutique à risque (Ibuz. . ) Pharmacie clinique : communication du programme « Choising Wisely » = Choisir avec soins Prévention des ré hospitalisations, détection des EIG : Programme Trigger Tools Programme Interruption de tache Organisation d’instances territoriales sur le bon usage du médicament ( « COMEDIM de territoire » )

Ordre du jour 1. Outils d'appui au CAQES 2. Simplification du rapport d’étape du CAQES 3. Thématiques régionales prioritaires

Suivi du plan ONDAM Mise en place du Comité Régional des Stratégies Thérapeutiques : les enjeux Thème 1 : Faciliter l’appropriation des référentiels et des registres Source Objectif 1. 1 Mettre en place une plateforme de partage pour une transmission rapide des registres et recommandations, favoriser l’information Plan Ondam Décret mission omedit 18/10/2017 Objectif 1. 2 Met à disposition des structures et professionnels de santé des formations et des outils adaptés à leurs pratiques Décret mission omedit 18/10/2017 Objectif 1. 3 Organiser des échanges réguliers sur les pratiques relatives à l'usage des médicaments, des produits et des prestations, notamment ceux mentionnés à l'article L. 162 -22 -7 du code de la sécurité sociale Décret mission omedit 18/10/2017

Suivi du plan ONDAM Mise en place du Comité Régional des Stratégies Thérapeutiques : les enjeux Thème 2 : Objectif 2. 4 Thème 3 : Objectif 3. 5 Analyser les pratiques Source Assurer le suivi et l'analyse des prescriptions, dispensations et utilisations des médicaments, des produits et des prestations observées au niveau régional Décret mission omedit 18/10/2017 Améliorer la pertinence de l'usage des médicaments, des produits et des prestations Mettre en œuvre des actions d’évaluation de la pertinence des stratégies thérapeutiques Source Décret mission omedit 18/10/2017

Suivi du plan ONDAM Mise en place du Comité Régional des Stratégies Thérapeutiques : les enjeux Thème 4 : Organisation et missions des COMEDIMS de territoire Source Objectif 4. 6 Appuyer la création de COMEDIMS de territoire Plan Ondam Objectif 4. 7 Recensement des bonnes pratiques de fonctionnement de COMEDIMS Plan Ondam Objectif 4. 8 Diffusion des pratiques en vue d’une harmonisation Plan Ondam Thème 5 : Favoriser l’accès à l’innovation thérapeutique Objectif 5. 9 Favoriser l’accès aux essais thérapeutiques et aux thérapeutiques innovantes Objectif 5. 10 Anticiper la mise à disposition des molécules innovantes et leurs impacts en termes de santé publique, de parcours et de financement Objectif 5. 11 Identifier les situations de rupture de financement Source

Suivi du plan ONDAM Mise en place du Comité Régional des Stratégies Thérapeutiques : les enjeux Thème 6 : Objectif 6. 12 Objectif 6. 13 Objectif 6. 14 Contribuer à la maîtrise des dépenses de santé Déployer les actions de promotions de la prescription des biosimilaires Favoriser l’utilisation des médicaments inscrits au répertoire Améliorer la performance économique des achats en contribuant à l’harmonisation des livrets thérapeutiques des établissements et en favorisant l’interface entre les prescripteurs et les acheteurs. Source Plan Ondam

Programme Dé-Prescription Sur le modèle canadien : https: //deprescribing. or g/fr

Programme Choising wisely

Programme Choising wisely

Programme « Choising Wisely» Programme d’action 2018 -2019 Campagne de communication : « Choisir avec soins » - Plaquettes - Quizz ATB « journée ATB » - Outil de formation Branche Professionnels de santé Ville Outils d’appui au CAQES Branche Professionnels de santé Hôpital Patients via les pharmacies d’officine ?

Programme « Trigger Tools » Mise en place d’un système automatique de détection des EIG basés sur la détection de valeurs aberrantes Définir les signaux d’évènements indésirables médicamenteux (triggers) à repérer dans les dossiers par la méthode rapide HAS : Exemples d’événements déclencheurs d’analyse (ou « triggers » )