Patologia Para Fisioterapia Infeces Pulmonares Fernando Chahud Infeces

Patologia Para Fisioterapia Infecções Pulmonares Fernando Chahud

Infecções Pulmonares - As infecções respiratórias são frequentes - A maioria acomete as vias respiratórias superiores - Os pulmões podem ser acometidos por infecções virais, bacterianas, fúngicas, micobactérias e outras

Pneumonia Bacteriana - Mecanismos protetores: - clearance nasal - clearance traqueo-brônquico - clearance alveolar - Fatores que interferem no clearance: - perda do reflexo de tosse - lesão do aparelho muco-ciliar - diminuição da ação fagocítica dos macrófagos - acúmulo de secreção

Pneumonia Bacteriana -Provoca consolidação do parênquima pulmonar - O padrão morfológico de pneumonia depende de variáveis como o agente etiológico, a reação do hospedeiro e a localização do processo patológico - Principais padrões morfológicos: broncopneumonia e pneumonia lobar

Pneumonia Bacteriana -Broncopneumonia: consolidação focal do parênquima - geralmente acomete os extremos de idade (infância e indivíduos idosos)

Pneumonia Bacteriana -Pneumonia lobar: acomete grande parte de um lobo ou o lobo inteiro - Do ponto de vista clínico, o importante é saber o agente etiológico e a extensão do processo

Pneumonia Bacteriana -Agentes etiológicos: - broncopneumonia: estafilococos, estreptococos, pneumococo, Haemophylus influenzae, Pseudomonas aeroginosa, bactérias coliformes - pneumonia lobar: pneumococo (Streptococus pneumoniae) em 90 -95% dos casos, Klebsiella pneumoniae, estafilococos, H. influenzae e outros

Pneumonia Bacteriana - Morfologia: pneumonia lobar - Há 4 fases: congestão, hepatização vermelha, hepatização cinzenta, resolução - Morfologia: broncopneumonia - as lesões tem 3 -4 cm, são granulares, acinzentadas ou amareladas

Broncopneumonia Macroscopia

Pneumonia Lobar Macroscopia

Pneumonia Bacteriana Microscopia

Pneumonia Bacteriana - Complicações: - formação de abscessso - empiema - disseminação da infecção

Pneumonia Bacteriana Empiema Abscesso

Pneumonias Atípicas Adquiridas na Comunidade - - - Pneumonia atípica primária: doença respiratória febril aguda caracterizada por alterações inflamatórias confinadas ao septo alveolar e interstício pulmonar Termo “atípico”: refere-se à moderada quantidade de escarro, ausência de consolidação pulmonar e de exsudato intra-alveolar Principais agentes etiológicos: Mycoplasma pneumoniae, vírus da influenza tipos A e B, vírus respiratório sincicial, adenovírus, Chlamydia pneumoniae e outros

Pneumonia Atípica - Morfologia: - lesões focais ou acometendo lobos inteiros, uni ou bilaterais - histologicamente: espessamento dos septos alveolares por edema e infiltrado inflamatório mononuclear

Pneumonia Atípica - Morfologia: Espessamento dos - septos alveolares Pulmão Normal

Pneumonia Atípica - Curso clínico muito variado (pode ser grave em imunossuprimidos) - Febre, dor de cabeça, mal-estar e tosse com pouco catarro - Desconforto respiratório desproporcional aos achados clínicos e radiológicos

Tuberculose - Tuberculose primária: é a forma de doença que se desenvolve em uma pessoa previamente não-exposta, portanto não-sensibilizada - Cerca de 5% destes desenvolvem doença significativa - Nos casos em que há o desenvolvimento da doença (tuberculose primária progressiva) pode ocorrer disseminação do bacilo causando meningite tuberculosa ou tuberculose miliar

Tuberculose Primária (Complexo de Ghon)

Tuberculose - Tuberculose secundária: doença que se desenvolve em hospedeiros previamente sensibilizados - Classicamente localizada no ápice de um ou dos 2 lobos superiores - A cavitação ocorre rapidamente nos casos de TB secundária, com disseminação ao longo das vias aéreas - Em pacientes imunossuprimidos (HIV) o quadro depende do grau de imunidade do paciente (contagem de células CD 4+)

Tuberculose secundária

Tuberculose Granulomas

Tuberculose Coloração de Ziehl-Neelsen Micobacteria

Tuberculose Miliar

Aspergiloma - Colonização de cavitação pulmonar por fungo (Aspergillus)

Aspergilose -Espécies de Aspergillus podem causar 3 diferentes quadros clínicoss: - - resposta alérgica ao fungo - - Aspergiloma – colonização de cavidades do parênquima pulmonar (pós-tuberculose ou abscesso) - Aspergilose invasiva

Aspergilose

Pneumonia em Imussuprimidos - Pacientes imunossuprimidos podem desenvolver quadros pneumônicos graves causados por agentes oportunistas - Principais agentes: citomegalovírus, Pneumocystis carinii, Aspergillus, Candida, Cryptococcus