TUMORES PULMONARES n Primarios benignos y malignos n

TUMORES PULMONARES n Primarios: benignos y malignos n Metastásicos: Los tumores malignos más frecuentes del pulmón

Tumores benignos BENIGNOS: n Raros: n Hamartomas: nódulos con cartílago, y tejido adiposo fibroso y vasos en forma distorsionada. n Adenomas

MALIGNOS Tumores n Broncógeno: Origen del epitelio bronquial, o bronquiolar. n Es la primera causa de muerte relacionada a cáncer. n La tasa esta disminuyendo en varones y esta aumentando en mujeres. n Etiología: tabaquismo.

Incidencia n La frecuencia: entre los y 55 y 65 años. n La proporción varón: mujer es de 2: 1 n 50% tiene metástasis al diagnóstico. n El pronostico a 5 años es de 14%. n En la enfermedad localizada es de 45%

FRECUENCIAS n CA EPIDERMOIDE: n ADENOCARCINOMA: 25 AL 40% n CA INDIF. CEL. PEQUEÑAS: 20 AL 25% n CA INDIF. CEL. GRANDES: 10 AL 15%

Etiología n 90% de los pacientes con cáncer de pulmón eran fumadores. n Existe una relación casi lineal entre el numero de paquetes de cigarrillos fumados al año.

Etiología n El riesgo es 60% entre fumadores empedernidos que en los no fumadores. (40 al dia por 20 años) n El tabaquismo pasivo da un riesgo de hasta el doble que en no fumadores.

Etiología n Existe una secuencia de cambios desde metaplasia escamosa n -displasia n - ca. in-situ n - ca. invasor.

Etiologia n Los principales tipos histológicos asociados al tabaco son: n Adenocarcinomas n Ca espinocelular o epidermoide.

CA broncogénico. C. C. n Tos y hemoptisis n Pérdida de peso n Disnea

CA broncogénico. DX n C. C. n Rx n Endoscopia: n Toma de biopsia n Citología n Patología. Tipo histológico

TUMOR RESORCION DE COSTILLA

ENDOSCOPIA: TUMOR POLIPOIDE EN LUZ

CA broncogénico. El pronóstico depende del estadio: I. Confinado al pulmón IV. Enf. Metastásica Metástasis: ganglios, cerebro, hígado, suprarrenal.

Examen macroscópico Ca. Espinocelular: n Localización central Color blanco grisáceo con aspecto granular n Existe cavitación central n El pulmón no involucrado muestra enfisema o datos de daño crónico por tabaco. n

Ca espinocelular tratamiento n Cirugía n Quimioterapia paliativa.

Adenocarcinoma Examen macroscópico: n Central o hiliar n Periférico n Tiene menor relación con el tabaquismo.

TUMOR PERIFERICO

Adenocarcinoma Examen macroscópico: masas de aspecto viscoso.

Adenocarcinoma Examen microscópico: n Formaciones acinares o glandulares. n Presencia de mucina intracitoplasmática.

CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR n TIPO ESPECIAL DE ADENOCARCINOMA n C. C. Es como una neumonía. n Rx. Difuso patrón alveolar.

METASTASIS

Ca indiferenciado De células grandes De células pequeñas

Ca indiferenciado De células grandes mucha anaplasia y pleomorfismo no se conoce el origen si es escamoso o glandular.

Ca indiferenciado De células pequeñas: afectan temprano ganglios y se consideran diseminadas al diagnóstico Su tratamiento será quimioterapia o radioterapia. No son quirúrgicos Peor pronóstico.

Ca indiferenciado De células pequeñas: son tumores más infiltrantes

Ca indiferenciado De células pequeñas: son tumores formados por células pequeñas e indiferenciadas con escaso citoplasma. Abundante necrosis. Efecto de aplastamiento. Origen. Neuroendocrino.

Metastasis liticas

Metástasis n Lesiones múltiples