FISIOTERAPIA EDUCATIVA Mara Dolores Medina Muoz CONTEXTUALIZACIN FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA EDUCATIVA María Dolores Medina Muñoz

• CONTEXTUALIZACIÓN • FISIOTERAPIA EDUCATIVA VS SANITARIA • ALUMNADO SUSCEPTIBLE DE RECIBIR APOYO DE FISIOTERAPIA EN LOS CENTROS EDUCATIVOS ORDINARIOS • ACTUACIONES DEL FISIOTERAPEUTA EDUCATIVO DESDE UN ENFOQUE INCLUSIVO

CONTEXTUALIZACIÓN • Resolución 08 -07 -2002 de la Dirección General de Coordinación y Política Educativa (desarrollo del plan de atención a la diversidad): “El especialista en fisioterapia, en coordinación con el resto del profesorado, realizará con carácter prioritario la atención individualizada al alumnado con n. e. e. asociadas a deficiencias motoras permanentes significativas y muy significativas asociadas o no a otra discapacidad”.

FUNCIONES MÁS ESPECÍFICAS: • Orientación al profesorado en la prevención de dificultades motoras y en el desarrollo de programas de salud asociados a la utilización de patrones motores y posturales, de relajación y autocontrol. • Identificación y valoración de las necesidades educativas en el aspecto motor y la propuesta de medidas de adaptación curricular. • Asesoramiento para la adquisición y uso de materiales y ayudas técnicas de acceso al currículo. • Realización de los procesos de estimulación y habilitación del alumnado en aquellos aspectos determinados en las correspondientes adaptaciones curriculares y en los programas de refuerzo y apoyo.

DOCUMENTO MARCO PARA LA INTERVENCIÓN DEL FISIOTERAPEUTA EN LA ESCUELA INCLUSIVA (Colegio de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha): 1. MARCO LEGAL 2. INTRODUCCIÓN 3. EL FISIOTERAPEUTA ESCOLAR como agente impulsor de la inclusión educativa a. FUNCIONES i. Funciones de ORIENTACIÓN EDUCATIVA ii. Funciones de APOYO al alumno con n. e. e. asociadas a discapacidad motriz. 4. COLECTIVO DE ALUMNOS ATENDIDOS POR EL FISIOTERAPEUTA ESCOLAR 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

REUNIÓN CON LA VICECONSEJERA DE EDUCACIÓN PARA ACERCAR POSTURAS SOBRE EL DOCUMENTO MARCO PARA LA FISIOTERAPIA EN EDUCACIÓN INCLUSIVA (Diciembre 2018) • Durante el encuentro COFICAM presentó una serie de propuestas para mejorar el trabajo de la Fisioterapia educativa de calidad en los centros escolares de Castilla-La Mancha. • El Colegio de Fisioterapeutas recalca la necesidad de la creación de una normativa propia, específica del fisioterapeuta de educación. • “para poner en práctica el nuevo modelo de intervención con el alumno con trastorno motor y el nuevo perfil del fisioterapeuta en la escuela, se necesitan mejoras laborales, principalmente dirigidas a la estabilidad de los puestos de trabajo de manera que permita la especialización y formación de los profesionales de la fisioterapia educativa”

REUNIÓN CON LA VICECONSEJERA DE EDUCACIÓN PARA ACERCAR POSTURAS SOBRE EL DOCUMENTO MARCO PARA LA FISIOTERAPIA EN EDUCACIÓN INCLUSIVA (Diciembre 2018) • “Que se recoja un perfil profesional acorde con los nuevos modelos de intervención, que tenga en cuenta la inclusión del niño dentro del entorno educativo; la búsqueda de la funcionalidad del niño en base de la función, actividad y participación registradas en el sistema CIF – Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud) y los conocimientos en neurociencia”. • “El paso de un modelo clínico a un modelo funcional y de participación “.

FISIOTERAPIA EDUCATIVA VS SANITARIA

GUÍA BÁSICA DE FISIOTERAPIA EDUCATIVA (Comunidad de Murcia) ¿En qué se diferencia el Fisioterapeuta sanitario del Fisioterapeuta educativo? • “Un fisioterapeuta sanitario trata los problemas de salud de sus pacientes por un número determinado de sesiones hasta que mejora y recibe el alta. Los tratamientos se suelen hacer en salas habilitadas en Hospitales y Centros de Salud donde se aplican medios físicos y terapia manual con la finalidad de recuperar la salud o mejorar su estado general. El fisioterapeuta sanitario busca la curación y el alta de su paciente, mientras que el fisioterapeuta educativo pretende conseguir la adaptación plena de sus alumnos al aula y al modelo inclusivo de participación en su comunidad educativa”.

GUIA PARA LA ESCOLARIZACIÓN DEL ALUMNADO CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIFICAS DE APOYO EDUCATIVO CURSO 2009 -10 (ANEXO IX : INSTRUCCIONES PARA FISIOTERAPEUTAS) • “Las actuaciones del fisioterapeuta tendrán un carácter habilitador, realizando aquellas acciones que faciliten el acceso del alumnado atendido al currículo ordinario o adaptado que esté previsto en su plan individual de trabajo. En ningún caso se podrán realizar intervenciones de carácter meramente rehabilitador por causas orgánicas o traumatismos de carácter temporal”. • “Entre las actuaciones del fisioterapeuta se podrán contemplar aquellas que tengan un carácter de asesoramiento, siempre y cuando estas actuaciones persigan habilitar a los profesionales de los centros educativos a realizar actuaciones que redunden en un mayor y mejor acceso al currículo de los alumnos y en una reducción de la atención fisioterapéutica de tipo clínico y fuera del aula ordinaria”. Inspección Provincial de Educación de Ciudad Real

CIRCULAR DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CENTROS DOCENTES RELATIVA A LAS ACTUACIONES DE LOS FISIOTERAPEUTAS EN EL ÁMBITO ESCOLAR (Comunidad de Madrid) • “La fisioterapia en el ámbito escolar se distingue por su carácter habilitador, preventivo y adaptativo”: HABILITADORA : Desarrolla medidas para mejorar la autonomía del alumnado en su proceso de enseñanza/aprendizaje. CARÁCTER PREVENTIVO: Desarrolla actuaciones para mejorar el estado físico del alumnado y retrasar o evitar una evolución negativa de la alteración que presente. ADAPTATIVA: Colabora con el resto de profesionales en las adaptaciones curriculares del alumnado. • “En ningún caso será responsabilidad del fisioterapeuta la valoración y el tratamiento de las necesidades de rehabilitación del alumno, correspondiendo esta función a los profesionales del ámbito sanitario”

ALUMNADO SUSCEPTIBLE DE RECIBIR APOYO DE FISIOTERAPIA EN LOS CENTROS EDUCATIVOS ORDINARIOS

• BLOQUE I: ALUMNADO CON AFECTACIÓN MOTORA PERMANENTE NO DEGENERATIVA • BLOQUE II: ALUMNADO CON AFECTACIÓN MOTORA PERMANENTE DEGENERATIVA • BLOQUE III: ALUMNADO CON RETRASO PSICOMOTOR

BLOQUE I: AFECTACIONES MOTORAS PERMANENTES NO DEGENERATIVAS • Trastornos postura y movimiento por desarrollo anormal SNC ó por alteraciones musculoesqueléticas. • CASOS: - Encefalopatías: PCI, TCE - Lesiones medulares: espina bífida, traumatismos medulares - Malformaciones congénitas: ausencia de un miembro o segmento corporal, artrogriposis

BLOQUE II: AFECTACIONES MOTORAS PERMANENTES DEGENERATIVAS • Regresión motriz progresiva que cursa con paresias y atrofia de la musculatura afectada. • CASOS: - Enfermedades neuromusculares: distrofias, atrofia espinal, miopatías - Síndromes genéticos: síndrome de Rett, síndrome de West - Enfermedades reumáticas: artritis crónica juvenil

BLOQUE III: RETRASOS PSICOMOTORES • Retraso cualitativo y/o cuantitativo y significativo del desarrollo motor por causas diferentes a las anteriores. • CASOS: - Síndrome Down - Síndrome de Williams - Déficit cognitivo

EL COLECTIVO DE ALUMNO/AS ATENDIDOS POR EL FISIOTERAPEUTA (Según el Documento Marco de COFICAM) “El fisioterapeuta atenderá al colectivo de alumnos/as con n. e. e. asociadas a discapacidad motora: - Déficits en el control de la postura/trasferencias - Déficits en la movilidad/desplazamiento - Déficits en la función manual …y que puedan producir limitaciones en el desempeño de: - Actividades de AULA - ABVD (vestido, aseo, control de esfínteres, alimentación y desplazamiento) - Actividades de ocio y/o juego …. . y que afecten a los siguientes ámbitos: - Rendimiento escolar - Autonomía personal - Participación en la vida escolar “Dicho colectivo no vendrá determinado por el diagnóstico médico”.

ACTUACIONES DEL FISIOTERAPEUTA EDUCATIVO DESDE UN ENFOQUE INCLUSIVO

• La intervención del fisioterapeuta tiene por objetivo mejorar la calidad de vida del alumno con deficiencia motriz, objetivo que prevee el acceso al curriculo escolar de la forma más normalizada posible, la habilitación del entorno, el control postural en diferentes ámbitos de trabajo y la atención directa y específica en función de las necesidades del alumno. • La atención fisioterápica se realiza dentro del ámbito educativo, en el lugar donde el niño está escolarizado con el fin de permitir que el aprendizaje motor se realice en un contexto significativo para el niño. De esta manera se realiza un aprendizaje funcional por parte del niño con discapacidad motriz.

VALORACION DEL ALUMNADO OBJETIVOS: · Detectar repercusión afectación motriz en vida cotidiana alumno. · Determinar potencial motriz alumno. TIPOS DE VALORACIÓN: · Escalas estandarizadas de valoración motriz · Valoración postural · Valoración musculoesquelética · Valoración funcional (autonomía): desplazamientos, manipulación, AVD, … · Otras: valoración respiratoria, orofacial, …

OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN: FINALIDAD • Conseguir el máximo desarrollo de sus posibilidades motrices. • Adoptar hábitos posturales correctos. • Adecuar el esfuerzo y las tareas planteadas a sus posibilidades. • Habilitar patrones y destrezas motrices básicas. • Utilizar el cuerpo y el movimiento como recurso expresivo para su comunicación con el entorno y el disfrute personal.

• Objetivos generales Objetivos específicos (trimestrales) • Determinar objetivos funcionales, en relación con los objetivos curriculares: Áreas curriculares mayor incidencia: Educación Física, Plástica, Música, Identidad y Autonomía Personal.

PLAN DE ACTUACIÓN • ATENCIÓN DIRECTA: Actuaciones en presencia alumno. • ATENCIÓN INDIRECTA: Resto actuaciones.

ATENCIÓN DIRECTA • Sesiones individualizadas en aula de fisioterapia • Actuaciones en ámbito escolar: desplazamientos por el centro, apoyos (aula, clase Educación Física, comedor, …) • Elaboración/ planificación de materiales adaptados/productos de apoyo

ELABORACIÓN MATERIALES ADAPTADOS

ORTESIS Y PROTESIS

P. A. PARA LA MOVILIDAD PERSONAL: BASTONES, ANDADORES, SILLAS DE RUEDAS, TRICICLO, GATEADORES, …

P. A. PARA LA MANIPULACIÓN DE OBJETOS Y DISPOSITIVOS

ADAPTACIÓN DE MATERIALES EDUCACIÓN FÍSICA • En función de las conclusiones de la valoración, y teniendo en cuenta las posibilidades motrices del alumno/a según el tipo de discapacidad, podemos adaptar los materiales utilizados en las sesiones de Educación Física. • Estas adaptaciones deben ser lo menos significativas posibles, intentando que los materiales usados sean lo más parecidos a los utilizados por el resto del grupo. • En ocasiones será suficiente con usar el mismo material (aro, balón) con un tamaño mayor o con un peso menor. Materiales como velcros, cintas o espumas (goma eva) para engrosar, pueden resultarnos muy útiles para adaptar materiales. Encontramos también materiales estándar (catálogos) que nos pueden servir para objetivos concretos.

ALGUNOS EJEMPLOS BALÓN CON CUERDA (Ej: para aprender a botar o a conducir el balón con el pie en alumnos con problemas de coordinación) DISCOS Y BOLAS CON VELCRO (Ej: para lanzamientos y recepciones en alumnos con imposibilidad de realizar presas manuales)

TRAMPOLÍN (Ej: para facilitar el salto en alumnos con debilidad muscular) ARO ENGROSADO CON GOMA EVA (Ej: para facilitar el agarre en alumnos con dificultad en la presa manual)

ATENCIÓN INDIRECTA • Coordinaciones: · En centro educativo: Equipo de Orientación y Apoyo, ATE, tutores y especialistas, … · Fuera centro educativo: Médicos, Ortopedias, CEAPAT, … • Trabajo con la familia • Elaboración de informes • Formación • Reuniones resto fisioterapeutas educativos