Melhoria da ateno a Usurios com Hipertenso Arterial

Melhoria da atenção a Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBSF Planície das Mangueiras, Natal / RN PAOLA OLIVIA TAPIA BALCAZAR Orientador(a): Marina Souza Azevedo

Introdução ü A prevalência HAS no Brasil é de 22% a 44% para adultos (32% em média), e da diabetes 21, 6% da população de 25 anos (Brasil, 2013). ü A prevalência e incidência estão aumentando, constituindo-se em verdadeiro problema de saúde publica no Brasil e no mundo. ü Necessidade da atenção à HAS e ao DM na Atenção Básica: A identificação de grupos de risco, a abordagem terapêutica, o cuidado continuado, o monitoramente e controle, as ações de promoção à saúde previnem complicações e promovem melhor qualidade de vida dos usuários (Brasil, 2013).

Natal/RN • Capital do Rio Grande do Norte • Mesorregião do Leste Potiguar e à Microrregião Natal. • Área : 167, 263 km², • População: 853929 habitantes • 18 UBS, sendo 3 delas mistas, 38 ESF, 1 NASF, 2 CEO. ESF Planície das Mangueiras Área urbana População: 10. 228 pessoas. 3 Equipes Área adstrita da minha equipe: 2825 pessoas Equipe: 1 medico, uma enfermeira, um odontólogo, um técnico de enfermagem, técnico odontológico e 6 ACS.

Ação Programática antes da Intervenção • Cobertura de usuários com HAS de 32% (187 usuários acompanhados de 590 estimados para o território) e para usuários com DM de 34 % ( 58 usuários acompanhados de 169 estimados para o território) (Caderno de Ações Programáticas). Com referência à qualidade de atendimento: v Não tínhamos um registro atualizado dos hipertensos e diabéticos v Não tínhamos atendimento preferencial para hipertensos e diabéticos v As palestras sobre educação e prevenção eram feitas só 3 ou 4 vezes no ano. v Tínhamos o grupo de hipertensos e diabéticos mas participavam poucas pessoas pela falta de divulgação v. Os hipertensos e diabéticos não eram estratificados de acordo ao risco cardiovascular.

Metodologia • Protocolo: Caderno de Atenção Básica 36 e 37 • População alvo: 433 usuários com HAS e 107 usuários com DM (Planilha de Coleta de Dados) Ações: • Atualização continuada dos registro e monitoramento das informações § Grupo de hipertensos e diabéticos com reuniões quinzenais § Acompanhamento dos usuários por meio de consultas • Avaliação do risco cardiovascular § Atendimento preferencial § Busca ativa dos faltosos. § Educação continuada e ações § de prevenção e promoção.

Objetivo Geral Melhorar a atenção a Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS/ESF Planície das Mangueiras, Natal / RN

Objetivos Específicos Ampliar a cobertura de hipertensos e diabéticos em na área de abrangência Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa Melhorar o registro das informações Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Promover a saúde de hipertensos e diabéticos

Resultados Objetivo 1: Ampliar a cobertura de hipertensos e diabéticos na área de abrangência. Meta 1: Cadastrar 65% dos hipertensos da área de abrangência. Meta 2: Cadastrar 65% dos diabéticos da área de abrangência. DM 100% 90% 80% 70% 54. 2% 60% 50% HAS 100% 90% 11. 2% 10% 70% 0% 60% Mês 1 50% 40% 26. 1% 30% 10% 32. 7% 30% 20% 80% 20% 40% 17. 8% 9. 2% 0. 0% 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Resultados Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2. 1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. Meta 2. 2: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. Contemplados todos os usuários hipertensos e Diabéticos em todos os meses (100%).

Resultados Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2. 3: Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Meta 2. 4: Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo Meta 2. 5: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 2. 6: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde Meta 2. 7: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos. Meta 2. 8: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. Contemplados todos os usuários hipertensos e Diabéticos em todos os meses (100%).

Resultados Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa. Meta 3. 1: Buscar 100% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Meta 3. 2: Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Realizada busca ativa para todos os usuários hipertensos e Diabéticos em todos os meses (100%). A realização de telefonemas antes de cada consulta e/ou visitas dos ACS fizeram com que houvesse poucas faltas.

Resultados Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4. 1: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 4. 2: : Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde Todos os usuários em todos os meses tiveram a Ficha Espelho preenchida (100%).

Resultados Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. Meta 5. 1: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde Meta 5. 2: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde Realizada a estratificação do risco de todos hipertensos e diabéticos em todos os meses (100%)

Resultados 100% em todos os meses Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos üMeta 6. 1: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. üMeta 6. 2 Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabeticos üMetas 6. 3: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos pacientes hipertensos. üMeta 6. 4: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos pacientes diabéticos. üMeta 6. 5: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes hipertensos üMetas 6. 6: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes diabéticos üMetas 6. 7: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes hipertensos üMetas 6. 8: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes diabéticos

Discussão v. Importância da intervenção para a equipe: üTrabalho em equipe, inter-relação positiva ü Atualização continua v. Para o serviço ü Registros atualizados ü Aumento a capacidade de resolutividade ü União v Para a comunidade ü Evitamos ter filas, stress, para os usuários ü Os usuários sentiram-se mais acolhidos e encontraram solução a os problemas deles v A intervenção já está incorporada ao cotidiano do serviço

Reflexão crítica sobre seu processo pessoal de aprendizagem v Desenvolvimento do curso em relação às expectativas iniciais v Significado do curso para a prática profissional v Aprendizados mais relevantes

Referências BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36). BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 37).

Obrigada