Melhoria da ateno aos usurios portadores de hipertenso

Melhoria da atenção aos usuários portadores de hipertensão e diabetes mellitus UBS 07, Uruguaiana/RS Bruna Cristiane Furtado Gomes Orientadora: Patrícia Nelly Alves Meira Menezes

Introdução Este trabalho é um projeto de intervenção que surgiu a partir da necessidade de Melhoria da atenção aos usuários portadores de hipertensão e diabetes mellitus em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Uruguaiana/RS.

Introdução Relevância: • Organização da assistência ; • Captação precoce; • Melhor adesão e acompanhamento; • Atividades de educação em saúde; • Planejamento, acompanhamento e avaliação das ações desenvolvidas,

Introdução Caracterização do município (Uruguaiana-RS): • 125. 209 habitantes (IBGE, 2010); • Fronteira Oeste/RS; • 20 UBS em fase de transição para ESF;

Introdução Caracterização da Unidade Básica de Saúde • UBS tradicional; • Cobertura Total de 15 mil habitantes; • População Cadastrada 4. 000 habitantes; • 09 microáreas/02 Agentes de Saúde

Objetivo Geral Qualificar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus.

Objetivos Específicos • Ampliar a cobertura de hipertensos e Diabéticos; • Melhorar a adesão; • Melhorar a qualidade do atendimento; • Melhorar o registro das informações; • Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular; • Realizar promoção da saúde.

METAS • Cadastrar 95% dos hipertensos e 95% dos Diabéticos do total de população cadastrada na UBS, no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde, considerando a estimativa de 610 Hipertensos e 150 Diabéticos. • Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados na unidade de saúde; • Buscar 90% dos hipertensos e/ou diabéticos faltosos às consultas na conforme a periodicidade recomendada;

METAS • Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e/ ou diabéticos cadastrados no Programa Hiperdia; • Garantir a 100% dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo; • Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos e ou diabéticos cadastrados na unidade de saúde;

METAS • Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados na unidade de saúde; • Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos Hipertensos e/ou diabéticos cadastrados na unidade de saúde. • Garantir avaliação odontológica a 50% dos pacientes hipertensos e/ou diabéticos; • Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável, prática de atividade física regular e riscos do tabagismo a 100% dos hipertensos e/ou diabéticos;

METODOLOGIA Ações realizadas Eixo de Monitoramento e Avaliação Acompanhamento e avaliação continua do: • Número de hipertensos e diabéticos cadastrados no Programa; • Periodicidade das consultas previstas conforme Protocolo; • Periodicidade de exame clínico e laboratoriais; • Avaliação do acesso aos medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia. • Avaliação da qualidade dos registros;

METODOLOGIA Ações realizadas Eixo de Monitoramento e Avaliação Acompanhamento e avaliação continua da: • Realização da estratificação de risco cardiovascular; • Realização das consultas periódicas e anuais com o dentista; • Realização de orientação nutricional • Orientação para atividade física regular; • Realização de orientação sobre riscos tabácico.

METODOLOGIA Ações Realizadas Eixo de Organização e Gestão do serviço • Melhorar o acolhimento e garantir o registro Adequado; • Garantir material para a avaliação do paciente; • Organizar visitas domiciliares para buscar os faltosos; • Definir atribuições e propor atividades de EPS; • Garantir a realização dos exames complementares definidos no protocolo. • Implantar registro específico de acompanhamento; • Priorizar o atendimento dos pacientes avaliados como de alto risco;

METODOLOGIA Ações realizadas Eixo de Engajamento Público • Esclarecimento da comunidade sobre o Programa de Atenção à HAS e à DM, bem como a importância de monitorar níveis pressóricos e realizar rastreamento para DM; • Orientar a comunidade sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão e diabetes; • Informar o usuário sobre a importância das consultas e periodicidade de realização de exames complementares e seus direitos e deveres quanto usuários do SUS;

METODOLOGIA Ações de Qualificação da prática clínica • Realização de atividades educativas e discussão do processo de trabalho de forma contínua para todos os membros da equipe;

METODOLOGIA Logística da Intervenção • Adotou-se o Protocolo de atendimento com base no Caderno de atenção Básica de Hipertensão Arterial Sistêmica de 2006 e o Caderno de Atenção Básica Diabetes Mellitus 2006; • Elaboração da ficha espelho; • Produção material impresso; • Divulgação do projeto para a equipe; • Organização das agendas de atendimento e atividades educativas.

Resultados Meta 1: Cadastrar 95% dos hipertensos e 95% dos Diabéticos da área de abrangência, no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde; 536 Cobertura do programa de atenção ao hipertenso e diabético na UBS 07. Uruguaiana/RS, 2014 129

Resultados Meta 2: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e/ou diabéticos acompanhados na unidade de saúde; 536 Proporção de hipertensos e diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento 128

Resultados Meta 3: Buscar 90% dos hipertensos e/ou diabéticos faltosos às consultas na conforme a periodicidade recomendada • Realizou-se a busca ativa de 139 usuários hipertensos e 59 usuários diabéticos, atingindo uma proporção de 100% dos usuários cadastrados no Programa Hiperdia!!!

Resultados Meta 4: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e/ ou diabéticos cadastrados; 437 112 Proporção de hipertensos e diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo na UBS 07. Uruguaiana/RS, 2014.

Resultados Meta 5: Garantir a 100% dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo; 417 107 Proporção de hipertensos e diabéticos com exames complementares em dia de acordo com o protocolo na UBS 07. Uruguaiana/RS, 2014.

Resultados Meta 6: Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos e ou diabéticos cadastrados na unidade de saúde; 501 107 Proporção de hipertensos e diabéticos com prescrição de medicamentos da lista Hiperdia ou da Farmácia Popular na UBS 07. Uruguaiana/RS, 2014.

Resultados Meta 7: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos Hipertensos e/ou diabéticos cadastrados na unidade de saúde; 536 128 Proporção de hipertensos e diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia na UBS 07. Uruguaiana/RS, 2014.

Resultados Meta 08: Garantir avaliação odontológica a 50% dos pacientes hipertensos e/ou diabéticos; 95 Proporção de hipertensos e diabéticos com avaliação odontológica na UBS 07. Uruguaiana/RS, 2014. 60

Resultados Meta 09: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável, prática de atividade física regular e riscos do tabagismo a 100% dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados; 535 Proporção de hipertensos e diabéticos com orientação sobre alimentação saudável, atividade física e riscos de tabagismo na UBS 07. Uruguaiana/RS, 2014.

Discussão Mudança Pratica clínica Fortalecimento Equipe Comprometimento dos usuários Organização Serviço Qualidade da Atenção

Reflexão crítica sobre processo pessoal de aprendizagem e na implementação da intervenção Superação de desafios Trabalho em Equipe Planejamento e Avaliação Contínua Impacto no processo Saúde doença e maior Resolutividade

Muito