Melhoria na Ateno Sade de Hipertensos e Diabticos

Melhoria na Atenção à Saúde de Hipertensos e Diabéticos na UBS Cerro do Louro – Formigueiro/RS Especializando: Felipe Pizzolato Orientadora: Helen Pereira Rocha Pelotas, 2015.

FORMIGUEIRO/RS Ø FORMIGUEIRO ESTÁ LOCALIZADA NA REGIÃO CENTRAL DO ESTADO Ø POSSUI 7014 HABITANTES, 4245 NA ZONA URBANA E 2769 NA ZONA RURAL Ø FAZ PARTE DA 4° COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE, QUE TEM SEDE NO MUNICÍPIO-REFERÊNCIA DE SANTA MARIA/RS

ANÁLISE SITUACIONAL HÁ 3 UNIDADES DE SAÚDE NO MUNICÍPIO DE FORMIGUEIRO/RS: Ø UM POSTO CENTRAL (UNIDADE MISTA) Ø UMA UBS TRADICIONAL NA LOCALIDADE “FUNDO DE FORMIGUEIRO” Ø UMA ESF NA LOCALIDADE DO “CERRO DO LOURO”, QUE ANTERIORMENTE FUNCIONAVA COMO PACS.

ANÁLISE SITUACIONAL Ø A UBS CERRO DO LOURO ESTÁ LOCALIZADA NO INTERIOR DO MUNICÍPIO E POSSUI COBERTURA POPULACIONAL DE APROXIMADAMENTE 2667 USUÁRIOS (889 FAMÍLIAS), SEGUNDO DADOS DO IBGE. Ø O ATENDIMENTO, ATÉ ENTÃO ERA FEITO SOB O REGIME DE DEMANDA ESPONT NEA, 100% FEITO PELO SUS. NÃO HÁ NASF. Ø HÁ AMBULATÓRIOS DE PEDIATRIA, G. O. , PSIQUIATRIA E ODONTOLOGIA NO POSTO CENTRAL, INTERLIGADO AO HOSPITAL MUNICIPAL. Ø ESTÁ SENDO IMPLEMENTADA A ESF NA UNIDADE QUE ATÉ ENTÃO ATENDIA COMO PACS.

UBS CERRO DO LOURO CARACTERIZAÇÃO Ø PACS, ESF EM IMPLEMENTAÇÃO. Ø PRESENÇA DE UMA EQUIPE COMPLETA DE SAÚDE NA UBS CONCOMITANTE AO INÍCIO DO PROJETO DE INTERVENÇÃO. Ø A UNIDADE POSSUI 01 MÉDICO, 01 ENFERMEIRO, 01 ODONTOLOGISTA, 01 TÉCNICO EM ENFERMAGEM (E AUXILIAR ODONTOLÓGICO), 05 ACS E 01 AUXILIAR SERVIÇOS GERAIS (RECEPCIONISTA). Ø A UBS POSSUI 2667 USUÁRIOS EM SUA ÁREA ADSCRITA, CERCA DE 889 FAMÍLIAS. Ø A UBS ESTÁ EM FUNCIONAMENTO DESDE 2001.

UBS CERRO DO LOURO CARACTERIZAÇÃO Ø REGISTRO APROXIMADO ANTES DO PROJETO DE INTERVENÇÃO, CONFORME DADOS E ESTIMATIVA LOCAL: ü 166 USUÁRIOS HIPERTENSOS ü 50 USUÁRIOS DIABÉTICOS

IMPORT NCIA E SITUAÇÃO DO PROJETO DE INTERVENÇÃO Ø NÃO HÁ QUALQUER PROGRAMA DE PREVENÇÃO EM SAÚDE PADRONIZADO PELO MS. Ø TIPO DE ATENDIMENTO: DEMANDA ESPONT NEA. Ø PRINCIPAL MOTIVO DE ATENDIMENTO MÉDICOODONTOLÓGICO NA UBS CERRO DO LOURO ATÉ O MOMENTO: DOENÇAS CRÔNICAS E SUAS COMPLICAÇÕES. Ø POPULAÇÃO LOCAL BUSCA AUXÍLIO ESPECIALIZADO/ESPECÍFICO NOS AMBULATÓRIOS DO POSTO CENTRAL DO MUNICÍPIO.

UBS CERRO DO LOURO

CONSULTÓRIO E FARMÁCIA CONSULTÓRIO MÉDICO. FARMÁCIA DA UBS

RECEPÇÃO E ACOLHIMENTO

OBJETIVO GERAL MELHORAR A QUALIDADE DA ATENÇÃO À SAÚDE DOS HIPERTENSOS E DIABÉTICOS DA ÁREA DE ABRANGÊNCIA DA UBS CERRO DO LOURO – FORMIGUEIRO/RS.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. AMPLIAR A COBERTURA AOS HAS/DM. 2. MELHORAR A QUALIDADE DA ATENÇÃO AO USUÁRIO. 3. MELHORAR A ADESÃO DO USUÁRIO AO PROGRAMA. 4. MELHORAR O REGISTRO DAS INFORMAÇÕES. 5. MAPEAR OS HAS/DM DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES. 6. PROMOVER A SAÚDE DE HAS/DM.

METODOLOGIA AÇÕES REALIZADAS: Ø CAPACITAR OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA UBS DE ACORDO COM O PROTOCOLO; Ø ESTABELECER O PAPEL DE CADA PROFISSIONAL DE SAÚDE NA AÇÃO PROGRAMÁTICA; Ø CADASTRAR OS HAS/DM DA ÁREA ADSCRITA; Ø CONTATAR AS LIDERANÇAS COMUNITÁRIAS E SOLICITAR APOIO ÀS AÇÕES PROGRAMÁTICAS;

METODOLOGIA AÇÕES REALIZADAS: Ø ATENDIMENTO CLÍNICO AOS HAS/DM; Ø GRUPO DE HAS/DM; Ø CAPACITAR OS ACS PARA BUSCA ATIVA DOS HAS/DM FALTOSOS; Ø BUSCA ATIVA PELOS ACS AOS HAS/DM FALTOSOS; Ø MONITORAMENTO DA INTERVENÇÃO.

METODOLOGIA

PLANILHA DE COLETA DE DADOS – HAS/DM

PLANILHA DE COLETA DE DADOS – HAS/DM

REUNIÃO DE EQUIPE - CONFRATERNIZAÇÃO PERÍODO DA INTERVENÇÃO: 08/08/2014 À 06/11/2014.

LOGÍSTICA Ø CAPACITAÇÃO DA EQUIPE: ü ü ü CADASTRAMENTO; EXAME FÍSICO DE ACORDO COM O PROTOCOLO; TREINAMENTO DOS ACS; ESTUDOS DO PROTOCOLO; REGISTRO ADEQUADO NAS FICHAS E PRONTUÁRIOS; ü MONITORAMENTO.

CRONOGRAMA

LOGÍSTICA Ø DEFINIÇÃO DAS ATRIBUIÇÕES DE CADA MEMBRO DA EQUIPE: ü ü ü ü ACOLHIMENTO; CONSULTAS CLÍNICAS; VISITAS DOMICILIARES; BUSCA ATIVA; PREENCHIMENTO DAS FICHAS; AVALIAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR; GRUPOS; ORIENTAÇÕES.

FICHA-ESPELHO (FRENTE)

FICHA-ESPELHO (VERSO)

LOGÍSTICA Ø CADASTRAMENTO: ü GRUPOS, CONSULTAS E BUSCA ATIVA Ø BUSCA ATIVA: ü PELOS ACS E TÉCNICO DE ENFERMAGEM; Ø ü ü ü ORGANIZAÇÃO DAS AGENDAS: ATENDIMENTO MÉDICO E ODONTOLÓGICO; BUSCAS ATIVAS; VISITAS DOMICILIARES.

VISITA DOMICILIAR – REGISTRO/GRUPO PERÍODO DA INTERVENÇÃO: 08/08/2014 À 06/11/2014.

LOGÍSTICA Ø MEDICAMENTOS: ü PRIORIDADE PARA OS DA FARMÁCIA POPULAR/HIPERDIA, CONTROLE DO ESTOQUE; Ø MATERIAL PARA AFERIÇÕES DE T. A. E HGT; Ø EXAMES LABORATORIAIS; Ø ORIENTAÇÕES: ü FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS (TABAGISMO, ETILISMO, SEDENTARISMO E MÁ ALIMENTAÇÃO). ü ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS E SOBRE ATIVIDADE FÍSICA.

RESULTADOS

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: AMPLIAR A COBERTURA DE HAS. Ø META: CADASTRAR 30% EM 03 MESES DOS HAS, COM META FINAL DE 100%. Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde FIGURA 1: COBERTURA DO PROGRAMA DE ATENÇÃO AO HIPERTENSO NA UBS CERRO DO LOURO 100. 0% 77. 7% 80. 0% 63. 3% 60. 0% 40. 0% 36. 1% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: AMPLIAR A COBERTURA DE DM. Ø META: CADASTRAR 30% EM 03 MESES DOS DM, COM META FINAL DE 100%. Cobertura do programa de atenção ao diabético na unidade de saúde FIGURA 2: COBERTURA DO PROGRAMA DE ATENÇÃO AO DIABÉTICO NA UBS CERRO DO LOURO. 100. 0% 88. 0% 74. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 32. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO: MELHORAR A QUALIDADE. META: REALIZAR EXAME CLÍNICO APROPRIADO EM 100% DOS HAS/DM. FIGURAS 3 E 4: PROPORÇÃO DE HAS/DM COM EXAME CLÍNICO EM DIA DE ACORDO COM O PROTOCOLO. Proporção de hipertensos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO: MELHORAR A QUALIDADE. META: REALIZAR EXAMES COMPLEMENTARES DE ACORDO COM O PROTOCOLO EM 100% DOS HAS. Proporção de hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo FIGURA 5: PROPORÇÃO DE HAS COM EXAMES COMPLEMENTA RES EM DIA DE ACORDO COM O PROTOCOLO 100. 0% 80. 0% 70. 0% 59. 0% 60. 0% 54. 3% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO: MELHORAR A QUALIDADE. META: REALIZAR EXAMES COMPLEMENTARES DE ACORDO COM O PROTOCOLO EM 100% DOS DM. Proporção de diabéticos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo FIGURA 6: PROPORÇÃO DE DM COM EXAMES COMPLEMENTA RES EM DIA DE ACORDO COM O PROTOCOLO 100. 0% 80. 0% 60. 0% 56. 3% 51. 4% 52. 3% Mês 2 Mês 3 40. 0% 20. 0% Mês 1

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO: MELHORAR A QUALIDADE. META: PRESCREVER MEDICAMENTOS DA FARMÁCIA POPULAR PARA 100% DOS HAS/DM. FIGURAS 7 E 8: PROPORÇÃO DE HAS/DM COM PRESCRIÇÃO DOS MEDICAMENTOS DA FARMÁCIA POPULAR/HIPERDIA. Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia priorizada. 100. 0% 98. 3% 99. 0% Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia priorizada. 99. 2% 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 0. 0%

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: MELHORAR A QUALIDADE Ø META: GARANTIR A AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DO ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO A 100% DOS HAS/DM FIGURAS 9 E 10: PROPORÇÃO DE HAS/DM COM AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO. Proporção de hipertensos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico 100. 0% Proporção de diabéticos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: MELHORAR A ADESÃO AO P. I. Ø META: BUSCAR 100% DOS HAS/DM FALTOSOS ÀS CONSULTAS CONFORME PERIODICIDADE PREVISTA NO PROTOCOLO. FIGURAS 11 E 12: PROPORÇÃO DE USUÁRIOS COM HAS/DM FALTOSOS ÀS CONSULTAS AGENDADAS. Proporção de hipertensos faltosos às consultas com busca ativa Proporção de diabéticos faltosos às consultas com busca ativa 120. 0% 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: MELHORAR O REGISTRO. Ø META: MANTER FICHA DE ACOMPANHAMENTO DE 100% DOS HAS/DM DO PROJETO. FIGURAS 13 E 14: PROPORÇÃO DE USUÁRIOS HAS/DM COM REGISTRO ADEQUADO NA FICHA DE ACOMPANHAMENTO. Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento 100. 0% Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: MAPEAR OS HAS/DM DE RISCO PARA DOENÇA CARDIOVASCULAR. Ø META: REALIZAR ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOVASCULAR A 100% DOS HAS/DM. FIGURAS 15 E 16: PROPORÇÃO DE USUÁRIOS NO PROJETO COM ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOVASCULAR. Proporção de diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia Proporção de hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: PROMOÇÃO DA SAÚDE DOS HAS/DM. Ø META: GARANTIR ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL A 100% DOS HAS/DM DO PROGRAMA. FIGURAS 17 E 18: PROPORÇÃO DE USUÁRIOS COM ORIENTAÇÃO SOBRE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL. Proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: PROMOÇÃO DA SAÚDE DOS HAS/DM. Ø META: REALIZAR ORIENTAÇÃO SOBRE A PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA REGULAR A 100%. FIGURAS 19 E 20: PROPORÇÃO DE USUÁRIOS COM ORIENTAÇÃO SOBRE A PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA REGULAR. Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre a prática de atividade física regular Proporção de hipertensos com orientação sobre a prática de atividade física regular 100. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: PROMOÇÃO DA SAÚDE DOS HAS/DM. Ø META: REALIZAR ORIENTAÇÃO SOBRE OS RISCOS DO TABAGISMO A 100% DOS HAS/DM. FIGURAS 21 E 22: PROPORÇÃO DE USUÁRIOS COM ORIENTAÇÃO SOBRE OS RISCOS DO TABAGISMO. Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Mês 1 Mês 2 Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo Mês 3 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Ø OBJETIVO: PROMOÇÃO DA SAÚDE DOS HAS/DM. Ø META: REALIZAR ORIENTAÇÃO SOBRE HIGIENE BUCAL A 100% DOS HAS/DM. FIGURAS 23 E 24: PROPORÇÃO DE USUÁRIOS COM ORIENTAÇÃO SOBRE HIGIENE BUCAL. Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre higiene bucal 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre higiene bucal. . . 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3

DISCUSSÃO Ø IMPORT NCIA DO PROJETO PARA A COMUNIDADE: ü PRIMEIRA AÇÃO PROGRAMÁTICA NA ESF EM IMPLEMENTAÇÃO; ü ACOMPANHAMENTO REGULAR DE 129 HIPERTENSOS E 44 DIABÉTICOS TOTALIZANDO 77, 7% E 88% DE ALCANCE NO P. I. ; ü INÍCIO DE ATENDIMENTOS POR AGENDAMENTO; ü MELHORIA EXPONENCIAL NA QUALIDADE DO ATENDIMENTO CLÍNICO AOS USUÁRIOS;

DISCUSSÃO Ø IMPORT NCIA DO PROJETO PARA A GESTÃO: ü COBERTURA DE 77, 7% DOS HAS E 88% DOS DM EM 03 MESES DA ÁREA ADSCRITA DO CERRO DO LOURO PREVIAMENTE DESASSISTIDO; ü ÊNFASE NA PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES; ü DIMINUIÇÃO DOS GASTOS PÚBLICOS COM TRATAMENTO DE COMORBIDADES; ü ALTO VALOR DE INVESTIMENTO EM EDUCAÇÃO EM SAÚDE, COM BAIXO CUSTO.

DISCUSSÃO Ø IMPORT NCIA DO PROJETO PARA A EQUIPE: ü CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL ATRAVÉS DOS PROTOCOLOS DO MS; ü ATENDIMENTO CLÍNICO COMPLETO E DE QUALIDADE; ü MELHORIA NA EFICIÊNCIA DO SERVIÇO E DO MATERIAL UTILIZADO NA UBS; ü UNIÃO E SATISFAÇÃO PESSOAL E DA EQUIPE COM O SUCESSO INICIAL DO PROJETO.

DISCUSSÃO Ø INCORPORAÇÃO DA INTERVENÇÃO À ROTINA DO SERVIÇO: ü EQUIPE JÁ INICIOU SEUS TRABALHOS NA UBS COM O PROJETO DE INTERVENÇÃO; ü APOIO TOTAL DA COMUNIDADE LOCAL E DA GESTÃO; ü DESEMPENHO DOS PROFISSIONAIS EXCELENTE QUANTO AS TAREFAS MULTIDISCIPLINARES; ü ROTINA BEM INCORPORADA E ATUALIZADA.

DISCUSSÃO Ø MUDANÇAS PRETENDIDAS APÓS TÉRMINO DO CURSO PARA PERPETUAÇÃO DO PROJETO DE INTERVENÇÃO NA LOCALIDADE: ü GARANTIR COM A GESTÃO LOCAL, A PRESENÇA DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE DEDICADOS E COMPROMETIDOS COM O NOVO SISTEMA DE TRABALHO; ü ESTIMULAR OS PROFISSIONAIS RECÉM-CHEGADOS, APRESENTANDO OS RESULTADOS DO P. I. E SUAS VANTAGENS ü INCORPORAR A OPINIÃO DA COMUNIDADE NAS ESCOLHAS DOS PROJETOS DE INTERVENÇÃO.

REFLEXÃO CRÍTICA SOBRE O PROCESSO PESSOAL DE APRENDIZAGEM Ø EXPERIÊNCIA RICA NO MBITO DO TRABALHO EM EQUIPE; Ø QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL; Ø PRIMEIRA EXPERIÊNCIA EM ATENÇÃO BÁSICA; Ø APRENDIZADO; Ø TRABALHO EM EQUIPE E MULTIDISCIPLINAR; Ø VENCIMENTO DE OBSTÁCULOS COM E SEM GOVERNABILIDADE.

MUITO OBRIGADO!