MELHORIA NO PROGRAMA DE ATENO AO HIPERTENSO E

MELHORIA NO PROGRAMA DE ATENÇÃO AO HIPERTENSO E AO DIABÉTICO DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE LARANJAL, PELOTAS-RS. Rodrigo Feijó Orientador: Ailton Gomes Brant

Introdução � Os hipertensos e os diabéticos da UBS representam maior parcela da população, devido a esta necessidade da população, optei por realizar a intervenção neste grupo.

�O estudo será realizado na cidade de Pelotas, pertencente à 3ª Coordenadoria Regional de Saúde (CRS). � Encontra-se no modelo de Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde �O sistema de saúde é constituído por 51 Unidades Básicas de Saúde (UBS), 02 ambulatórios de saúde, 01 Centro de Especialidades do Município, 18 Equipes da Saúde da Família com uma cobertura de 29, 22%.

�A UBS de realização do estudo é do modelo tradicional, mas está passando para a estratégia de saúde da família, sendo que os agentes de saúde ainda não concluíram o cadastramento das famílias. � Pertence a uma zona de veraneio, onde a população é flutuante, alterando em determinadas épocas do ano e dificultando saber qual é a real estimativa de habitantes da área. �A unidade está localizada na zona urbana da cidade, apesar de bastante afastada. �

�O programa dos hipertensos e diabéticos é o programa de maior adesão dos profissionais. � Durante este são realizadas palestras, conversas e orientações à população, porém infelizmente não existe muita adesão, por parte dos usuários que assistem e realizam o atendimento.

Objetivo � Melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus

Metodologia � Primeiramente foi realizada uma reunião de equipe, a fim de explicar a todos os funcionários da UBS a ideia a ser implantada na UBS. � Após esse momento foi solicitado aos agentes de saúde que realizassem o cadastramento e atualização de cadastros dos hipertensos e diabéticos da área, para poder dar início às atividades do projeto de intervenção.

� Foi realizada a primeira capacitação da equipe, primeiramente abordando as patologias e a estratificação de risco cardiovascular. � Abordagem de orientações em saúde aos usuários alvo do projeto durante consultas e em outros ambientes. � Confecção de material informativo.

� Realização de levantamento e cadastramento dos hipertensos e diabéticos da área, através de visitas domiciliares. � Estipulação de um responsável pela manutenção adequada dos registros e o envio das informações para o SIAB. � Mantido o acompanhamento dos pacientes cadastrados.

� Ações educativas quanto aos riscos de doenças cardiovasculares e neurológicas, decorrentes do diabetes e sobre a importância de ter os pés, pulsos e sensibilidade de extremidades avaliadas periodicamente, entre outras. � Organização � Mapeamento da agenda de atendimento de risco para doenças cardiovasculares, durante as consultas.

� Capacitação da equipe para possibilitar o tratamento ao tabagismo, hábitos alimentares saudáveis, estratificação de risco, segundo o escore de Framingham ou de lesões em órgãos alvo, em especial a avaliação do pés.

Resultados

Objetivo: Ampliar a cobertura à hipertensos e/ou diabéticos Meta: Cadastrar 50% dos hipertensos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde 1º mês 21, 7% 2º mês 33, 3% 3º mês 37, 9%

Objetivo: Ampliar a cobertura à hipertensos e/ou diabéticos Meta: Cadastrar 50% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. 1ºmês 25, 0% 2ºmês 43, 2% 3ºmês 47, 7%

Objetivo: Melhorar a adesão do hipertenso e/ou diabético ao programa. Meta: Buscar 100% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada.

Meta: Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada.

Objetivo: Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde ◦Metas: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos.

Meta: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos.

Metas: Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. 1º mês 46, 5% 2º mês 65, 2% 3º mês 69, 3%

Meta: Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. 1º mês 36, 4% 2º mês 63, 2% 3º mês 66, 7%

Meta: Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês 95, 3% 2º mês 93, 9% 3º mês 94, 7%

Meta: Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês 90, 9% 2º mês 94, 7% 3º mês 95, 2%

Objetivo: Melhorar o registro das informações Meta: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês 87, 9% 2º mês 86, 0% 3º mês 89, 3%

Meta: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês 90, 9% 2º mês 94, 7% 3º mês 95, 2%

Objetivo: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde.

Meta: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde.

Objetivo: Trabalhar com a promoção da saúde. Meta: Garantir avaliação odontológica a 100% dos pacientes hipertensos. Meta: Garantir avaliação odontológica a 100% dos pacientes diabéticos. A demanda odontológica é uma das maiores da UBS, sendo pacientes de vários bairros procuram atendimento no Laranjal, o que impossibilitou o dentista em limitar seus atendimentos. Por estes motivos, se tornou inviável a adesão do critério odontológico ao projeto.

Meta: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos.

Meta: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos.

Meta: Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 100% dos pacientes hipertensos.

Meta: Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 100% dos pacientes diabéticos.

Meta: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes hipertensos.

Meta: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes diabéticos.

Discussão � Incorporação a Estratégia de Saúde da Família. ◦ Perdemos hábitos assistencialistas , e nos tornamos promotores de saúde. ◦ Visitas domiciliares; ◦ Agendamento de consultas para idosos e pacientes em uso crônico de medição psiquiátrica; ◦ Reformulação do grupo de hipertensos e diabéticos; ◦ Cadastro da população; �O serviço ganhou qualidade. � Menor resistência da população.

�A equipe como um todo deixou de agir de maneira isolada, passamos a agir em torno de um objetivo em comum: a qualificação do atendimento aos hipertensos e diabéticos. �O serviço passou a ser realizado de maneira integral, diferente do que era realizado anteriormente. � Dificuldades: - Troca da equipe;

Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem � Crescimento profissional. � Importância tanto a nível pessoal, como do trabalho em equipe; � Melhor percepção sobre a fragilidade da atenção primária no Brasil; � Melhor percepção para trabalhar com as individualidades de cada paciente.

�Obrigado!!!