KKPMT VI 5 ICD10 CHAPTER XXI Factors influencing

KKPMT VI 5 ICD-10 CHAPTER XXI, Factors influencing health status and contact with health services (Z 00 – Z 99) Disusun oleh: dr. Mayang Anggraini Naga FIKES – RM-IK - U -EU (Revisi 2016) 1

ICD-10 BAB XXI (Z 00 – Z 99) Faktor-Faktor yang Berpengaruh kepada Status Kesehatan dan Kontak dengan Pelayanan kesehatan 2

KOMPETENSI MAMPU: - Menentukan Kode ICD-10 terkait Faktor-Faktor yang berpengaruh terhadap Status Kesehatan dan Alasan Kontak dengan Pelayanan Kesehatan, dengan: presisi, tepat dan benar. 3

KEKHUSUSAN BAB 21 Factors Influencing Health Status and Contact With Health Services (Z 00 -Z 99) Note: Bab XXI ini tidak diperkenankan untuk digunakan dalam komparasi Internasional atau untuk coding mortalitas primer 4

(Lanjutan) • Kategori-kategori Z 00 -Z 99 disediakan untuk suatu kejadian apabila lingkungan kejadian terkait bukan sakit/penyakit, cedera atau sebab (cause) luar cedera yang terklasifikasi pada kategori-kategori A 00 -Y 89 Namun terekam sebagai: “diagnoses” atau “problems” (masalah kesehatan) 5

(Lanjutan-1) • Kejadian terkait bisa: (a) Apabila seorang sedang sakit atau tidak dalam keadaan sakit, namun masuk ke pelayanan kesehatan untuk suatu alasan khusus, di antaranya mungkin karena: memerlukan pelayanan kesehatan perawatan khusus terbatas, atau divaksinasi untuk profilaksi, atau mendiskusikan masalah-masalah yang bukan penyakit atau cedera. 6

(lanjutan -2) (b) Apabila: - lingkungan tertentu dan masalah yang ada, mempengaruhi kesehatan seseorang namun bukan: suatu penyakit ataupun cedera. 7

(Lanjutan-3) Faktor-faktor ini bisa saja dijumpai/ditemukan saat diadakan surveys populasi, atau bisa saja pasiennya ditemukan: * sedang dalam keadaan sakit, atau * tidak dalam keadaan sakit, atau * direkam sebagai faktor additional (tambahan) Harus diingat bahwa pasien terkait adalah seorang yang sedang dalam pelayanan terapi bagi: - penyakit atau - cedera tertentu. 8

Bab XXI memuat Block (Blok): Z 00 -Z 13 Persons encountering health services for examination and investigation (Pengunjung pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan dan investigasi) Note: Non-specific abnormal findings disclosed at the time of theses examinations are classified to categories R 70 -R 94 Excl. : examination related to pregnancy and reproduction (Z 30 – Z 36, Z 39. -) 9

(Lanjutan-1) Contoh: Pemeriksaan tumbuh kembang rutin Pemeriksaan kesehatan untuk SIM dan administratif lain-lain. Pemeriksaan khusus orang tanpa keluhan atau diagnosis Pemeriksaan post perkosaan, dsb. Pemeriksaan follow-up suatu penyakit, post terapi. dst. 10

(Lanjutan-2) Z 00 General examination & investtigation of persons without complaint & reported diagnosis Excl. : . . . Z 00. 0 s/d Z 00. 6 dan Z 00. 8 Pada Z 00. 0; Z 00. 1 dan Z 00. 4 ada Excl. : . . . 11

Z 01 Other special exam. & invest. Of persons without complaint or reported diagnosis Incl. : . . . Excl. : . . . Z 01. 0 s/d Z 01. 9 Pada Z 01. 0; Z 01. 4 ada Excl. : . . . 12

(Lanjutan-3) Z 02 Examination & encounter for administrative purposes Z 02. 0 s/d Z 02. 9 Pada Z 02. 1 s/d Z 02. 3 dan Z 02. 5; Z 02. 7 dan Z 02. 8 ada Excl. : . . Z 03 Medical obs. & evaluation for susp. d & c. Incl: . . . dan Excl. : . . . Z 03. 0 s/d Z 03. 6 dan Z 03. 8; Z 03. 9 13

(Lanjutan-4) Z 20 -Z 29 Contoh: - Persons with potential health hazards related to communicable diseases (Orang-orang dengan status kesehatan berisiko potensial terkena penyakit menular) Kontak dengan dan terpajan penyakit menular Carrier penyakit infeksi Memerlukan tindakan aturan profilaksi, dsb. 14

(Lanjutan-5) [986] Z 20 Contact with & exposure to comm. diseases Z 20. 0 s/d Z 20. 9 Pada Z 20. 6 ada Excl. : . . . Z 21 Asymptomatic HIV infection status Incl. : HIV pos. NOS Excl. : . . Z 22 Carrier of infectious disease Z 22. 0 s/d Z 22. 6 dan Z 22. 8, Z 22. 9 Z 23 Need for imm. Against single bact. dis. Excl. : . . . Z 23. 0 s/d Z 23. 8 15

(Lanjutan) [988] Z 24 Need for imm. Against certain single v. Dis. Excl. : . . . Z 24. 0 s/d Z 24. 6 Z 25 Need for immunization. . . Excl. : . . . Z 25. 0; Z 25. 1; Z 25. 8 Ada tambahan Z 25. 3 Blood transf. Without reported diagnosis Z 26 Need for imm. against other single inf. dis. Excl. : . . . Z 26. 0 dan Z 26. 8; Z 26. 9 16

(Lanjutan) Z 27 Need for imm. against combination of inf. d. Excl. : . . . Z 27. 0 s/d Z 27. 4 dan Z 27. 8; Z 27. 9 Z 28 Immunization not carried out Z 28. 0 s/d Z 28. 2 dan Z 28. 8; Z 28. 9 Z 29 Need for other prophylactic measure Excl. : . . . Z 29. 0; Z 29. 1 dan Z 29. 2 dan Z 29. 8; Z 29. 9 17

(Lanjutan-6 ) Z 30 -Z 39 Persons encountering health services in circumstances related to reproduction (Pengunjung pelayanan kesehatan berkaitan dengan reproduksi/keturunan) Contoh: - Manajemen kontraseptif Bayi tabung. Antenatal screening. Post partum care dsb. 18

(Lanjutan) Z 30 Contraceptive management Z 30. 1 s/d Z 30. 5 dan Z 30. 8; Z 30. 9 Z 31 Procreative management Excl. : . . . Z 31. 0 s/d Z 31. 6 dan Z 31. 8; Z 31. 9 Pada Z 31. 4 ada Excl. : . . . Z 32 Pregnancy examination and test Z 32. 0 Preg. not (yet) confirmed Z 32. 1 Preg. confirmed 19

(Lanjutan) Z 33 Pregnant state, incidental Incl. : pregnant state NOS Z 34 Supervision of normal pregnancy Z 34. 0 dan Z 34. 8; Z 34. 9 Z 35 Supervision of hight risk pregnancy Z 35. 0 s/d Z 35. 9 Pada Z 35. 1; Z 35. 4 ada Excl. : . . . 20

(Lanjutan) Z 36 Antenatal screening Excl. : . . . Z 36. 0 s/d Z 36. 5 dan Z 36. 8; Z 38. 9 Z 37 Outcome of delivery Note: . . . Z 37. 0 s/d Z 37. 7 dan Z 37. 9 Liveborn infants according to place of birth Z 38. 0 s/d Z 38. 8 Z 39 Postpartum care of examination Z 39. 0 dan Z 39. 1 ada Excl. : . . . dan Z 39. 2 21

(Lanjutan) Z 40 -Z 54 Persons encountering health services for specific procedures and health care (Pengunjung pelayanan kesehatan untuk prosedur dan asuhan kesehatan khusus) Contoh: - Transplantasi rambut, - Tindik telinga Circumcision (sunat) rutin/ritual Follow up post operasi plastik Fitting - suatu alat bantu, - gigi palsu dsb. 22

(Lanjutan) (Z 40 -Z 54) Note: Kategori Z 40 -Z 54 disediakan untuk menjelaskan alasan suatu asuhan. Kode bisa dimanfatkan untuk pasien: - yang sudah diterapi terkait suatu penyakit, cedera, namun masih memerlukan follow-up atau - asuhan prophylactic, convalescent, atau - asuhan untuk konsolidasi terapinya, - untuk mengatasi status residualnya, - untuk memastikan bahwa kondisinya tidak timbul kembali atau - untuk mencegah recurrence (kumat kembali) 23

(Lanjutan) Excl. : Follow-up examination for medical surveillance after treatment (Z 08 -Z 09) Z 08 Follow-up examination after treatment for malignant neoplasm Incl. : medical surveillance following treatment Excl. : follow-up medical care and convalescence (Z 42 -Z 51, Z 54. -) Z 09 Follow-up. . . for conditions other than malignant neoplasms Incl. : . . . Excl. : . . . 24

(Lanjutan) Z 40 Prophylactic surgery Z 40. 0 dan Z 40. 8; Z 40. 9 Z 41 Procedures for purposes other than remedying Z 41. 0 Hair transplant Z 41. 1 Other plastic surgery. . . Excl. : . . . Z 41. 2 Routine and ritual circumcision Z 41. 3 Ear piercing Z 41. 8 Other procedures for. . . Z 41. 9 Procedures for purposes other. . . 25

(Lanjutan) Z 42 Follow-up care involving plastic surgery Incl. : . . . Excl. : . . Z 42. 0 s/d Z 41. 4 dan Z 42. 8; Z 42. 9 Z 43 Attention to artificial openings Incl. : . . . Excl. : . . Z 43. 0 s/d Z 43. 9 Z 44 Fitting & adjustment to external prosthetic d. Excl. : . . Z 44. 0 s/d Z 44. 3 dan Z 44. 8; Z 44. 9 26

(Lanjutan) Z 45 Adjustment & manag. of cardiac pacemaker Excl. : . . . Z 45. 0 s/d Z 45. 3 dan Z 45. 8; Z 45. 9 Z 46 Fitting & adjustment of other devices Excl. : . . . Z 46. 0 s/d Z 46. 9 Z 47 Other orthopaedic follow-up care Excl. : . . . Z 47. 0 ada Excl. : . . . Z 47. 8; Z 47. 9 27

(Lanjutan) Z 48 Other surgical follow-up care Excl. : . . . Z 48. 0 dan Z 48. 8; Z 48. 9 Z 49 Care involving dialysis Incl. : . . . Excl. : . . . Z 49. 0 s/d Z 49. 2 Z 50 Care involving use of rehabilitation proc. Excl. : . . . Z 50. 0 s/d Z 50. 9 28

(Lanjutan) Z 51. 0 Z 51. 1 Z 51. 2 Z 51. 3 Z 51. 4 Z 51. 5 Z 51. 6 Z 51. 8 Z 51. 9 Other medical care Excl. : . . . Radiotherapy session Chemotherapy session for neoplasm Other chemotherapy Excl. : . . . Blood transfusion (without reported diagnosis) Preparatory care for. . . Excl. : . . . Palliative care Desensitization to allergens Other spec med. Care Excl. : . . . medical care, unspecified 29

(Lanjutan) Z 52 Donors of organs and tissues Excl. : examination of potential donor (Z 00. 5) Z 52. 0 Blood donor Incl. : . . . Blood components, such as lymphocyte, platelets or stem cells Z 52. 1 s/d Z 52. 9 Z 53 Persons encountering health services for specific procedures, not carried out Excl. : immunization not carried out (Z 28. -) Z 53. 0 s/d Z 53. 2 dan Z 53. 8; Z 53. 9 30

(Lanjutan) Z 54 Convalescence Z 54. 0 Convalescence following surgery Z 54. 1 “ “ radiotherapy Z 54. 2 “ “ chemotherapy Z 54. 3 “ “ psychotherapy Z 54. 4 “ “ treatm. of fracture Z 54. 7 “ “ combined treatment Convelecence foll. Any combination of treatm. (Z 54. 0 – Z 54. 4) Z 54. 8 Convalecence foll. Other treatment Z 54. 9 Conval. foll. Unspecified treatment. 31

(Lanjutan) Z 55 -Z 65 Persons with potential health hazards related to socioeconomic and psychosocial circumstances (Orang-orang potensial berisiko kesehatan terkait dengan keadaan sosioekonomik dan psikososial) Contoh: - Masalah terkait pendidikan dan buta huruf - Pekerja terpajan faktor risiko - Masalah terkait perumahan dan lingkungan ekonomik dsb. 32

(Lanjutan) Z 55 Problems related to education & literacy Excl. : . . . Z 55. 0 s/d Z 55. 4 dan Z 55. 8; Z 55. 9 (Z 55. 2 Failed examination) Z 56 Problems related to employment & unemplo. Excl. : . . . Z 56. 0 s/d Z 56. 7 (Z 56. 1 Change of job) (Z 56. 2 Threat of job loss) 33

(Lanjutan) Z 57 Occupational exposure to risk-factors Z 57. 0 s/d Z 57. 9 (Z 57. 0 Occupational exposure to noice) (Z 57. 1 Occupational exposure to radiation) Z 58 Problems related to physical environment Excl. : occup. Exposure (Z 57. -) Z 58. 0 s/d Z 58. 9. (Z 58. 1 dan Z 58. 6 ada Excl. : . . Z 58. 7 Exposure to tobacco smoke Passive smoking Excl. : . . . (F 17. -)(Z 86. 4)(Z 72. 0) 34

(Lanjutan) Z 59 Problems related to housing and economic circumstances Excl. : inadequate drinking-water supply(Z 58. 6) Z 59. 0 s/d Z 59. 9 Pada Z 59. 1, Z 59. 3 dan Z 59. 4 ada Excl. : . . . Z 60 Problems related to social environment Z 60. 0 s/d Z 60. 5 dan Z 60. 8; Z 60. 9 Pada Z 60. 4 dan Z 60. 5 ada Excl. : . . . (Perhatikan keterangan pada masing nomor) 35

(Lanjutan) Z 61 Problems related to negative life events in childhood Excl. : . . . Z 61. 0 s/d Z 61. 9 masing-masing ada penjelasan yang harus diperhatikan. Z 62 Other problems related to upbringing Excl. : . . . Z 62. 0 s/d Z 62. 6 masing-masing ada penjelasan yang harus diperhatikan. dan Z 62. 8; Z 62. 9 36

(Lanjutan) Z 63 Other problems related to primary support group, including family circumstances Excl. : . . . Z 63. 0 s/d Z 63. 9 Z 64 Problems related to certain psychosocial circumstances Z 64. 0, Z 64. 1, Z 64. 2 ada Excl. : . . . Z 64. 3 dan Z 64. 4. Z 65 Problems related to other psychosoc. circ. Excl. : . . . Z 65. 0 s/d Z 65. 5 (ada Excl. : . . . ), Z 65. 8; Z 65. 9 37

(Lanjutan) Z 70 - Z 76 Persons encountering health services in other circumstances (Pengunjung pelayanan kesehatan terkait keadaan lain) Contoh: Konsultasi seksual, Konsultasi gizi, Masalah pola hidup, Minta resep ulangan, Rasa jenuh, Kurang istirahat, stress NOS, dst. 38

(Lanjutan) Z 70 Counselling related to sexual attitude, behaviour & orientation Excl. : . . . Z 70. 0 s/d Z 70. 3 dan Z 70. 8; Z 70. 9 Z 71 Persons encountering. . . for other counselling & med. ddvice, NEC Z 71. 0 s/d Z 71. 9 Pada Z 71. 0; Z 71. 1; Z 71. 4; Z 71. 5; Z 71. 6 ada Excl. : . . . 39

(Lanjutan) Z 72 Problems related to lifestyle Excl. : . . . Z 72. 0 s/d Z 72. 6 dan Z 72. 8; Z 72. 9 Pada Z 72. 0 s/d Z 72. 2 dan Z 72. 4 dan Z 72. 6 ada Excl. : . . . Z 73 Problems related to life-management dff. Excl. : . . . Z 73. 0 s/d Z 73. 6 dan Z 73. 8; Z 73. 9 Pada Z 73. 3 dan Z 73. 6 ada Excl. : . . . 40

(Lanjutan) Z 74 Problems related to care-provider dependency Excl. : . . . Z 74. 0 s/d Z 74. 3 dan Z 74. 8; Z 74. 9 Z 75 Problems related to medical facilities and other Health care Z 75. 0 s/d Z 75. 5 dan Z 75. 8; Z 75. 9 Z 75. 0 dan Z 75. 3 ada Excl. : . . . Z 76 Persons encountering h. s. In other circum. Z 76. 0 s/d Z 76. 5 dan Z 76. 8; Z 76. 9 Pada Z 76. 0; Z 76. 4 dan Z 76. 5 ada Excl. : . . . 41

(lanjutan – 3) Z 80 -Z 99 Persons with potential health hazard related to family and personal history and certain conditions influencing health status. (Orang-orang potensial berisiko kesehatan terkait riwayat keluarga dan pribadi, serta kondisi-kondisi tertentu yang berpengaruh terhadap status kesehatannya) Perhatikan Excl. : . . yang ada di bawah judul blok! 42

(Lanjutan) Contoh: - Riwayat tumor ganas pada keluarga, atau pribadi Riwayat penyakit tertentu lain dalam keluarga atau pribadi Riwayat gangguan mental pribadi Pengguna pacu jantung Ketergantungan renal dialisis, dsb. 43

(Lanjutan) Z 80 Family history of malignant neoplasm Pembagian sesuai jenis neoplasmnya. Z 80. 0 s/d Z 80. 9 Z 81 Family history of mental & behavioural dis. Z 81. 0 s/d Z 81. 4 dan Z 81. 8 Z 82 Family history of certain diabilities and. . . Z 82. 0 s/d Z 82. 7 Z 82. 8. . Disability & chronic d. . NEC 44

(Lanjutan) Z 83 Family history of other specific disorders Excl. : . . . Z 83. 0 s/d Z 83. 7 Pada Z 83. 0 dan Z 83. 3 ada termasuk kode O Z 84 Family history of other conditions Z 84. 0 (L 00 - L 99) Z 84. 1 (N 00 – N 29) Z 84. 2 (N 30 – N 99) Z 84. 3 (consanguinity) dan Z 84. 8 (other) 45

(Lanjutan) Z 85 Personal history of malignant neoplasm Excl. : . . . Z 85. 0 (C 15 -C 26) s/d Z 85. 9 (C 80. -) Z 86 Personal history of certain other diseases Excl. : . . . Z 86. 0 s/d Z 86. 7 Pada Z 86. 0; Z 86. 1; Z 86. 4 dan Z 86. 7 ada Excl. : . . 46

(Lanjutan) Z 87 Personal history of other diseases & cond. Excl. : personal history of self harm (Z 91. 5) Z 87. 0 (J 00 - J 99) Z 87. 1 (K 00 - K 93) Z 87. 2 (L 00 – L 99) Z 87. 3 (M 00 – M 99) Z 87. 4 (N 00 – N 99) Z 87. 5 (O 00 – O 99) Excl. : . . . Z 87. 6 (P 00 – P 96) Z 87. 7 (Q 00 – Q 99) Z 87. 8 (S 00 – T 98) Excl. : . . . 47

(Lanjutan) Z 88 Personal history of allergy to drugs. . Z 88. 0 s/d Z 88. 9 sesuai jenis obat dan substansi biologis penyebabnya. Z 89 Acquired absence of limb Incl. : . . . Excl. : . . . Z 89. 0 s/d Z 89. 9 (gangguan pada lengan atas, tangan sampai dengan tungkai bawah, kaki kecuali jari-jari) 48

(Lanjutan) Z 90 Acquired absence of organs, NEC Incl. : . . . Excl. : . . . Z 90. 0 ada Excl. : . . . Z 90. 1 s/d Z 90. 8 Z 91 Personal hist. Of risk-factors NEC Excl. : . . . Z 91. 0 s/d Z 91. 6 dan Z 91. 8 Pada Z 91. 0; Z 91. 3 dan Excl. : . . . 49

(Lanjutan) Z 92 Personal history of medical treatment Z 92. 0 s/d Z 92. 6 dan Z 92. 8; Z 92. 9 Pada Z 92. 0; Z 92. 3 dan Z 92. 4 ada Excl. : . . . Z 93 Artificial opening status Excl. : . . . Z 93. 0 s/d Z 93. 6 dan Z 93. 8; Z 93. 9 Z 94 Transplanted organ and tissue status Incl. : . . . Excl. : . . . Z 94. 0 s/d Z 94. 9. Pada Z 94. 1 ada Excl. : . . . 50

(Lanjutan) Z 95 Presence of cardiac & vascular implants & grafts Excl. : . . . Z 95. 0 s/d Z 95. 5 dan Z 95. 8; Z 95. 9 Pada Z 95. 0 ada Excl. : . . . Z 96 Presence of other functional implants Excl. : . . . Z 96. 0 s/d Z 96. 9 51

(Lanjutan) Z 97 Presence of other devices Excl. : . . . Z 97. 0 s/d Z 97. 5 dan Z 97. 8 Pada Z 97. 5 ada Excl. : . . . Z 98 Other postsurgical states Excl. : . . . Z 98. 0 s/d Z 982 dan Z 98. 8 Z 99 Dependence on enabling machines. . . Z 99. 0 s/d Z 99. 3 dan Z 99. 8; Z 99. 9 Pada Z 99. 2 ada Excl. : . . . 52

Contoh Soal - Soal Telusuri istilah di halaman buku (ICD Vol. 3) kemudian kontrol nomor code dimaksud ke halaman di buku [ ICD Vol. 1] 1. General check-up tahunan cari di (264) Examination (general)(routine)(of)(for) Z 00. 0 annual (periodic)(physical) Z 00. 0 [980] Z 00. 0 Excl. : general check-up of: - defined subpopulation (Z 10. -) - infant or child (Z 00. 1) 53

(Lanjutan) 2. Pemeriksaan kesehatan pra-nikah (premarital) (265) Examination medical marriage Z 02. 8 [982] Z 02. 8 Other examinations for administrative purposes Examination (for): - premarital Excl. : health superv. Of foundling or other healthy infant/child (Z 76. 1 – Z 76. 2) 54

Contoh Soal (lanjutan -2) 3. Kontak dengan anggota keluarga tuberculosis aktif cari di (153 154) Contact tuberculosis Z 20. 1 (tidak dapat ditelusuri lewat Tbc). [986] Persons with potential health hazards related to communicable diseases (Z 20 - Z 29) Z 20 Contact with and exposure to communicable diseases Z 20. 1 Contact with and exposure to tuberculosis. 55

(Lanjutan) 4. Carrier [HBs. Ag] hepatitis B (99) Z 22. 5 [987] Z 22. 5 Carrier of viral hepatitis Bedakan dengan carrier Hepatitis B HBs. Ag dengan acute infeksi delta-agent (99) B 17. 0 [139] B 17. 0 Acute delta –(super)infection of hepatitis B carrier Pada soal yang akhir ini pasien carrier hepatitis B menderita hepatitis akut akibat superinfeksi delta agent. 56

Contoh Soal: (lanjutan -2) 5. Menolak imunisasi saat PIN karena sedang flu (342) Immunization (see also Vaccination) (647) Vaccination - not done because of due to contraindication Z 28. 0 [989] Bedakan dengan: Pasien Badui Dalam menolak vaksinasi Z 28. 1 6. Masuk rawat untuk program bayi tabung. Cari di (273) Fertilization (assisted) NEC Z 31. 3 [991] Z 31 Procreative managment Z 31. 3 Other assisted fert. methodes 57

(Lanjutan) 7. Cabut spiral KB. Cari di (413) Management contraceptive Z 30. 9 ini kurang sesuai, cari yang sesuai [990] ke atasnya Z 30. 5 Surveillance of (intrauterine) contraceptive device Checking, reinsertion or removal of IUD Pemeriksaan jumlah sperma post vasectomy Z 30. 8 (583) Sperm counts Z 31. 4 [991] postvasectomy Z 30. 8 [990] 58

(Lanjutan) 8. Hamil anak mahal karena sering keguguran. Cari di (598) Supervision (of) high risk pregnancy (see also Pregnancy, supervision) Z 35. 9 (532) Pregnancy supervision (of)(for) (see also Pregnancy, management affected by) - - high-risk Z 35. 9 Di bawah ini belum ada yang tepat (531 -532) [992] Z 35. 8 Supervision of other high-risk preg. Pregnancy management previous - abortion Z 35. 1 dst. 59

(Lanjutan) Bisa juga ditelusuri melalui Z 35. 9 [992] cari ke code di atasnya untuk menemukan nomor code yang lebih sesuai Z 35. 1 Supervision of pregnancy with history of abortive outcome Apabila aborsinya adalah habitual maka harus pilih yang ada di: Excl. : habitual aborter, care during pregnancy O 26. 2 Diperlukan keterangan rinci dari dokter pengasuh pasien terkait ! 60

(Lanjutan) 9. Bayi lahir tunggal dan sehat Nomor code pada record ibu dilengkapi dengan, (494) Outcome of delivery - single - - liveborn Z 37. 0 [993] Perhatikan Note: yang ada di bawah Z 37. 0 Single live birth (ini adalah code untuk MR ibu bukan MR bayi!) 61

(Lanjutan) Z 38 Liveborn infants according to place of birth Bisa digunakan untuk MR bayi yang lahir sehat tidak ada gangguan yang perlu terapi apapun, sesuai tempat/rumah sakitnya Z 38. 0, Z 38. 1 dan Z 38. 2 (bayi tunggal) Z 38. 3, Z 38. 4 dan Z 38. 5 (bayi kembar) Z 38. 6, dan Z 38. 7 (kembar > dari 2) Z 38. 8 >dari kembar 2, tidak disebut tempat lahirnya. Bayi lahir sakit/ada gangguan kesehatan harus diberi code sesuai gangguannya dan cari di Bab XVI Perinatal 62

(Lanjutan) 10. Kontrol post operasi plastik payudara (599) Surgery (599) - recontractive breast Z 42. 1 [995] Z 42 Follow-up care involving plastic surg. Incl. : plastic and reconstructive surg. follow. healed injury or operation repair of scarred tissue. Z 42. 1 Follow-up care involving platic surgery of breast. Bedakan dengan: Fitting prosthesis external payu dara Z 44. 3 63

(Lanjutan) 11. Pengamatan dan perawatan pasien tracheostomy (72) Attention (to) - tracheostomy Z 43, 0 [995] Z 43 Attention to artificial openings Z 43. 0 Attention to tracheostomy Perhatikan Excl. : . . di bawah judul kategori Z 43. Contoh: Pasien pulang dengan status tracheostomy Z 93. 0 (tanpa memerlukan asuhan) 64

(Lanjutan ) 12. Cabut jahitan luka operasi (553) Removal (from) (of) dressing Z 48. 0 [997] Z 48. 0 Attention to surgical dressings and sutures Change of dressings Removal of sutures Perhatikan Excl. : . . . yang di bawah judul kategori Z 48 65

(Lanjutan) 13. Sembuh dari terapi sakit typhoid fever (157) Convalescence (following) - treatment - - specified NEC Z 54. 8 [999] Z 54. 8 Convalescene following other treatment (typhoid fever: A 01. 0) 66

(Lanjutan ) 14. Pasien berisiko kesehatan karena bekerja di pabrik dengan getaran mesin yang kuat (267 – 268) Exposure - vibration - occupational Z 57. 7 [1001] Z 57. 7 Occupational exposure to vibration Bedakan dengan pasien tinggal di lingkungan industri yang memberi gangguan getaran mesin yang kuat 67

(Lanjutan) Exposure - vibration Z 58. 8 [1001] Bedakan antara: Z 57. 7 Occupational exposure to vibration Z 58. 8 Other problems related to physical environment Perhatikan perbedaan antara: Z 58. 1 Excl: tobacco smoke (Z 58. 7) Z 58. 7 Exposure to tobacco smoke Excl: mental & behavioural. . . (F 17. -) personal history. . (Z 86. 4) tobacco use (Z 72. 0) 68

(Lanjutan) 15. Masalah hubungan dengan mertua kurang baik (535 - 536) Problem - parent Z 63. 1 [1005] Z 63. 1 Problems in relationship with parent and in laws Pada Z 63 ada Excl. : maltreatment syndromes (T 74. -) problems related to: - negatif live events in childhood (Z 61. -) - upbringing (Z 62. -) 69

(Lanjutan) 16. Anak ketakutan terus setelah dibebaskan dari penculikan (536) Problem - negative life events in childhood Z 61. 9 - - frightening experience Z 61. 7 [1003] Z 61. 7 Personal frigthening experience in childhood (dari ancaman jiwa, penculikan, disaster alam, cedera mengancam diri, menyaksikan trauma berat pada keluarga dll) 70

(Lanjutan) 17. Konsultasi pendidikan seksual (159 -160) Counselling sex, sexual (related to) - specified reason NEC Z 70. 8 [1006] Z 70 Caunselling related to sexual attitude, behaviour and orientation Excl. ; contraceptic or procreative counselling (Z 30 -Z 31) (1007) Z 70. 8 Other sex counselling Sex education 71

(Lanjutan) 18. Kurang latihan fisik (393) Lack of physical exercise Z 72. 3 [1008] Z 72. 3 Lack of physical exercise Kurang sumber pendapatan finansial (393) Lack of material resources Z 59. 6 [1002] Z 59. 6 Low income 72

Contoh Soal: (lanjutan - 10) 19. Ayah penderita renal carcinoma (322 -323) History - family - - malignant neoplasm - - - urinary organ or tract Z 80. 5 [1011] Z 80. 5 Family history of malignant neoplasm of urinary tract (452) Neoplasm kidney C 64 Condition classificable to C 64 -C 68 Kasus di atas adalah kanker ginjal maka [188189] [1033] Renal cell carcinoma (C 64) Pilih C 64 M 8312/3 73

(Lanjutan) 20. Di halaman sampul RM tertulis: alergi penisilin (322) History allergy penicillin Z 88. 0 [1016] Z 88. 0 Personal history of allergy to penicilline Karena pasiennya yang alergi, maka langsung di bawah allergy, tidak perlu melalui Family. History - family, of - allergy NEC Z 84. 8 74

(Lanjutan ) 21. Pada pasien terpasang pacu jantung (533) Presence (of) - cardiac - pacemaker Z 95. 0 [1019] Z 95. 0 Presence of cardiac pacemaker Perhatikan: Excl. : adjustment or management of cardiac pacemaker (Z 45. 0) [996] Z 45 Adjustment and management of implanted device Excl. : . . . 75

(Lanjutan) 22. Pasien dependent renal dialisis (194) Dependence on - renal dialysis Z 99. 2 [1021] Perhatikan Excl. : dialysis preparation, treatment or session (Z 49. -) Code pasien one day care untuk renal dialisis (201) Dialysis renal Z 49. 1 - prepatory care only (without treatment) Z 49. 0 [997] Z 49. 0 Preparatory care for dialysis Z 49. 1 Extracorporeal dialysis. (Dialysis renal) NOS 76

Soal-soal Latihan Mandiri 1. Vaksinasi DPT No: 2. Pemeriksaan kesehatan untuk menjadi pegawai No: 3. Hasil Mantoux test No: 4. Observasi keracunan obat analgetica No: 5. Test doping steroid positif No: 6. Pelayanan chemotherapy, post colonostomy Ca colon No: 7. Screening khusus HIV No: 8. Kontak dengan pasien SARS No: 9. Imunisasi terhadap sakit anjing gila No: 10. Hamil anak pertama No: 11. USG untuk gangguan retardasi pertumbuhan janin No: 12. Donor Ginjal No: 13. Korban terorisme No: 14. Konsultasi gizi No: 15. Riwayat terapi radiasi No: 77