Farmaci antiipertensivi PRESSIONE SISTOLICA mm Hg PRESSIONE DIASTOLICA

Farmaci anti-ipertensivi

PRESSIONE SISTOLICA (mm Hg) PRESSIONE DIASTOLICA (mm Hg) < 120 < 80 PRE-IPERTENSIONE 120 -139 80 -89 IPERTENSIONE DI GRADO I (moderata) 140 -159 90 -99 160 100 NORMALE IPERTENSIONE DI GRADO II (grave)

PRESSIONE ARTERIOSA RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHE GITTATA CARDIACA FREQUENZA CARDIACA GITTATA SISTOLICA INNERVAZIONE DIRETTA PARASIMPATICO CATECOLAMINE AT II 1 AR CONTRATTILITÀ REGOLAZIONE SISTEMICA PRE-CARICO REGOLAZIONE LOCALE NO PROSTACICLINA ENDOTELINA AT II O 2 H+ ADENOSINA SIMPATICO CATECOLAMINE VOLUME EMATICO TONO VENOSO SIMPATICO CATECOLAMINE SETE SIMPATICO ALDOSTERONE ADH PEPTIDI NATRIURETICI RITENZIONE DI Na+/H 2 O

Risposta mediata dal sistema nervoso simpatico Attivazione recettori 1 cardiaci Gittata cardiaca Attività del simpatico Attivazione recettori 1 muscolatura liscia Resistenze periferiche Diminuzione della pressione sanguigna Flusso sanguigno renale Aumento della pressione sanguigna Renina Angiotensina II Aldosterone Velocità di filtrazione renale ritenzione di Na+ e H 2 O Volume sanguigno Risposta mediata dal sistema renina-angiotensina-aldosterone

CONTROLLO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA MEDIANTE MODIFICHE DELLO STILE DI VITA • • • Riduzione del peso corporeo Aumento dell’attività fisica Astensione dal fumo Dieta povera di grassi e di sodio Riduzione o eliminazione dell’assunzione di composti esogeni, quali • etanolo • contraccettivi orali • glucocorticoidi • sostanze stimolanti

DIURETICI OSMOTICI

LUME TUBULARE INTERSTIZIO ATP 2 6 Inibitori AC 3 5 4 1

LUME TUBULARE INTERSTIZIO ATP 2 6 Inibitori AC 3 5 4 1

ALTRE INDICAZIONI PER L’USO DEGLI INIBITORI DELLA ANIDRASI CARBONICA 1) glaucoma 2) epilessia

INTERSTIZIO LUME TUBULARE Diuretici dell’ansa 2 ATP 3 4 3 1

DIURETICI DELL’ANSA

POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aminoglicosidi; cisplatino Anticoagulanti Digitalici Litio Propranololo Sulfoniluree FANS Probenecid Diuretici tiazidici

LUME TUBULARE INTERSTIZIO 1 ATP 2 4 3 Diuretici tiazidici 5

DIURETICI TIAZIDICI

POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare) 1. 2. 3. 4. 5. Chinidina Digitalici Sulfoniluree Probenecid Anticoagulanti (variabile)

DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI 1) Inibitori dei canali epiteliali tubulari per Na+

LUME TUBULARE INTERSTIZIO 3 4 ATP 2 Inibitori dei canali del Na+ 5 7 ATP 6 7 1

DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI 2) Antagonisti del recettore per l’aldosterone Eplerenone

LUME TUBULARE INTERSTIZIO tight junction 8 1 2 Antagonisti dell’aldosterone 3 6 4 5 9 7 ATP