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FARMACI

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FARMACI Denominazione Farmaceutica (Molecola) Preparazione Via di somministrazione Dosaggi Effetti (farmacodinamica) Farmacocinetica Indicazioni Controindicazioni Effetti indesiderati

FARMACI CV : 8 Gruppi Cardiocinetici Amine simpaticomimetiche Betabloccanti Ipotensivi Diuretici Antitrombotici Ipocolesterolemizzanti/antidislipidemici Antiaritmici

DIURETICI Diuretici dell'ansa Furosemide Torasemide Tubulo distale Tiazidici e simili Risparmiatori di Potassio Spironolattone Canrenoato di Potassio

Amine simpaticomimetiche Dopamina Dobutamina Adrenalina Noradrenalina

IPOTENSIVI Calcioantagonisti ACE-Inibitori Angiotensina II Alfabloccanti Clonidina Nitrati Nitroprussiato

BETABLOCCANTI Bisoprololo Carvedilolo Metoprololo Atenololo

ANTITROMBOTICI Antiaggreganti • • • Acido Acetilsalicilico Clopidogrel Ticlopidina Inibitori Glicoproteina 2 b – 3 a Nuovi antiaggreganti Eparine (SC, EV) Anticoagulanti Orali • Warfarin • Nuovi Anticoagulanti (NAO)

ANTIARITMICI Classe 1 (Bloccanti Canali del Sodio) Lidocaina Propafenone Flecainide

ANTIARITMICI Betabloccanti (classe 2) Prolungamento del Potenziale d'azione/blocco canali potassio (Classe 3) Amiodarone, Dronedarone Blocco Canali del Calcio (Classe 4) Verapamil Diltiazem Adenosina Magnesio

NITRODERIVATI • • • Profarmaci Fonti di NO ( Monossido di azoto o Ossido Nitrico) NO -> attiva Guanil. Ciclasi Guanilciclasi attiva-> aumento GMP ciclico -> defosforilazione miosina (CL) e riduzione del Ca++ rilassamento cellule muscolari lisce vasodilatazione

NITRODERIVATI • Effetto – Vasodilatatori /venodilatatori/dilatazione coronarica • Indicazione terapeutica – Antianginosi – Scompenso /Ipertensione • Effetti indesiderati – Cefalea – Ipotensione – vasodilatazione

VIE DI SOMMINISTRAZIONE: – – SUB LINGUALE TRANSDERMICA ORALE VENOSA

NITRODERIVATI SUBLINGUALI – NITROGLICERINA (TRINITRINA) 0, 3 MG – ISOSORBIDE DINITRATO (CARVASIN) 5 MG – NITROGLICERINA SPRAY (NATISPRAY) 0, 3 MG

NITRODERIVATI SUBLINGUALI FACILE SOMMINISTRAZIONE RIPETIBILE DOPO 5 MIN SEC. EFFETTO RAPIDO ( MINUTI) IDEALI PER TRATTAMENTO CRISI ANGINOSE, DOLORE ISCHEMICO) • POSSIBILE USO PER CRISI IPERTENSIVA • •

ORALI/TRANSDERMICI • ISOSORBIDE 5 MONONITRATO RETARD • ISOSORBIDE DINITRATO • NITROGLICERINA TD (CEROTTI)

ORALE/TRANSDERMICA COMPRESSE ( 10 - 20 - 40 MG, 1 -3 SOMM. /DIE) CEROTTI ( 5 - 10 -15 -20 MG) LUNGA DURATA ( ORE) ATTENZIONE A TOLERANCE ( ATTENUAZIONE EFFETTO): FINESTRA 8 -12 ORE • INDICAZIONI TERAPEUTICHE –ANGINA –IPERTENSIONE/SCOMPENSO • •

SOMMISTRAZIONE VENOSA • INDICAZIONI: – ISCHEMIA MIOCARDICA – SCOMPENSO ACUTO/IPERTENSIONE – CONTROINDICATO SE PAS < 90 mm. Hg • NITROGLICERINA (VENITRIN) – FL 5 MG IN 1, 5 ML • ISOSORBIDE DINITRATO (DINIKET) – FL 10 MG IN 10 ML

DOSAGGIO VIA VENOSA • DINIKET – 20 mg ( due FL) / 60 ml fisiologica (pompa siringa) – velocità INFUSIONE : DA 1 -10 ml/ora NECESSARIA MONITORIZZAZIONE PA , FC , clinica

FARMACI CARDIOVASCOLARI IN VIA VENOSA ATTENZIONE Effetto immediato Pericolo di errori/Errori pericolosi Farmaci potenzialmente mortali

Quantità 20 gocce = 1 cc = 1 millilitro 1 Milligrammo= 1000 gamma Soluzione 1 % : 1 grammo/Decilitro (diventa 10 mg /ml)

FARMACI CV NELLE EMERGENZE RISCHIO ERRORI/ERRORI RISCHIOSI DOSAGGIO IN GAMMA / KILO / MINUTO

Gamma : millesimo di milligrammo

DOBUTAMINA Fiale 200 mg Siringa 50 ml Dosaggio: 5 -40 gamma/kg/minuto QUANTI MILLILITRI/ORA ? 200 mg x 1000 = 200 000 gamma : 50 ml = 4000 gamma /ml 5 gamma x 75 kg x 60 min =22. 500 gamma/ora 22. 500/4000 = 5. 6 ml/minuto

UNITA' DI MISURA LINEARE : METRO SUPERFICIE : METRO QUADRATO VOLUME : METRO CUBO VOLUME : LITRO

MULTIPLI/SOTTOMULTIPLI: LINEARI DI 10 IN 10 SUPERFICIE DI 100 IN 100 VOLUME DI 1000 IN 1000 METRO DECIMETRO CENTIMETRO MILLIMETRO DECIMO DI MILLIMETRO CENTESIMO DI MILLIMETRO MILLESIMO DI MILLIMETRO ….

Metro quadrato = 10 decimetri di lato = 100 centimetri di lato = 1000 millimetri di lato

1 METRO CUBO = 100 DECIMETRI CUBI 1 DECIMETRO CUBO = 100 CENTIMETRI CUBI 1 CENTIMETRO CUBO = 100 MILLIMETRI CUBI 1 LITRO = 1 DECIMETRO CUBO = 1000 CENTIMETRI CUBI (la vecchia Fiat 500 ha un motore da 500 cc cioè mezzo litro) 1 MILLILITRO = 1 CENTIMETRO CUBO (una fiala da 10 cc contiene 10 millilitri)

BUON STUDIO