Exame do Corao Exame do Corao Semiotcnica Inspeo

Exame do Coração

Exame do Coração Semiotécnica: - Inspeção, a palpação e ausculta. - Ictus Cordis: avaliar localização, extensão, intensidade, mobilidade, ritmo e frequência. NOS PORTADORES DE ENFISEMA PULMONAR, OBESIDADE, MUSCULATURA MUITO DESENVOLVIDA OU GRANDES MAMAS O ICTUS CORDIS PODE NÃO SER PALPAVEL.

Exame do Coração Nos idosos o aumento do diâmetro ântero-posteror do tórax, torna o ictus praticamente impalpável. O deslocamento do ictus cordis indica dilatação e/ou hipertrofia do ventrículo esquerdo. Porém em casos de escoliose, depressão do esterno, derrame pleural ou elevação do diafragma o deslocamento do ictus cordis não indica hipertrofia/dilatação do VE.

Exame do Coração Avaliar extensão: 2 -3 cm, aumento indica dilatação de VE. Intensidade: avaliado pela palpação. - Pode variar em pessoas normais (atividade física e emoções) - Aumentado em situações hipercinéticas como hipertireoidismo. E na hipertrofia de VE que se encontra os choques de ponta mais vigorosos.

Exame do Coração Em 30% da pessoas normais o ictus e impalpável. Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo. As hipertrofias ventriculares impulsionam a ponta do coração mais vigar que as dilatações. Ritmo e frequência são melhores avaliados pela ausculta. Porém o ritmo de galope pode ser reconhecido pela palpação do précordio.

Exame do Coração Outros movimentos visíveis no précordio: - Retração sistólica apical: HVD - levantamento em massa do précordio: HVD - choques valvares palpáveis: hiperfonéticas. - pulsação epigástrica: Normal. - HVD: pulsão região subxifóide. - estenose tricúspide: pulsação pré-sistólica (pulso hepático) - insuficiência tricúspide: pulsação sistólica.

Exame do Coração - Pulsação supra-esternal ou fúrcula esternal: Normal. Quando muito intenso leva a suspeita de hipertensão arterial sistêmica, aneurisma de aorta ou síndrome hipercinética (insuficiência aórtica ou hipertireoidismo). Frêmito cardiovascular: Quando presente avaliar localização, situação no ciclo cardíaco e a intensidade. Grande valor no raciocínio clínico.

Exame do Coração Ausculta: - Ambiente de ausculta; - Posição do paciente; Instrução do paciente; - Escolha correta do receptor; Aplicação correta do receptor; Relação com a respiração.

Exame do Coração Focos de ausculta: - Foco pulmonar; - Foco aórtico; - Foco aórtica acessório; - Foco tricúspide; - Foco mitral.

Exame do Coração Outras áreas de ausculta no précordio e adjacências: - Borda esternal esquerda; - Borda esternal direita; - Endoápex ou mesocárdio; - Regiões infra- e supraclaviculares D e E; - Regiões laterais do pescoço; - Regiões interscapulovertebrais.

Exame do Coração Ciclo Cardíaco: - SÍSTOLE Período de Contração isovolumétrica (B 1) Período de ejeção ventricular Ejeção rápida Ejeção lenta Protodiástole de Wiggers

Exame do Coração Ciclo Cardíaco: - Diástole Período de relaxamento isov. (B 2) Período de enchimento ventri. Rápido (B 3) Lento Período de contração atrial (B 4)

Exame do Coração BULHAS CARDÍACAS: - PRIMEIRA BULHA (B 1): Fechamento da mitral (M) e tricúspide (T). Coincide com o ictus cordis e pulso carotídeo. Maior intensidade focos M e T. 50 % das pessoas normais podem ter desdobramento da B 1 sem realação com respiração e sem significado patológico.

Exame do Coração SEGUNDA BULHA (B 2): Fechamento aórtica (A) e pulmonar (P). Maior intensidade em focos A e P. No foco aórtico e na ponta do coração a B 2 contém apenas o componente A. Desdobramento inspiratório ou fisiológico da B 2. Se o desdobramento de B 2 ocorrer na expiração é patológico.

Exame do Coração TERCEIRA BULHA (B 3): Ruído protodiastólico de baixa frequência. - Ocorre no período de enchimento ventricular rápido; - A B 3 normal é observada em crianças e adolescentes. - Mais audível em FM e em decúbito lateral esquerdo com a campânula. - Presença de B 3 em pacientes adultos hipertensos pode indicar disfunção de VE.

Exame do Coração QUARTA BULHA (B 4): Ruído débil, ocorre na présístole. - Ocorre na sístole atrial; - Pode ser normal em crianças e adultos jovens; - Em idosos em decorrência da redução da complacência do VE a B 4 nem sempre é patológica.

Exame do Coração Momentos da sístole e da diástole: - Protossístole: 1/3 inicial da sístole - Mesossístole: 1/3 médio da sístole - Telessístole: 1/3 final da sístole - Protodiástole: - Mesodiástole: - Telediástole: HOLOSSÍSTOLE / HOLODIÁSTOLE: período todo.

Exame do Coração SISTEMATIZAÇÃO DA AUSCULTA CARDÍACA. 1) Reconhecer o ritmo e a frequência cardíacos; 2) Se existir uma terceira bulha (B 3 ou B 4), distinguir o ritmo de galope; 3) Analisar as características das bulhas; 4) Identificar cliques, estalidos, sopros e atrito pericárdico; 5) Relacionar os achados da ausculta com afecções cardíacas.

Exame do Coração ALTERAÇÕES DA B 1: 322