Complejo pulpodentinario Dra ngela Pereira Complejo pulpodentinario La

Complejo pulpodentinario Dra. Ángela Pereira

Complejo pulpodentinario § La dentina y la pulpa son embriológicamente , histológicamente y funcionalmente el mismo tejido con distinto grado de mineralización

Anatomía básica

Propiedades físicas § Dentina Porción de tejido duro del diente 70% material inorgánico 20% material orgánico 10% de agua en peso

Propiedades físicas § § § Color. Translucidez. Dureza. Elasticidad y compresibilidad Densidad Caracteres radiográficos

Propiedades físicas Material inorgánico: Hidroxiapatita Material orgánico: Colágeno tipo I y tipo III Físicamente la dentina tiene cualidades elásticas

Componentes estructurales § Componentes estructurales: conductillos dentinarios que alojan a los procesos odontoblasticos y están rodeados por la matriz mineralizada. § El proceso odontoblastico es la prolongación citoplasmática del odontoblasto que se encuentra en la periferia de la pulpa.

Dentina § Existen tres tipos de dentina: -Dentina primaria -Dentina secundaria -Dentina terciaria

Dentina primaria § Forma la mayor parte del diente. § Capa externa se denomina dentina del manto o zona del manto y es la primera en formarse se extiende tanto en la corona como en la raíz. § Dentina del manto: es la primera capa de dentina recién formada , tiene 20 um de ancho y posee una matriz orgánica compuesta por sustancia fundamental es menos mineralizada , ya que posee unos haces gruesos de FC. § El resto de la dentina se denomina circunpulpar se extiende de la zona del manto hasta la predentina.

Dentina secundaria § Es la formada después de completar la formación de la raíz § La dentina secundaria representa la oposición continua , pero mas lenta , de dentina , por parte de los odontoblastos después que se ha completado la formación de la raíz

Dentina secundaria § Posee un patrón incremental y una estructura tubular que , aunque menos regular, es en su mayor parte la continuación de la estructura tubular de la dentina primaria § Hay menos tubulos por mm. cuadrado en la dentina secundaria

Dentina terciaria § Se produce como reacción a estímulos nocivos como caries o restauraciones. § Es producida solamente por los odontoblastos del borde afectado pro el estimulo. § La calidad y cantidad de dentina terciaria esta en relación directa con el estimulo

Predentina § La predentina es una capa de 25 -30 um de espesor que bordea la porción más interna de la dentina y es la matriz de la dentina no mineralizada. § Representa la zona de transicion entre el tejido conectivo de la pulpa y la dentina ya mineralizada. § Es importante para mantener la integridad de la dentina , ya que si se mineraliza , la dentina se haría vulnerable a la reabsorción por parte de los odontoclastos

Predentina § § Se pueden identificar tres capas: Yuxtapulpar. Predentina joven. Predentina madura.

Histología de la dentina primaria § § § § Túbulos dentinarios Dentina peritúbular Dentina intertubular Dentina interglobular Líneas incrementales de crecimiento Capa granular de tomes Odontoblastos

Tubulos dentinarios § Espacios tubulares dentro de la dentina § Tienen liquido en su interior § En su interior encontramos en el proceso odontoblástico. § Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a la superficie) desde su extremo externo hasta el limite pulpar en la dentina coronaria; menos pronunciado este trayecto en el tercio cervical de la raíz. esta curvatura es originada por el apiñamiento de los odontoblastos § Muy finos tienen de 2 a 2, 5 micrones de diámetro

Túbulo dentinario § Alrededor 40. 000 tubulos por mm 2 de superficie cerca de la pulpa y 20. 000 por mm 2 cerca de la pulpa. § En la dentina del manto tenemos un aumento un numero aumento de tubulos porque la porción terminal del odontoblasto se ramifica. § Tubulos hacen permeable a la dentina, ofreciendo una vía para la extensión de la caries.

Dentina peritubular § Anillo hipermineralizado. Está en 9% mas mineralizada que la intertubular. § Su matriz orgánica posee pocas fibras colágenas. § El odontoblasto la va formando a medida que avanza hacia la pulpa. § A medida que se acerca al odontoblasto se hace menos llegando a no existir al lado del odontoblasto.

Dentina peritubular § La formación de la dentina puede acelerarse por estímulos externos, ocasionando una reducción progresiva de la luz del túbulo cuando esta es total. Este proceso se denomina esclerosis y en ese caso tenemos la dentina esclerotica fisiologica.

Dentina intertubular § Dentina queda entre los tubulos § Representa la mayor producción secretoria del odontoblasto § Tiene fibras de colágeno tipo I en las cuales se depositan cristales de apatita § Las fibras se disponen perpendicular al túbulo dentinario § Mineralizada en un 70%

Dentina interglobular § Zonas de dentina hipomineralizadas que persisten dentro de la dentina madura. § Se ven mas en la dentina circunpulpar cerca de la dentina del manto § Son zonas donde la expansión de glóbulos de mineralización no terminó.

Líneas incrementales § La formación de la dentina es rítmica con fases alternantes de actividad y reposo. § Estas fases quedan representadas por las líneas de incremento se ven mejor en los cortes longitudinales del diente § Líneas incrementales de Von Ebner § Líneas incrementales de Owen

Capa granular de tomes § Es una zona de aspecto granuloso ubicada por debajo de cemento dentario § Son espacios quedan por los cortes de las zonas curvas de tubulos dentinarios presentes solo en la raíz § Esta curvatura se ha relacionado con la menor formación de la dentina

Unión amelodentinaria § En los cortes de esta unión podemos ver festones con extensiones de tubulos dentinarios que pasan al esmalte

Pulpa § La pulpa tejido conectivo blando que mantiene a la dentina. § Encerrado en una cámara inextensible formada por la dentina. § Se distinguen dos regiones pulpa coronal y radicular § Histológicamente tenemos cuatro zonas -zona odontoblástica en la periferia pulpar -zona acelular o zona de weil -zona celular -corazón o zona central de la pulpa

Pulpa § A) Zona odontoblastica: § Corresponde a la zona externa de la pulpa y esta compuesta principalmente por los odontoblastos , algunos axones amielinicos terminales y capilares sanguíneos

pulpa § B) Zona acelular: § Corresponde a un área con muy escasas células que se encuentran bajo los odontoblastos. § En esta zona se encuentra el plexo nervioso subodontoblastico o de raschkow.

Pulpa § C) Zona celular: Corresponde a una región rica en fibroblastos y células mesenquimaticas. § D) Zona central: Corresponde a la zona de tejido conectivo con mayor cantidad de fibras colágenas que contiene troncos nerviosos y vasos sanguíneos

Pulpa

funciones § § § Inductora Formativa Reparativa Metabólica Sensitiva Defensa

Células de la pulpa § Las principales son el odontoblasto y fibroblasto § Células mesenquimaticas indiferenciadas § Macrófagos § Leucocitos

Odontoblastos § Células largas, altas con núcleo polarizado hacia la pulpa. § Tienen una parte mas estrecha que se prolonga a través de toda la dentina. § Célula de síntesis tiene aparato de golgi , retículo rugoso y mitocondrias § Se disponen en una sola capa

odontoblasto § Establecen uniones ocluyentes y adherentes , que establece un sello entre la dentina y la pulpa § El odontoblasto es una célula terminal

Fibroblasto § Son numerosos en la parte coronaria de la pulpa. § La función es formar y mantener la matriz pulpar, la cual consta de colágeno y sustancia fundamental.

Células mesenquimaticas indiferenciadas § Representan el pool celular de la cual derivan otras células conectivas de la pulpa. § Se encuentran en el área celular y en la zona central de la pulpa. § Con la edad disminuyen por lo tanto disminuye el potencial regenerador de la pulpa.

Otras células de la pulpa § § § Macrófagos Células endoteliales Linfocitos

Sustancia fundamental § Se compone principalmente de glucosaminglucanos, acido hialuronico, condroitin sulfato, glucoproteinas y agua. § Función es el soporte celular , además del transporte de nutrientes. § FIBRAS: COLAGENO TIPO I Y III

Irrigación sanguínea Provienen del fondo alveolar Penetran a la pulpa por el foramen apical Se ubican en el centro y desde ahí dan ramas a la periferia.

Irrigación

Inervación Tienen el mismo recorrido que los vasos sanguíneos. La zona donde se arborizan forma el plexo nervioso de raschkow Las piezas dentarias están inervadas por el V par y ramas simpáticas del ganglio cervical superior

Sensibilidad dentinaria

Sensibilidad dentinaria § § § Dentina tiene terminaciones nerviosas Odontoblastos actúen como receptores Teoría hidrodinámica del dolor

Cambios con la edad § Disminuye el volumen de la cámara pulpar § Disminuye la irrigación § Disminuye el numero de células § No hay cambios en la cantidad de colágeno

Calcificaciones pulpares § Difusas § Dentículos o nódulos: -verdaderos: con forma de dentina formados a partir de odontoblastos diferenciados -falsos: Libre Adherido incluido