Caso Clnico 01 FAMEPP Fernando Leal Pereira Caso

Caso Clínico 01 FAMEPP Fernando Leal Pereira

Caso Clínico • MAT, 58 anos, sexo feminino, trazido pelo resgate em prancha longa e com colar cervical com história de queda de veículo automotivo em movimento. • Dados do local (obtidos da equipe pré-hospitalar) – FC 110 bpm – FR 20 ipm – PA 140/80 mm. Hg

Caso Clínico Sala de emergência: A paciente encontrava-se confusa, aparentemente alcoolizada, um pouco agitada e com escoriações em região dorsal esquerda e em ambas as pernas. Sinais vitais (obtidos pela enfermagem) – FC 130 bpm – FR 20 ipm – PA 80/40 mm. Hg

Caso Clínico Conduta ?

Caso Clínico A Vias aéreas pérvias Colar cervical Manter vias aéreas com O 2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical

Caso Clínico B Ventilação Ø Expansibilidade preservada Percussão sem alterações Ausculta sem alterações Saturação de O 2 99%

Caso Clínico C Circulação PA 80/40 mm. Hg Pulso 130 bpm Extremidades frias e pálidas 02 jelcos calibrosos 2000 ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea e βHCG Pedir 2 unidades sangue Tipo O negativo Sondagem vesical

Perda estimada de sangue Classe I Perda sanguínea (ml) C Classe III Classe IV Até 750 -1500 -2000 >2000 Até 15%-30% 30%-40% >40% < 100 -120 120 -140 >140 PA Normal ↓ ↓↓ Pressão de pulso Normal ou ↑ ↓ ↓↓ ↓↓↓ 14 -20 20 -30 30 -40 >30 20 -30 5 -15 Desprezível SNC Levemente ansioso Mod. ansioso Ansioso Confuso Letárgico Reposição volêmica Cristalóide Perda sanguínea Pulso FR Diurese (ml/h) Cristalóide e sangue Fonte: ATLS 2008

Caso Clínico D Estado neurológico ECG 14 PIFR Paciente alcoolizada Manter oxigenação Sondagem gástrica Anotar achados e horários

Caso Clínico E Exposição Controle da hipotermia Escoriações em região posterior do flanco esquerdo Escoriação em ambas pernas

Caso Clínico Avaliação primária • Rx tórax • Rx Bacia • FAST/LPD? • Avaliação secundária • Transferência? • Cirurgia? Internação? Alta?

Caso Clínico ?