Universidad de Iberoamrica Facultad de Medicina Bachillerato Medicina

Universidad de Iberoamérica Facultad de Medicina Bachillerato Medicina y Cirugía RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS Código: RA 3014 Dr. Walter Blanco Z.

Valoración por imagen del cráneo, columna vertebral, senos paranasales y oídos.

Cráneo, S. P. N. S. , Oídos y columna vertebral (Cadwell) (Cavum farìngeo)

Cráneo, S. P. N. S. , Oídos y columna vertebral

ap lateral

hirtz towne

Cráneo, S. P. N. S. , Oídos y columna vertebral n La utilidad de la placa simple de cráneo ha sido cuestionada, sobre todo debido al advenimiento de la tomografía axial y helicoidal. Conserva su utilidad para casos de craneosinostosis, Hipertensión endocraneana, calcificaciones patológicas y estudio inicial de trauma craneoencefálico.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n n Cierre precoz de las suturas: Puede ocurrir en el recién nacido y dar orígen a diversas deformidades craneales. Se debe reconecer rápidamente por que tienen tratamiento quirúrgico.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral braquicéfalo dolicocéfalo

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Craneosinostosis generalizada con hipoplasia de los huesos fasciales ENFERMEDAD DE CROUZON

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Craneosisnostosis de la sutura metópica TRIGONOCEFALIA

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n n n Hipertensión endocraneana: Los cambios radiológicos pueden tardar de 8 a 10 semanas en desarrollarse. Agrandamiento del cráneo: (en niños) Ensanchamiento de suturas (separación de suturas mayor de 2 mm aún a los 20 años) Impresiones digitales (normales hasta los 8 años) Alteraciones de la silla turca.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Signos de hipertensión intracraneana

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Silla turca

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n n n n n Calcificaciones: No patológicas: Pineal Habénula Plexos coroides Calcificaciones de la dura madre Ganglios basales Ligamento petroclinoideo Hipófisis Cristalino

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Pl. coroid, hab, pineal carotidas carótidas

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral carótida habénula

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Hoz cerebral Lig petroclinoideo

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Ganglios basales pineal

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Calcificaciones patológicas

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Hematoma subdural crónico craneofaringeoma

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral cordoma Quiste coloide

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Cerebral media calcificada Malformación arteriovenosa

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Síndrome de Sturge-Weber Facomatosis, mancha vino oporto

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Quiste dermoide

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Papiloma de plexos coroides tuberculoma

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral pinealoma oligodendroglioma

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Calcificaciones múltiples cisticercosis Esclerosis tuberosa

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral citomegalovirus toxoplasmosis

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral hiperparatiroidismo

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Enfermedad de paget

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Hiperostosis benigna

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Granuloma eosinofílico

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral mieloma Granuloma eosinofilico Ca de mama

$Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral fracturas$

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral fracturas

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Fx parietal izda Hematoma subdural

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Hematoma epidural

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral colitas

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral trenza

EL OÍDO

n n Oido externo: formado por pabellón auricular y el conducto auditivo externo que mide de 2, 5 a 3 cm en el adulto. Termina en el tímpano y está tapizado por piel. Oído medio : También conocido como cavidad timpánica, es un espacio neumatizado, comunicado con la naso faringe mediante la trompa de Eustaquio.

n n n Se divide en mesotímpano, hipotímpano y epitímpano. En el mesotímpano de lateral a medial encontramos el martillo, el yunque y el estribo. La base de éste último ocupa la ventana oval, localizada en la pared lateral del vestíbulo. La función de la caja timpánica es transmitir y amplificar la energía sonora al líquido perilinfático que rodea la coclea y el laberinto vestibular

n n n n n OIDO INTERNO Laberinto oseo externo laberinto interno membranoso componentes sensoriales y no sensoriales Cóclea y canales semicirculares Audición y equilibrio conductos endolinfáticos

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n n n Proyecciones para oído en radiología convencional. Shuller. Transorbitaria bilateral. Chausse III Transorbitaria de Guillen.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Chausse III Transorbitaria bilateral schuller guillen

Oído externo

Oído medio

Cadena osicular

Oído interno cóclea

Oído interno Canales semicirculares

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Procesos inflamatorios: El paciente refiere supuración, generalmente bilateral, fétida en ocasiones intermitente, que aumenta con los catarros y pérdida progresiva de la audición. En los procesos agudos se refiere otalgia, pudiendo existir supuración hemorrágica y antecedentes de enfermedad eruptiva n

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral otomastoiditis

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n Colesteatoma: Se presenta entre el 16 y 20% de los casos de otorrea. Se inicia como consecuencia de acúmulos de epitelio de descamación, a partir de una inclusión epitelial, generalmente producida por invaginación de la membrana timpánica en su pars fláccida. Paciente portador de una otorrea crónica, presenta vértigo conservación de la audición.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral colesteatoma Absceso fosa posterior

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n n Tumores del ángulo pontocerebeloso y conducto auditivo interno. El neurinoma. Es el más frecuente. Constituye el 8% de los tumores intracraneales. Es un tumor benigno que se manifiesta por hipocausia perceptiva y la inestabilidad.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Neurinoma del acústico

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral colesteatoma meningeoma metastasis neurofibromatosis

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Senos paranasales: Formados por los senos maxilares, frontales, esfenoidales y las celdillas etmoidales. Rodean las cavidades nasales, con las cuales se comunican. Los senos frontales se encuentran en el hueso frontal y están separados por un septo fibroso. Cada seno frontal drena en un conducto frontonasal al meato medio. Los senos maxilares son bilaterales se empiezan a desarrollar desde la primera infancia y están totalmente desarrollados a los 15 años. n

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Desarrollo de senos frontales, maxilares y esfenoidales

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n Ténicas radiológicas: n Proyección de Waters: Es una posición occipitofrontal n n n que muestra bien los antros maxilares. Se realiza con la boca abierta para poder observar los senos esfenoidales. Proyección de Cadwell: Para visualizar senos frontales y etmoidales. Proyección lateral: Para ver las pardes posteriores de los senos frontales y antros maxilares, así como visualizar los senos esfenoidales. Proyección de Hirtz: Para senos esfenoidales.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral watters cadwell lateral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Senos paranasales t. a. c.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Complejo osteomeatal anterior Complejo osteomeatal posterior

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n Lesiones inflamatorias y alérgicas: Cualquiera de los dos cambios inflamatorios produce engrosamiento edematoso de la mucosa de los senos paranasales y posterior velamiento al sustituirse el aire por exudados que pueden ser un exudado limpio en los casos alérgicos y mucopurulento en los infecciosos. El determinar la presencia de un nivel líquido define el diagnóstico de sinusitis, por ello las proyecciones deben realizarse de pie.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Osteoma blando Osteoma duro Carcinoma epidermoide

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n Columna vertebral: Embriológicamente se producen tres fases: La membranosa que se inicia entre las semanas 4 y 5. La fase de condrificación desde la sétima semana. La fase de osificación que comienza en la décima semana.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n n Técnicas de exámen: Incluyen proyecciones AP y lateral. En algunas oportunidades pueden usarse las proyecciones oblicuas para determinar algunos procesos específicos.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , Oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n n n n Anomalías congénitas: Alteraciones de la charnela: La falta de fusión de la última vértebra primitiva origina una vertebra occipital o vértebra entre el occipital y el atlas. Deformidad de Klippel-Feil (fusión de cuerpos vertebrales) Vértebra en bloque. Hemivertebra. Diastematomielia (persistencia de conexión entre la parte anterior y posterior del canal medular) Disrafismo espinal (meningocele y mielomeningocele)

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Alteraciones congénitas Vertebra en bloque hemivertebra Vertebra en mariposa

ESCOLIOSIS n n n n Definición: curvatura lateral de la columna en el plano coronal. 30 a 20 % son de causa conocida. a) deformidades congénitas, b) enfermedades neuromusculares. c) enfermedades irritativas. c) traumáticas d) metabólicas. e) extraespinales ( escoliosis paralíticas o por neurofibromatosis). 70 a 80% son idiopática. a) Escoliosis infantil: No está presente al nacimiento pero se desarrolla en los primeros 6 meses. Casi todas torácicas y convexas a la izquierda. 90% Desaparecen espontáneamente a los 2 años. 10 % se convierten en escoliosis infantil progresiva. b) Escoliosis juvenil : Entre los 4 y 10 años , progresará al crecer.

ESCOLIOSIS n n n c) Escoliosis del adolescente: Es la más común y se descubre entre los 10 años y la madurez. Mas frecuente en mujeres y se presenta a los 13 años. Presentan 5 patrones : 1. cervicotorácica, 2 Torácica (la más frecuente), 3 dorsolumbar, 4 lumbar y 5 Doble estructural (combinada dorsal y lumbar). Las curvas pueden identificarse como NO ESTRUCTURALES (flexibles y se corrigen con las inclinaciones a ambos lados) ESTRUCTURALES ( no son flexibles, producen deformidades, curvas muy pronunciadas y acuñamiento de los cuerpos vertebrales) Métodos de medición: Ferguson y Cobb. ( Grado I 20 grados, II 20 a 30 grados III 31 a 50 grados, IV de 51 a 75 grados, V de 76 a 100 grados , VI de 101 a 125 grados y VII mas de 125 grados.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral escoliosis

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Cifosis: aumento en la curvatura sagital La osteoporosis es la causa mas frecuente En ancianos. En jóvenes la enfermedad de Scheuermann

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Inestabilidad de la columna Angulo de Ferguson: normal de 34 grados Mayor de 41 grados inestabilidad.

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Lesión inflamatoria Espondilitis: Tuberculosa Estafilocòcica bruselósica

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Lesión degenerativa

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Lesión degenerativa osteofitos Espondiloartrosis cervical

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Enfermedad degenerativa discal Limbus vertebrae Signo del vacío

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Entesopatías: Hiperostosis idiopática difusa o enfermedad de Foriester

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Espondilitis anquilosante

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral espondilolisis espondilolistesis

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral hemangioma Vértebra tuerta acuñamiento

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral metástasis

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral Osteoporosis senil Metástasis lítica

Cráneo, S. P. N. S. , oídos y columna vertebral n Bibliografia Diagnóstico por imagen Cesar S. Pedrosa y Rafael casanova Editorial Mcgraw-Hill n Emergency radiology. Theodore E. Keats Year book medical publishers, inc. Radiología de los senos paranasales. Dr. Antonio Revert 1 encuentro virtual de radiología 2007. Oído introducción anatómica. Dr. Marcelo Morato 1 encuentro virtual de radiología 2007. Radiologìa Bàsica Chen, Pope y Ott Mcgraw-Hill 2006 Imagenología: Nidia Rios, Donato Saldivar Manual moderno 2007 Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Marbán libros 2009. n