ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN STRIKTUR URETRA DI INSTALASI

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN STRIKTUR URETRA DI INSTALASI KAMAR OPERASI RSUD TARAKAN

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI STRIKTUR URETRA: n n Penyempitan lumen uretra akibat adanya jaringan parut dan konstriksi (Smeltzer & Bare, 2002) Penyempitan atau konstriksi dari lumen uretra yang bisa terjadi secara kongenital atau didapat dan lebih sering dialami oleh pria daripada wanita (Long, 1996) Sumbatan atau penyempitan pada uretra yang menyebabkan berkurangnya aliran urin (Departemen of Urology NMFF, 2004) Penyempitan lumen uretra karena fibrosis pada dindingnya (Purnomo, 2003)

ETIOLOGI Infeksi paling sering infeksi oleh kuman gonokokus n Trauma pada uretra trauma tumpul pada selangkangan (straddle injury), fraktur tulang pelvis dan instrumentasi atau tindakan uretra yang kurang hati n

PATOFISIOLOGI Proses Radang akibat trauma atau infeksi Jaringan sikatrik Hambatan aliran urin Retensi urin Penumpukan urin di proksimal uretra/periuretra Terinfeksi Abses periuretra Fistula uretrokutan

DERAJAT STRIKTUR Ringan oklusi < 1/3 diameter lumen uretra n Sedang oklusi 1/3 s. d 1/2 diameter lumen uretra n Berat oklusi > 1/2 diameter lumen uretra n

MANIFESTASI KLINIK Kekuatan pancaran dan jumlah urin berkurang n Tanda-tanda infeksi n Retensi urin n

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Uroflowmetri n Uretrografi n Foto bipolar sistouretrografi n Uretroskopi n

PENATALAKSANAAN MEDIS Businasi/dilatasi dengan busi logam n Uretrotomi interna dengan pisau sachse n Uretrotomi eksterna n

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN Penanganan nyeri n Pencegahan infeksi n Pencegahan injuri n Pendidikan kesehatan n

TINJAUAN KASUS

DATA DEMOGRAFI n Nama: Tn. A n Usia: 29 tahun n Jenis kelamin: laki n No. RM: 256158 n RIWAYAT Klien mengeluh tidak bisa BAK, pancaran urin berkurang, ada riwayat fibrosis penis dan kateterisasi urin 1 bulan yang lalu

LAPORAN PEMBEDAHAN n n n Klien dalam posisi litotomi dengan lokal anestesi Dilakukan uretroskopi dengan sheat 19 F, lensa 00 C, tampak striktur di pars pendularis berupa web Dipasang UK 5 F, tidak bisa masuk sampai buli Dilakukan uretrotomi dengan membuka web menggunakan sheat 20 F dapat masuk sampai buli Dipasang kateter 18 F selesai

DATA FOKUS n n n Pra Operasi Klien mengatakan cemas, ekspresi wajah tegang, TD 110/70, N 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, T afebris Intra Operasi Klien mengatakan nyeri pada daerah genitalia, klien dilakukan tindakan uretroskopi, uretrotomi, dan kateterisasi Pasca Operasi Klien mengatakan nyeri pada daerah genitalia, skala nyeri 7, ekspresi wajah tegang, mengerang kesakitan

PRA OPERASI Dx Kep: Cemas b. d tindakan pembedahan n Tujuan: Cemas berkurang stlh tind kep 30 mnt n Intervensi: Beri penjelasan (anestesi, tindakan yg akan dilakukan, kemungkinan yg akan tjd), kontrol stimulasi eksterna n

INTRA OPERASI n n n Dx Kep Risiko infeksi b. d prosedur pembedahan Tujuan Risiko infeksi tdk mjd aktual stlh tind kep selama 2 jam Intervensi Pertahankan teknik a & antiseptik, berikan AB sesuai program

PASCA OPERASI n n n Dx Kep Nyeri b. d tindakan pembedahan Tujuan Nyeri teratasi stlh tind kep selama 1 jam Intervensi Kaji rasa nyeri (karakteristik, lokasi), kaji TTV, informasi kemungkinan penyebab nyeri, beri posisi yang nyaman, ajarkan teknik relaksasi, beri analgesik sesuai program