Amfizem radyolojisi n Akcier grafileri iki ynl Duyarllk

Amfizem radyolojisi n Akciğer grafileri (iki yönlü) – Duyarlılık düşük (%24 -80) n Hafif amfizemde genellikle normal n Ağır amfizemlilerin bile 1/3’ünde normal – Özgüllük yüksek (yanlış pozitif az) n n n Bilgisayarlı tomografi (özellikle YRBT) – Çok daha duyarlı ve özgül – Radyografi ve SFT’den daha duyarlı – Yaşayan hastada amfizemi saptamada en iyi yöntem – Cerrahi öncesi değerlendirmede kullanılabilir MRG Nükleer görüntüleme

Amfizemde radyografik bulgular n n n n n Geniş hiperlüsen akciğerler Aşağı konumlu diyaframlar (7. kostanın altında) Diyaframlarda düzleşme Kostofrenik açılarda genişleme Kostalarda yataylaşma Mediastende küçülme Periferal damarların sayı ve boyutlarında azalma Büller Retrosternal mesafede genişleme Pulmoner hipertansiyon gelişirse hiluslarda belirginleşme

Fazla havalanma: Midklaviküler çizgide diyaframın 7. kosta ön ucu altında olması

Fazla havalanma: Diyaframların düzleşmesi

Amfizemde kostofrenik sinüslerin küntleşmesi

Amfizemde damarların inceldiği lüsen alanlar

Amfizemde diyaframların aşağı konumu ve düzleşmesi

Diyafram yüksekliği 1. 5 cm’den küçükse aşırı havalanma vardır Damar işaretlerinde küçülme ve hiperlüsen akciğerler

Sentrilobüler amfizem Panasiner amfizem

İnterstisyum – akciğerin iskeleti Bronş ve damarları çevreler: hilustan perifere uzanır Periferde plevra altında, interlobüler septumlarda ve asinüs duvarlarında devam eder

İnterstisyel hastalıklar Nedenler: Ödem, pnömokonyoz, kollajenözler, sarkoidoz, lenfanjitik yayılım, interstisyel pnömoni n Radyografik bulgular: n – Akciğer hacimlerinde azalmış / normal – Çizgisel, retiküler, mikronodüler, retikülonodüler gölgeler

Çizgisel opasiteler: Kerley B çizgileri Plevraya dik 1 -2 cm uzunlukta çizgiler

Çizgisel opasiteler: Kerley A çizgileri Hiluslardan perifere radyal olarak uzanan 2 -6 cm uzunlukta çizgiler

Çizgisel opasitelerin sık nedenleri Hidrostatik akciğer ödemi (en sık neden) Lenfanjitis karsinomatoza Atipik pnömonileri (klamidya, mikoplazma, CMV, RSV)

Nodüler interstisyel paternin en sık nedenleri Metastazlar (tiroid, meme, böbrek) Nodüler pnömokonyozlar (silikoz, kömür işçisi PK) Granülomatöz hastalıklar (sarkoidoz)

Nodüler patern: 1 -10 mm çapında nodüller

Nodüler paternin özel formu: Miliyer nodüller 1 -2 mm çapında yaygın nodüller

Pnömokonyoza bağlı nodüler patern Üst lob baskın nodüller

Retikülonodüler patern

Hava boşluğu opasiteleri (asiner patern, konsolidasyon) n n n Alveoldeki havanın yerini sıvı, eksuda, hücre, kan alır Radyografik bulgular: – Belirsiz kenarlı 0. 5 -1 cm çaplı nodüller (asiner nodüller) – Belirsiz kenarlı heterojen opasiteler (konsolidasyon) – Hacim kaybı yok veya minimal – Hava bronkogramları sık Nedenler: Pnömoni, ödem, kanama, aspirasyon, alveoler hücreli kanser

Hava boşluğu opasitesi = Alveoler (asiner) patern Yumuşak, belirsiz kenarlı, bulutsu opasiteler Hava bronkogramı içerebilir

Akciğer ödemi Yaygın konsolidasyonlar (özellikle iç kesimlerde), hava bronkogramı, Kerley çizgileri n Bazen yarasa kanadı deseni n İlerleme ve düzelme çok hızlı (saatler-günler) n Kalp büyükse: KKY n Kalp normalse: non-kardiak ödem n

Kardiyojenik akciğer ödemi Yarasa kanadı tazında bilateral merkezi konsolidasyonlar

Pnömoni Konsolidasyon ve asiner nodüller n Bazen kavitasyon, plevral effüzyon n Radyografik türler: n – Bronkopnömoni – Lober pnömoni – Yuvarlak pnömoni – İnterstisyel pnömoni

Bronkopnömoni: Asiner nodüller Tedavi öncesi Tedavi sonrası

Bronko pnömoni: Asiner opasiteler