Valutare la religiosit e la spiritualit del paziente

Valutare la religiosità e la spiritualità del paziente Kenneth I. Pargament Dipartimento di Psicologia Bowling Green State University kpargam@bgsu. edu Firenze, Italia 4 Maggio 2011

Cornice di riferimento e guida per l’assessment spirituale v Individuare dove è che il cliente si colloca rispetto al sacro v E’ in uno stato conservatore? v Sta vivendo una conflittualità con il divino? v Sta vivendo una trasformazione spirituale? v E’ sganciato dallo spirituale? v Sta riscoprendo il sacro?

Cornice di riferimento e guida per l’assessment spirituale v SEGNI DI INTEGRAZIONE NELL’OGGETTO SPIRITUALE v La rappresentazione del sacro è ampia o ridotta? v Il sacro è percepito/rappresentato come benevolente o malvagio? v La parte più oscura è integrata o è proiettata sugli altri? v Le varie rappresentazioni del sacro sono in armonia o cozzano fra loro? v La motivazione spirituale è motivata da fattori intrinseci o estrinseci?

Cornice di riferimento e guida per l’assessment spirituale v SEGNI DI INTEGRAZIONE NEL PERCORSO SPIRITUALE C’è un’integrazione spirituale o una compartimentazione spirituale? v Il pazeinte ha uno o più vie per accedere al sacro? v Il cliente è spiritualmente flessibile o rigido? v Il cliente sta facendo passi in avanti o è bloccato nella sua conflittualità spirituali? v I percorsi spirituali sono appropriati o no rispetto al problema? v Il cliente è collocato in un contesto spirituale benevolo e no? v

Cornice di riferimento e guida per l’assessment spirituale v EFFICACIA SPIRITUALE Il cliente sperimenta un conforto o un disagio spirituale? v Il cliente sente che sta crescendo o che sta impoverendosi spiritualmente? v La spiritualità del cliente lo porta a una maggiore o a una minore connessione spirituale? v La spiritualità del cliente aumenta o diminuisce la salute e il benessere del cliente? v La spiritualità del cliente promuove o diminuisce il benessere di altri? v

Cornice di riferimento e guida per l’assessment spirituale v LA COLLOCAZIONE DELLA SPIRITUALITA’ IN TRATTAMENTO v La spiritualità è parte del problema? E’ parte della soluzione? v Da quali risorse spirituali può il cliente attingere durante la terapia? v Quali problemi spirituali dovrebbe il cliente affrontare in terapia? v Quali ostacoli spirituali potrebbero facilmente comparire durante il trattamento?

Il processo dell’assessment spirituale Impostare lo stadio in cui si dialoga sul sacro

Impostare lo stadio in cui si dialoga sul sacro v Comunicare un’apertura/disponibilità ad apprendere v Comunicare un’apertura/disponibilità a condividere

Essere espliciti riguardo i valori “E’ vitale che possiamo essere più espliciti riguardo i valori poichè li utilizziamo, magari inconsciamente, come strumenti di cambiamento terapeutico. . . Essere espliciti in realtà protegge I nostri clienti. Più subdoli sono i nostri valori, tanto maggiore sarà la possibilità che si sia persuasori nascosti (occulti). Più espliciti saremo circa le nostre visioni delle cose, maggiore sarà la capacità di scelta dei clienti circa il decidere o meno di esserne influenzati” (Bergin, 1985, p. 107).

Il processo di assessment spirituale Impostare lo stadio in cui si dialoga sul sacro Assessment spirituale iniziale

Assessment spirituale iniziale v SALIENZA (livello di importanza) DELLA SPIRITUALITA’: Lei si considera una persona religiosa o spirituale? Se sì, in che senso? v SALIENZA DELL’APPARTENENZA RELIGIOSA: Fa parte di una confessione o di una comunità particolare? Se sì, quale? v SALIENZA DELLA SPIRITUALITA’ RISPETTO AL PROBLEMA: Il suo problema ha avuto degli effetti sulla sua religiosità o spiritualità? Se sì, in che modo? v SALIENZA DELLA SPIRITUALITA’ RISPETTO ALLA SOLUZIONE? La sua religiosità o spiritualità ha a che fare con I modi con cui ha cercato di affrontare il problema? Se sì, in che modo?

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SEGNI DI CONFLITTUALITA’ SPIRITUALE v CONFLITTUALITA’ v Sto INTRAPSICHICHE avendo dei dubbi circa la mia fede. v Non sono più sicuro di credere ancora. v So cosa è giusto ma continuo a fare ciò che è sbagliato. v Non so perché sono in vita v Mi sento in colpa a causa di miei pensieri, sentimenti o azioni.

SEGNI DI CONFLITTUALITA’ SPIRITUALE v CONFLITTUALITA’ v Sento INTERPERSONALE che la mia chiesa mi abbia abbandonato. v Sono in disaccordo con quanto la mia chiesa vuole che io creda. v Sono in disaccordo con parenti o amici su questioni spirituali. v Sento che miei parenti o amici sono ipocriti relativamente alla spiritualità. v Spero che Dio si vendichi sulle persone che mi hanno fatto del male.

SEGNI DI RISORSE SPIRITUALI v PERCORSI DI CONOSCENZA Studio la Bibbia o altri testi sacri. v Vedo programmi religiosi in TV. v Leggo libri per accrescere la mia spiritualità. v v PERCORSI DOVE SONO CONTEMPLATE AZIONI Medito o prego con regolarità. v Porto avanti rituali religiosi con regolarità (ad es. la preghiera prima dei pasti) v Porto avanti attività che ritengo spirituali (ad es. camminre, coltivare il giardino) v

SEGNI DI RISORSE SPIRITUALI v PERCORSI CON COMPONENTE INTERPERSONALE v Faccio parte di una comunità v Mi rivolgo al mio pastore per aiuto. v Sento un legame spirituale con persone che fanno parte della mia vita. v PERCORSI v Mi CON VISSUTI SPIRITUALI sento vicino a Dio quando prego. v Ho esperienze spirituali ogni giorno. v Vedo la vita come sacra.

SEGNI DI RISORSE SPIRITUALI v PERCORSI PER LA GESTIONE DELLO STRESS (coping) v Mi rivolgo a Dio per ottenere forza, sostegno e guida. v Cerco, quando ho dei problemi, di capire cosa Dio mi vuole insegnare. v Faccio quel che posso e rimetto il resto nelle mani di Dio. v Chiedo perdono per I miei peccati. v Cerco un significato più alto nella mia vita. v Cerco di rafforzare spiritualmente altre persone.

Il processo di assessment spirituale Impostare lo stadio in cui si dialoga sul sacro Assessment spirituale iniziale Assessment spirituale implicito

SEGNI DI CONFLITTUALITA’ SPIRITUALI v CONFLITTUALITA’ v Mi CON IL DIVINO sento punito da Dio. v Sono arrabbiato con Dio per ciò che è successo. v Mi sento abbandonato da Dio. v Mi chiedo se davvero Dio mi vuole bene. v Mi chiedo se il diavolo ha niente a che fare con ciò che è successo. v Sento di aver tagliato con Dio.

Assessment spirituale implicito v Domande v Da sulle risorse e sui percorsi quali fonti attinge forza e coraggio per andare avanti? v Dove trova pace? v Chi comprende davvero la sua situazione? v Quando è preso dalla paura o dal dolore, come trova conforto? v Per che cosa si sente davvero riconoscente? v Cosa le dà sostegno nel mezzo dei suoi problemi?

Assessment spirituale implicito v Domande sull’oggetto Per cosa si adopera nella sua vita? v Perchè ritiene che la sua vita qua su questo mondo sia importante? v Cosa le piacerebbe lasciare in eredità? v A cosa o a chi è maggiormente devoto? v Chi è l’autentico sè in lei? v A chi o a che cosa sente di esprimere più liberamente amore? v Quando si è sentito profondamente o pienamente vivo? v

Assessment spirituale implicito v Domande su conflittualità e trasformazioni Quali sono le domande più profonde che la sua situazione le ha suscitato? v Cosa le causa la disperazione e la sofferenza più grande? v Come questa esperienza l’ha cambiata ai livelli più profondi? v Come questa situazione ha smosso la sua fede? v Cosa le ha insegnato questa esperienza che non avrebbe voluto sapere? v Quali sono I suoi più profondi rammarichi? v Cosa vorrebbe essere capace di abbandonare? v Quando nella vita ha sperimentato il perdono? v

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Il processo di assessment spirituale Impostare lo stadio in cui si dialoga sul sacro Assessment spirituale iniziale Assessment spirituale implicito Assessment spirituale esplicito

Assessment spirituale esplicito v Fare domande sulla spiritualità

Assessment spirituale esplicito v RACCOGLIERE LA STORIA, PROSPETTARSI UN FUTURO v v v v Descriva gli elementi della tradizione religiosa e spirituale che hanno connotato la sua infanzia. Come la sua famiglia esprimeva la propria spiritualità? Quali esperienza spirituali spiccavano durante la sua crescita? Come immaginava il sacro? Come sono cambiate le sue pratiche e convinzioni spirituali da quando era bambino? Ha avuto periodi in cui aveva la sensazione di aver perso il sacro? Come descriverebbe il suo attuale orientamento spirituale? Per cosa le sembra di adoperarsi oggi e come il sacro ha a che fare con ciò? Come si immagina di cambiare spiritualmente nel futuro?

Assessment spirituale esplicito v OGGETTI v Cosa SACRI ritiene essere sacro nella sua vita? v Cosa sente che Dio voglia da lei? v Quando percepisce di più la presenza del sacro nella sua vita? v Quando percepisce che il sacro non c’è? v Ha mai pensieri e sentimenti confusi sul sacro? In che senso?

Assessment spirituale esplicito v Percorsi sacri v Che cosa ha contribuito a nutrire la sua spiritualità? Ciò che è stato dannoso per la sua spiritualità? Chi la sostiene spiritualmente? Come lo fa? Chi non la supporta spiritualmente? In che modo? Quali pratiche e convinzioni spirituali sono particolarmente significative per lei? Dove va a sentire la presenza del sacro? In che modo la sua spiritualità la aiutata a capire o risolvere i suoi problemi? In che modo la sua spiritualità è stato meno utile per comprensione o affrontare i suoi problemi? Che cosa si mette di mezzo alla vostra spiritualità? v v v v

Assessment spirituale esplicito v EFFICACIA DEL SACRO Come la sua spiritualità ha cambiato la sua vita in meglio? v Come la sua spiritualità ha cambiato la sua vita in peggio? v In che misura la vostra spiritualità le ha dato piacere? …significato? …un senso di connessione con gli altri, con il divino? …speranza? …fiducia in se stesso? In che misura la sua spiritualità è stata fonte di dolore? …di senso di colpa? …di rabbia? …di perplessità e dubbi? …di ansia? … di paura? …assenza di senso? . . sentimenti di alienazione dagli altri? v

Assessment spirituale esplicito v Domande sulla spiritualità come risorsa o come problema per il coping v La sua spiritualità ha avuto a che fare col modo in cui ha cercato di affrontare i problemi? Se sì, come? Quanto è stato utile? I problemi che sta vivendo hanno avuto un effetto sulla sua spiritualità? In che modo? Direbbe che in qualche modo sta vivendo una conflittualità spirituale? Se sì, come? Ha avuto dubbi sulla sua vostra religione o spiritualità?

Assessment spirituale esplicito v Domande sul cliente e Dio Come immagina Dio? v Ha mai avuto la sensazione che Dio è presente nella sua vita? Che cosa ha provato? Dove ha visto una tale presenza? v Ci sono momenti quando non sente la presenza di Dio nella sua vita? Che cosa ha provato e in che modo queste circostanze differiscono? v Quando dice che la sua vita è nelle mani di Dio, mi può dire cosa intende? Sta tutto nelle mani di Dio? Lei gioca una parte in tutto questo? v Ha mai sentito che Dio l’aveva abbandonata? v Ha mai sentito che Dio la stava punendo? v

Assessment spirituale esplicito v Domande v Quali su spiritualità e comunità persone nella sua vita fa emergere le sue migliori qualità spirituali? v Dove può andare a rifocillarsi spiritualmente? v Dove trova il sacro nella sua vita? v Cosa si aspetta dalla sua congregazione o dai sacerdoti a questo punto? v La sua congregazione o i sacerdoti le sono stati vicini in questo periodo?

Assessment spirituale esplicito v Domande v Compie su rituali e preghiere riti con regolarità? In cosa consistono? v Prega o medita? Come prega? Per cosa prega? Sente di ricevere una risposta qualche volta? Come descriverebbe quei momenti? Cosa prova quando le sembra di non ricevere una risposta?

Assessment spirituale esplicito v Fare domande sulla spiritualità v Osservare il non-verbale v C’è un non detto v Emozioni v Le incongruenze

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Assessment spirituale esplicito v Fare domande sulla spiritualità v Osservare il non-verbale v C’è un non detto v Emozioni v Le incongruenze v Raccogliere spirituale informazioni quantitative sullo

Scale per l’Assessment spirituale Spiritual History Scale (Hays, 2001) v RCOPE (Pargament, 2000)– religious coping and struggles v Spiritual Strivings Scale (Mahoney, 2005) v Hindu Spiritual Pathways Scale (Tarakeshwar, 2003) v Religious Internalization (Ryan, 1993) – religious motivation v Spiritual Well-Being Scale (Paloutzian, 1982) v FACIT Spiritual Well-Being Scale (Peterman, 2002) v

Assessment spirituale esplicito v v v Fare domande sulla spiritualità Osservare il non-verbale v C’è un non detto v Emozioni v Le incongruenze Raccogliere informazioni quantitative sullo spirituale v Raccogliere informazioni sulla spiritualità in altri modi Autobiografia spirituale v Scrittura di lettera v Genogramma spirituale v

Assessment spirituale esplicito v v Fare domande sulla spiritualità Osservare il non-verbale v C’è un non detto v Le emozioni v Le incongruenze Raccogliere informazioni quantitative sullo spirituale Raccogliere informazioni sulla spiritualità in altri modi v Comprendere il contesto del cliente

L’importanza del contesto “In alcune comunità africane, una persona sarebbe ritenuta insana se non credesse che gli spiriti dei morti influenzano attivamente la vita della persona” (Miller & Kelley, 2005, p. 471).