Session 4 Relier les donnes laction Sept tapes

Session 4 Relier les données à l’action Sept étapes de l’utilisation de l’information pour la prise de décision

Session 4: Objectifs d’apprentissage § Comprendre l’approche en 7 étapes pour utiliser les données pour la prise de décisions § Appliquer les pratiques de management et de leadership à l’approche en 7 étapes § S’exercer à utiliser les 7 étapes § Créer un plan de management pour appliquer les 7 étapes à une décision concernant le programme ou la politique

Pourquoi utiliser l’approche en 7 étapes § Fournit des étapes concrètes à une prise de décisions informée § Encourage une utilisation plus stratégique et plus efficace des données § Assure l’engagement tant des utilisateurs que des producteurs de données.

Approche en 7 étapes (1/2) 1. Identifier les questions qui vous intéressent 2. Prioriser les questions clés 3. Identifier les besoins en données et les sources éventuelles

Approche en 7 étapes (2/2) 4. Transformer les données en informations 5. Interpréter l’information et tirer les conclusions 6. Façonner les solutions et passer à l’action 7. Continuer à suivre les indicateurs clés

Application des 7 étapes § De nouvelles données sont communiquées. Elles sont pertinentes pour votre programme. § Une décision se profile et elle doit être prise ou alors vous avez une question spécifique

Cadre pour relier les données à l’action § Calendrier pour la prise de décisions informées § Plus grande utilisation de l’information existante § Suivi de l’utilisation de l’information dans la prise de décisions § Outil de gestion

Cadre pour relier les données à l’action Domain de Santé: Objectif de Santé: Question prioritaire d‘intérêt: Source des données Calcul d’ Indicateur(s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Canaux de Communication Décision/ Action prise sur la base des données

Étape 1 Identifier les questions Pas la peine d’aller pêcher…. vaut mieux répondre à la question qui répond aux véritables besoins et priorités

Exemple - Commencer par la question Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Source des données Calcul d’ Indicateur(s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Canaux de Communication Décision/ Action prise sur la base des données

Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Source des données Calcul d’ Indicateur( s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Directeur de la santé de district (DC) District équipes de santé communautaires (DC) Cliniques avec des programmes de sensibilisation (AA) Société Civile (AA) Canaux de Communication Décision/ Action

Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Source des données Calcul d’ Indicateur( s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) Canaux de (DC) & Autres Acteurs Communic(AA) ation Directeur district Décision/ Action Équipes de santé communautaires 1) J'ai besoin de décider où dans mon district de concentrer mes efforts. 2) J'ai besoin de décider de la meilleure façon de démontrer que je vais rencontrer mes objectifs. 3) J'ai besoin de décider dans quelle domaines de l'eau, l'assainissement, ou de la promotion d'hygiène ou j'ai besoin d'investir mes ressources.

Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Décision de niveau district: Comment puis-je démontrer que je vais atteindre mes objectifs. Questions de faire un brainstorming: -Sommes-nous en train de faire les bonnes activités? -Est-ce que nos activités sont efficaces? -Est-ce que nos activités sont à une échelle suffisamment importante pour faire une différence? -Quelles sont les activités sont réalisables compte tenu de mes ressources? -Quels sont les besoins «perçu» de la population? -Quels sont les besoins «réels» de la population?

Approche aux questions de santé publique (Rugg D, et al. Global advances in HIV /AIDS monitoring and evaluation. New Directions for Evaluation 103, 2004) Est-ce que nous faisons suffisamment grand? Déterminer l’efficacité collective Est-ce que les interventions collectives sont déployées à une échelle suffisamment grande pour avoir un impact sur l’épidémie? Est-ce que les interventions font une différence? Suivi et évaluation des programmes Est-ce que nous les faisons bien? Est-ce que nous les exécutons comme planifié? Que faisons-nous ? Est-ce que nous le faisons bien ? Est-ce que nous faisons ce qu’il faut ? Quelles sont les interventions et les ressources nécessaires? Comprendre les réponses éventuelles Est-ce que les interventions fonctionnent (efficacité et efficience)? Quels sont les facteurs contribuant? Identification du problème Quel est le problème?

ACTIVITÉ 1 § Indiquer votre domaine de santé § Choisissez le niveau du système de santé où vous voulez faciliter l'examen des données (centre de santé, district, province, national) § Fixez un objectif de santé et créez vision d'avenir § Faites un brainstorming des questions possibles du programme § Liez les questions du programme aux besoins de décideurs cibles (les utilisateurs de données)

Étape 2 Prioriser les questions § Pertinence programmatique § Peut-on y répondre? § Peut-on traduire en action? § Est-ce le bon moment?

Fiche de Classement des Questions Prioritaires Questions présentant un intérêt pour l’étude Pertinence pour l’étude Facilité de réponse Facilité d’action Ponctualité de la question Autres Total Critères Très = 4 Facile = 4 Elevée = 4 Immédiate = 4 =4 Plus ou moins =3 Facile avec données régulières = 3 Mois Prochain= 3 Peu = 2 Peut demander des données régulières = 2 Barrières potentielles existent = 3 Faible = 2 Avenir éloigné = 1 Aucune =1 Peut demander une importante collecte de données = 1 Très peu de chance = 1 Trimestre prochain = 2 =2 =1 1. Sommes-nous en train de faire les bonnes activités? 4 2 3 4 13 2. Nos activités sont-elles efficaces? 4 4 3 4 15 2 3 1 2 8 3 4 2 2 11 3. Sont nos activités conduites à une échelle suffisamment pour faire une différence? 4. Quelles activités sont réalisables compte tenu de mes ressources?

Exemple - Commencer par la question Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Est-ce que nos activités sont efficaces? Source des données Calcul d’ Indicateur(s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Directeur de la santé de district (DC) District équipes de santé communautaires (DC) Cliniques avec des programmes de sensibilisation (AA) Société Civile (AA) Canaux de Communication Décision/ Action

ACTIVITÉ 2 § Sélectionnez les questions à inscrire à la «Fiche de Classement des Questions Prioritaires » § Identifier des critères supplémentaires § Discuter et classer chaque question § Sélectionnez une question de programme comme une priorité § Expliquez pourquoi vous avez choisi cette question parmi les autres

Étape 3 Identifier les besoins en données et les sources éventuelles

Données et Information: quelles sont les sources? § Recensement § Données de surveillance § Enquêtes auprès des ménages § Système National d’Information Sanitaire (SNIS) § Information financière et gestionnaire § Modélisations, estimations et projections § Recherche en santé

Cadre pour relier les données á l’action Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Sont nos activités efficaces? Source des données Calcul d’ Indicateur( s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Population cible? Directeur de la santé de district (DC) Équipes sanitaire (DC) Incidence des maladies liées à l'assainisse ment? Cliniques (AA) Société Civile (AA) Canaux de Communication Décision/ Action

Cadre pour relier les données à l’action Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Sont nos activités efficaces? Source des données Les rapports mensuels du SNIS: diarrhée totale par sexe et groupe d'âge Calcul d’ Indicateur(s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Directeur de la santé de district (DC) Équipes sanitaire (DC) Cliniques (AA) Société Civile (AA) Canaux de Communication Décision/ Action

ACTIVITÉ 3 § Faites une liste des sources de données potentielles qui peuvent répondre à las question prioritaire § Faites une liste des indicateurs qui doivent être examinés

Étape 4 Transformer les données en informations grâce à l’analyse

Analyse des données § Transformer les données brutes en informations utiles § Le but est de fournir des réponses aux questions prioritaires

Analyse des données § Analyse ne signifie pas forcement utilisation de logiciel informatique § Analyser c’est examiner les données à la lumière des questions auxquelles vous devez répondre § Comment analysez-vous les données pour déterminer si: «Est-ce que notre intervention atteint ses objectifs? »

Analyse descriptive Termes statistiques § Ratio § Proportion § Pourcentage § Taux § Moyenne § Médiane

Ratio § Comparaison de deux nombres exprimé comme suit: § A à B, A pour B, A : B § Exprimer des comparaisons comme lits par rapports aux patients § Calcul a/b § Dans le district, il y’a 600 infirmières et 200 cliniques. Quel est le ratio d’infirmières par clinique? 600 200 = 3 infirmières par clinique, un ratio de 3: 1

Calcul de ratios § Dans le district de Aboisso, il y’a 160 infirmières et 40 cliniques § Quel est le ratio d’infirmières par cliniques? 160 =4 40 4: 1 ou 4 infirmières pour 1 clinique

Proportion § Un rapport dans lequel tous les individus dans le numérateur sont également dans le dénominateur. § Comparer une partie de l'ensemble, telles que la proportion de tous les clients qui ont moins de 15 ans. § Si 20 des 100 clients sous traitement ont moins de 15 ans, quelle est la proportion de jeunes patients de la clinique? 20 / 100 = 1 / 5

Calculs de proportions § Si une clinique a 12 clients de sexe féminin et 8 clients masculins, alors la proportion de patients de sexe masculin est? § 12 + 8 = 20 § 8 / 20 § Réduit cela à un multiple de 4 = 2 / 5 sont des patients masculins

Pourcentage § Façon d’exprimer une proportion (c’est la proportion multipliée par 100) § Exprime un nombre en relation avec l’ensemble (le tout) § Les hommes représentent 2 patients sur 5 (2 / 5), ou 40% des patients sont des hommes (0, 40 x 100) § Permet d'exprimer une quantité relativement à une autre. § Peut comparer différents groupes, institutions, ou pays pouvant avoir différents dénominateurs

Taux § Mesure rapportée à une autre mesure pendant la même période § Utilisé pour exprimer la fréquence des événements spécifiques dans un certain laps de temps (taux de fécondité, taux de mortalité) § Numérateur et le dénominateur doivent être de la même période § Souvent exprimée comme un ratio (pour 1. 000)

Taux de Mortalité Infantile • Nombre de décès ÷ population à risque dans la même période x 1. 000 • 75 infants (de moins d’un an) sont décédés en dehors de 4. 000 enfants qui était nés la même année • 75 / 4000 = 0, 0187 x 1000 = 18, 7 19 nourrissons sont décédés pour 1. 000 naissances vivantes

Calcul du taux de mortalité En 2009, la clinique d’Aboisso avait 31. 155 patients sous traitement ARV. Durant la même période, 1. 536 patients ARV sont décédés 1, 536 31, 155 = 0, 049 x 1. 000 = 49 49 patients sont décédés (taux de mortalité) pour 1. 000 patients sous ARV

Taux d’accroissement § Nombre total d’accroissement ÷ sur une période considérée § Calculer l’accroissement mensuel, trimestriel, annuel. § Accroissement du nombre de nouveaux clients ou produits distribués § Distribution de préservatifs en janv. = 200; en juin = 1. 100. Quel est le taux d’accroissement? 1. 100 - 200 = 900 / 6 = 150 (150 préservatifs par mois)

Calcul du taux d’accroissement Au 1 er trimestre (T 1), il y avait 50 nouveaux utilisateurs des services, et 2ème trimestre (T 2), il y en avait 75. Quel est le taux d‘accroissement de T 1 à T 2? . Exemple: 75 - 50 = 25 / 3 = 8. 33 nouveaux patients / mois

Moyenne § La valeur obtenue en divisant la somme d'un ensemble de valeurs par le nombre des valeurs dans l'ensemble § Exemple: (22 +18 +30 +19 +37 +33) = 159 ÷ 6 = 26, 5 § La moyenne est sensible aux valeurs extrêmes

Calcul de la moyenne § Nombre moyen de patients conseillés par mois – Janvier : 30 – Février: 45 – Mars: 38 – Avril: 41 – Mai: 37 – Juin: 40 (30+45+38+41+37+40) = 231÷ 6 = Moyenne = 38. 5

Médiane § Le milieu quand les effectifs sont dans l'ordre: la moitié des chiffres sont supérieurs à la médiane et la moitié sont en dessous de la médiane § N'est pas sensible aux valeurs extrêmes que la moyenne § Nombre impair de chiffres, médiane = le nombre du milieu Médiane de 2, 4, 7 = 4 § Même nombre de numéros, = médiane moyenne des deux nombres du milieu Médiane de 2, 4, 7, 12 = (4 7) / 2 = 5, 5

Calcul de la médiane § Patient 1 – 2 § Patient 2 – 134 § Patient 3 – 67 § Patient 4 – 10 § Patient 5 – 221 = 67+134 = 201 / 2 = 100. 5

Utiliser la moyenne ou la médiane? Compteur de CD 4 Patient 1 9 Patient 2 11 Patient 3 100 Patient 4 95 Patient 5 92 Patient 6 206 Patient 7 104 Patient 8 100 Patient 9 101 Patient 10 92

Cadre pour relier les données à l’action Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Sont nos activités efficaces? Source des données Calcul d’Indicateur(s) Les rapports SNIS # total de nouveaux cas de diarrhée ventilées par sexe et groupe d'âge pour le mois Calcul: # total de nouveaux cas de diarrhée / populations à risque Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Directeur de la santé de district (DC) Équipes sanitaire (DC) Cliniques (AA) Société Civile (AA) Canaux de Communication Décision/ Action

Cadre pour relier les données à l’action Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Sont nos activités efficaces? Source des données Calcul d’Indicateur(s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Les rapports SNIS # total de nouveaux cas de diarrhée ventilées par sexe et groupe d'âge pour le mois Calcul: # total de nouveaux cas de diarrhée / populations à risque Analyse trimestrielle en utilisant la ligne graphique de la tendance temporelle pour les centres de santé et districts Directeur de la santé de district (DC) Équipes sanitaire (DC) Cliniques (AA) Société Civile (AA) Canaux de Communication Décision/ Action

ACTIVITÉ 4 § Identifier l'unité d'analyse (par exemple, personne, ménage, centre de santé, etc. ) § Expliquez comment l'indicateur sera calculé § Expliquer comment les données seront affichées (c. a. table, en ligne ou graphique à barres, pie chart, géo spatiale, etc. ) § Calendrier pour l'analyse et l’interprétation § Combien de fois les données diagrammes actualisés et diffusés

Étape 5 Interpréter l’information et tirer les conclusions § Rassembler un groupe d’utilisateurs et de producteurs de données § Revoir les graphiques, tableaux et information § Discuter de la signification des ces analyses pour les organisations, les programmes et les établissements

Interprétation – pertinence des résultats Donner un sens à l’information en faisant des rapprochements et des comparaisons et en explorant les causes et les conséquences Pertinence des résultats Raisons expliquant les résultats Envisager d’autres données Faire recherche supplémentaire

Interprétation – Pertinence des résultats § Y a-t-il quelque chose qui vous surprend dans ces données ? § Y a-t-il des hauts et des bas dans les données ? § Comment peut-on comparer l’indicateur, à d’autres moments dans le temps et dans d’autres établissements de santé ? § Comment peut-on comparer l’indicateur à la cible visée / l’idéal ? § Sommes-nous encore loin de la cible?

Interprétation – causes possibles? Demandez le point de vue de l’expert D’autres connaissant bien le programme ou la population cible Pertinence des résultats Raisons expliquant les résultats Envisager d’autres données Faire recherche supplémentaire

Interprétation – envisager d’autres données Utiliser les données existantes pour mettre au clair les questions • SNIS, EDS, enquêtes, recensement, surveillance etc. • Calculer ratio infirmiers à client, revoir les données sur les produits par rapport au nombre de clients, etc. Pertinence des résultats Raisons expliquant les résultats Envisager d’autres données Faire recherche supplémentaire

Interprétation – faire une recherche supplémentaire § Lacune de données faire des recherches supplémentaires § La méthodologie dépend des questions posées et des ressources disponibles Pertinence des résultats Raisons expliquant les résultats Envisager d’autres données Faire recherche supplémentaire

Interprétation des données Risk of Diarrhea by Year for Health Clinic A 20% 18% 16% 14% 12% Incidence Proportion 10% for <5 years Year 1 Year 2 8% 6% 4% 2% 0% Jan. Feb. March April May June July Aug. Sept. Oct. Nov. Dec.

Domain de Santé: Santé Communautaire Objectif de Santé: Réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population sans accès durable à l'eau potable et à l'assainissement de base. Question prioritaire d‘intérêt: Sont nos activités efficaces? Source des données Calcul d’ Indicateur(s) Calendrier pour l’analyse et l‘Interprétation Décideur(s) Cible(s) (DC) & Autres Acteurs (AA) Canaux de Communication Les rapports SNIS # total de nouveaux cas de diarrhée ventilées par sexe et groupe d'âge pour le mois Calcul: # total de nouveaux cas de diarrhée / populations à risque Analyse trimestrielle en utilisant la ligne graphique de la tendance temporelle pour les centres de santé et districts Directeur de la santé de district (DC) Équipes sanitaire (DC) • Mises à jour du graphique trimestriels: • Risque de diarrhée par le district • Risque de diarrhée par Clinique Santé Cliniques (AA) Société Civile (AA) Décision/ Action

Étape 6 Façonner les solutions et passer à l’action § Engager diverses parties prenantes § Discuter les conclusions de l’interprétation § Passer en revue les solutions possibles § Peaufiner et prioriser ces solutions § Formuler un plan d’action

Considérations pour hiérarchiser recommandations § Impact - Quel sera l'impact sur les programmes de santé à la fois à long terme et à court terme? § Ressources - des ressources supplémentaires nécessaires? § Facteurs de soutien - des modifications politiques, opérationnelles ou de gestion nécessaires? § Acceptabilité - politiquement et culturellement acceptable? § Rapidité - peut être mise en œuvre en temps opportun?

Quel facilite l'utilisation de l'information par les décideurs? Besoins d'information Questions prioritaires Complexité de l'information Capacité à interpréter 1) Présent dans la langue des utilisateurs de données 2) Visuellement convivial 3) Performance des indicateurs prioritaires reflète dans les données 4) Les indicateurs reflètent le niveau approprié de prise de décision au sein du système de santé

Étape 7 Continuer à suivre les indicateurs clés § Suivre la mise en œuvre du plan d’action § Envisager la fréquence et la durée du suivi § Mettre au point un outil du suivi

ACTIVITÉ 5 § Effectuer des analyses pour au moins 3 scénarios différents § Interpréter les causes ou les conséquences de chaque scénario § Développer et prioriser les recommandations pour chaque scénario § Identifier les canaux de communication § Se proposer une méthode pour suivre les modifications aux services de santé § Remplir le cadre relier les données à l’action

Approche en 7 étapes § Identifier les questions § Classer par ordre prioritaire les questions § Identifier les besoins en données et les sources éventuelles § Transformer les données en information § Interpréter l’information et tirer les conclusions § Façonner les solutions et passer à l’action § Continuer de suivre les indicateurs clés

Intégrer l’utilisation des données à votre travail PLANIFIER § Engager les utilisateurs de données et les producteurs de données pour qu’ils comprennent pleinement : § Les décisions qu’ils prennent, § L’information dont ils ont besoin, et § La meilleure manière de présenter cette information.

Intégrer l’utilisation des données à votre travail Mettre en place des soutiens organisationnels : § Organiser des réunions régulières § Nommer un comité ou un champion § Revoir les descriptions des tâches § Formuler des politiques ou directives

Intégrer l’utilisation des données à votre travail Utiliser et institutionnaliser les outils et approches de la DUD § Engagement des parties concernées, Carte d’utilisation de l’information, § Fiche de classement des questions prioritaires § 7 étapes d’utilisation de l’information pour améliorer les programmes. § Cadre pour relier les données à l’action

This Cette recherche a bénéficié d’un soutien du Plan d’urgence du Président pour la lutte contre le SIDA (PEPFAR) par le biais de l’Agence des Etats-Unis pour This. Développement Cette recherche a bénéficié d’un soutien du Plan d’urgence du le international (USAID) aux termes de Président pour la lutte contre le SIDA (PEPFAR) par le biais de l’Agence l’accord coopératif MEASURE Evaluation GHA-A-00 -08 des Etats-Unis pour le Développement international (USAID) aux termes de -00003 -00 , mis. MEASURE en oeuvre par Carolina Population , mis en l’accord coopératif Evaluation GHA-A-00 -08 -00003 -00 oeuvre par. University Carolina Population Center, Universityàof. Chapel North Carolina à Center, of North Carolina Hill avec Chapel Hill avec Futures Group, ICF International, John Snow, Inc. , Management Sciences for Health, et Tulane University. Les vues exprimées Management Sciences Health, de etl’USAID, Tulaneou. University. ici ne sont pas forcément cellesfor de PEPFAR, du Gouvernement des Etats-Unis. Les vues exprimées ici ne sont pas forcément celles de PEPFAR, de l’USAID, ou du Gouvernement des Etatswww. measureevaluation. org Unis.